Tanden en kaken in röntgenfoto

In de tandformule die wordt gebruikt om het record te verkorten, worden de tijdelijke tanden (20) aangeduid met Romeinse cijfers, de constanten (32) zijn Arabisch. De rechter- of linkerhelft van de boven- en onderkaken wordt aangeduid door het teken van de hoek, respectievelijk geopend naar links, rechts, omhoog of omlaag.

De hoofdmassa van de tand is dentine. In het gebied van de kroon is dentine bedekt met glazuur en de wortel - met cement. Op het röntgenogram wordt het glazuur weergegeven door een intense lineaire schaduw die het dentine van de kroon omgeeft; het is beter zichtbaar op de contactoppervlakken van de tand. Dentine en cement op het röntgenbeeld verschillen niet.

Tussen de wortel van de tand en kaak alveoli corticale plaat nauwe spleetvormige ruimte - parodontale spleet (breedte 0,15-0,25 mm), die wordt bezet parodontium (tand ligament). Het bestaat uit een dicht bindweefsel (bundels van vezelachtige vezels, tussenlagen van los bindweefsel, bloed en lymfevaten, zenuwen) bevestigd aan het cement en de corticale plaat van de kom. Parodont biedt fixatie van de tand en neemt deel aan het leveren van bloed.

Op de röntgenfoto verschillen de melktanden van de permanente tanden: de kruin en wortels van kleinere tanden, de wortelkanalen en de tandholte zijn breder. De wortels van de kiezen bewegen zich in een grote hoek van elkaar weg.

De holte van de tand op röntgenfoto's wordt gedefinieerd als een bron van verdunning met duidelijke contouren op de achtergrond van de tandkroon, wortelkanalen - in de vorm van lineaire brandpunten van verdunning met gladde en duidelijke sluitingscontouren.

In het alveolaire bot worden de tanden van elkaar gescheiden door een interdentale septum bedekt met een gom. De hoekpunten van de interdentale septa bij kinderen bevinden zich ter hoogte van de geëmailleerde cementrand, bij volwassenen op een afstand van 1,5-2 mm ervan. De septa opgebouwd uit het sponsachtige bot aan de rand wordt begrensd door een duidelijk uitgedrukte sluitende corticale plaat, die een voortzetting is van de corticale plaat van de sok. Hoekpunten interdentale schotten scherp op het gebied van de voortanden en de vorm hebben van een afgeknotte piramide in zone premolaren en molaren Na verwijdering tanden interdentale septum verschraalde alveolaire gebied afvlakt.

Bovenkaak

Bovenkaak is een paar botten bestaande uit een lichaam en vier processen (frontale, malar, palatin en alveolaire). Op het lichaam van de bovenkaak worden vier oppervlakken onderscheiden (anterieure, nasale, oogheelkundige en transversale).

Het voorste oppervlak bevindt zich tussen de onderste rand van de baan en het alveolaire proces. Op 0,5-1 cm onder de rand van de baan opent het onderste neusgatkanaal, waarin de maxillaire zenuw (de tweede tak van de nervus trigeminus) en de overeenkomstige slagader en ader passeren. Onder het gat op de voormuur bevindt zich een afdruk (hoektand of hoektand, fossa), waar de sinus meestal tijdens de operatie wordt geopend.

Het bovenste (oftalmische) oppervlak dat het sinusdak vormt passeert het infraorbitale kanaal met de maxillaire zenuw en bloedvaten. De bovenste wand van de sinus is erg dun en valt gemakkelijk uiteen met ontstekings- en neoplastische ziekten van de bovenkaak met betrokkenheid van de baan in het proces.

Het neusoppervlak van de binnenwand van de sinus vormt de buitenwand van de neusholte. In het voorste deel van haar is er een traanbuis, die uitmondt in de onderste neusgang. De opening van de sinus, die zich boven de bodem bevindt, opent in de middelste neusgang. Dit verklaart het feit dat de uitstroom uit de sinus beter is in de buikligging.

De podznosochnaya oppervlak nadnenaruzhnoy muur tegenover de vleugel-palatijnse fossa - de plaats van introductie van anesthetica met "tuberal" anesthesie.

In het kaaklichaam bevindt zich een lucht maxillaire (maxillaire) sinus, die lijkt op een piramide in vorm.

De maxillaire sinussen verschijnen op de 5e maand van intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van kleine putjes op het neusoppervlak van het lichaam van de bovenkaak. Al in de zeven maanden oude foetussen zijn de botwanden van de sinus zichtbaar op het röntgenogram van de schedel.

Bij kinderen van 2,5 tot 3 jaar worden de sinussen bezet door de eerste beginselen van de tanden en worden ze gedefinieerd als driehoekige verlichting in de bovenste en de buitenste regionen. Aan de onderkant van de sinus zijn er eerste beginselen van de tanden; bij kinderen tot 8-9 jaar oud bevinden ze zich op het niveau van de bodem van de neusholte. Bij kinderen en adolescenten staan kieswortels soms in direct contact met het slijmvlies van de maxillaire sinus.

Het volume van de sinus neemt toe naarmate de tanden losbarsten, waardoor het eindigt met de voltooiing van de uitbarsting van permanente tanden (met 13-15 jaar). Na 50-60 jaar, het volume van de sinus (15-20 cm ³ ) begint te dalen. Bij volwassenen bevindt de sinus zich tussen de eerste premolaar (soms hoektand) en de tweede derde kies. Een toename in sinuspneumonitis kan worden waargenomen na het verwijderen van de tanden. Soms strekt de sinus zich ook uit in de septa tussen de premolaren en kiezen, naar het gebied van de bovendrempel.

De linker en rechter sinussen kunnen van verschillende grootte zijn, ze bevatten botseptas.

Op de röntgenfoto wordt de onderrand van de sinus weergegeven als een dunne, nergens verbroken lineaire schaduw. Afhankelijk van de pneumatisering en eigenaardigheden van de sinus (hoog of laag) tussen de wortels van de tanden en de compacte plaat van de sinusbodem, worden lagen van sponsachtig materiaal van verschillende dikte bepaald. Soms liggen de wortels van de tanden in de buurt van de maxillaire sinus of zelf, wat de verspreiding van infecties van de periapicale weefsels naar het slijmvlies (odontogene sinusitis) vergemakkelijkt. Boven de onderste rand van de sinus bevindt zich een dunne lineaire schaduw - een weerspiegeling van de onderkant van de neusholte.

De corticale laag van de basis van het jukbeenproces is zichtbaar op de intraorale röntgenfoto's boven het gebied van de eerste kies in de vorm van een omgekeerde lus. Wanneer de schaduw van het lichaam van het malsbeen op molaire wortels wordt geplaatst, wordt het moeilijk of onmogelijk om de toestand van de periapicale weefsels te beoordelen. Overlays kunnen worden vermeden door de richting van de centrale straal van röntgenstralen te wijzigen.

De lagere delen van de maxillaire heuvel zijn zichtbaar op de intraorale röntgenfoto's van de bovenste kiezen. De haak van het pterygoïde proces, projecterend van een andere lengte en breedte, wordt erachter geprojecteerd. De relatie tussen de tuberosus en pterygoids van het hoofdbot wordt duidelijk gezien op orthopantomogrammen, waarlangs de conditie van de pterygoid fossa kan worden geëvalueerd.

De kroon van het coronoideproces op sommige intraorale contactradiografieën wordt bepaald achter de bovenste kiezen.

De achterste delen van het harde verhemelte van foto vprikus op de eerste of tweede molaren zichtbaar haard afgerond belichting met nauwkeurige contouren - het uitsteeksel van het nasolacrimale kanaal wordt geplaatst op de kruising van de kaakholte en neusholte.

De structuur van het botweefsel van het alveolaire proces is fijnmazig, voornamelijk met het verticale verloop van de gehoorbeentjes.

Op intraorale röntgenfoto's tussen de centrale snijtanden door het interdentale septum passeert een band van verlichting - intermaxillaire (incisale) hechting. Op het niveau van de toppen van de wortels van de centrale snijtanden, soms op hen projecterend, bevindt zich een incisiegat in de vorm van een ovale of afgeronde, duidelijk gedefinieerde focus van verlichting van verschillende grootten. Op de middellijn van het harde gehemelte op het niveau van premolaren, is een gladde of knolvormige botvorming van verschillende groottes - torus palatinum soms gezien.

Onderkaak

De onderkaak is een ongepaard plat bot van de hoefijzervormige sponsachtige structuur, bestaande uit een lichaam en twee takken die zich uitstrekken onder een hoek van 102-150 ° (hoek van de onderkaak). In het lichaam van de kaak onderscheiden de basis en het alveolaire deel, bevattende 8 tanden longblaasjes aan elke kant.

Varianten van de structuur van de kaak botten duidelijkst naar het voorbeeld van panoramische röntgen- en X-ray ortopantomogrammu anatomische details zijn weergegeven in de schema's met ortopantomogrammu panoramische röntgenopnamen van de boven- en onderkaak. Op de onderste rand van de kaak met de overgang naar de tak is de corticale laag, dikker in de centrale gebieden (0,3-0,6 cm) en verzwakt tot de hoeken van de kaak.

De benige structuur van de onderkaak wordt gerepresenteerd door een lusvormig patroon met duidelijker geprofileerde horizontaal verlopende (functionele) stralen. De structuur van de botstructuur wordt bepaald door de functionele belasting: de druk op de tanden wordt overgebracht door het parodontium en de corticale plaat van het gat naar het sponsachtige bot. Dit is de reden voor de uitgesproken kleinzieligheid van het botweefsel in de alveolaire processen aan de rand van het gebit. De grootte van de botcellen is niet hetzelfde: kleinere in het voorste deel, grotere in de zone van premolaren en kiezen.

Bij de pasgeborene bestaat de onderkaak uit twee helften, waartussen zich een bindweefsel bevindt langs de mediaanlijn. In de eerste maanden na de geboorte vindt ossificatie plaats en worden deze samengevoegd tot één bot.

Aan extraorale röntgenfoto in zijaanzicht een hoek of wortels van kiezen geprojecteerde tongbeen en de tak van de achterste kiezen - pharyngeal luchtkolom uitstrekkende neerwaarts bijna loodrecht boven de kaak.

Onder de wortels van de kiezen, wordt soms de focus van verdunning van botweefsel met fuzzy contouren bepaald - de reflectie van de submandibulaire fossa (de locatie van de submandibulaire speekselklier).

De externe schuine lijn strekt zich uit tot aan de voorkant van de tak en projecteert op kiezen in de vorm van een band van sclerose met verschillende vormen en dichtheden. Na verwijdering van kiezen en atrofie van het alveolaire deel kan het marginaal blijken te zijn.

De interne schuine lijn, die onder de buitenste schuine lijn doorloopt (de bevestigingsplaats van de maxillofaciale spier), bevindt zich op het binnenoppervlak en kan worden geprojecteerd op de molaren.

De bovenste tak van de tak eindigt voor het coronoïde proces, achter het condylar proces, gescheiden door een inkeping in de onderkaak.

Op het binnenoppervlak in het midden van de tak bevindt zich een opening van het onderkaakkanaal (de focus van verdunning van botweefsel is driehoekig of rond van vorm, zelden 1 cm in diameter).

De positie van het mandibulaire kanaal, weergegeven in de vorm van een band van verdunning van botweefsel, is variabel: het passeert aan de bovenkant van de wortels van de kiezen, zelden - net boven de onderkant van de kaak.

Door het onderste kaakkanaal is zichtbaar op panoramische röntgenfoto's, de vrije ruimte 0,4-0,6 cm. Het kanaal begint met een mandibulaire opening, gelegen in de tak op verschillende hoogten. Corticale platen van het kanaal, vooral de bovenste, zijn duidelijk zichtbaar. Bij kinderen bevindt het kanaal zich dichter bij de onderkant, bij jonge mensen, evenals bij verlies van tanden en atrofie van het alveolaire deel, het wordt craniaal verplaatst. Met dit feit moet rekening worden gehouden bij het plannen van chirurgische ingrepen.

Intraorale röntgenopnamen laten niet toe om de relatie tussen de wortels van de tanden en het kanaal vast te stellen. Op orthopantomogrammen tussen de bovenwand van het kanaal en de toppen van de tanden, wordt meestal een laag van een sponsachtig bot van 0,4-0,6 cm dik bepaald.

Op het niveau van de uiteinden van de premolarenwortels bij volwassenen en hoektanden bij kinderen eindigt het kanaal met een ronde of ovale kinopening (diameter 5-7 mm), soms anterieur naar voren uitspreidend. Wanneer het gat wordt geprojecteerd op de punt van de premolaar, wordt het noodzakelijk om het te onderscheiden van het pathologische proces (granuloom).

De kin op de beelden van het voorste deel van de onderkaak wordt bepaald in de vorm van uitstekende botvorming op het linguale oppervlak van de kaak.

Op het linguale oppervlak van de onderkaak, respectievelijk, worden de wortels van de hond en premolaren soms bepaald door gladde of heuvelachtige botvorming van verschillende groottes - torus mandibulairen.

Bij gebrek aan omhullend bot van de onderkaak aan de linguale zijde (misvorming) op röntgenfoto in zijaanzicht bepaald door het botdefect afmeting van 1 x 2 cm cirkelvormig, ovaal of ellipsvormig met een duidelijke contour die is gelokaliseerd tussen de kaakhoek en mandibulaire kanaal niet bereiken van de toppen van de wortels tanden.

Vaten die door het bot gaan, worden soms weerspiegeld in de vorm van een strook of sectie van verwijde botten van ronde of ovale vorm, gelegen tussen de wortels. Ze zijn beter zichtbaar na het verliezen van tanden. De bovenste bovenste alveolaire slagader passeert door de laterale wand van de maxillaire sinus.

Soms, boven of tussen de toppen van de wortels van de tweede en derde molaren, kan men een groot palataal gat zien in de vorm van een onduidelijk afgebakende focus van verdunning.

Involutieve veranderingen in de tanden bestaan uit het geleidelijk wissen van glazuur en dentine, de afzetting van vervangende dentine, sclerotische veranderingen en verstening van de pulp. Als gevolg van afzetting van vervangend dentine op röntgenfoto's, wordt een afname in de grootte van de tandholten bepaald, zijn de wortelkanalen versmald, slecht geprofileerd en met volledige vernietiging niet zichtbaar. Involutieve veranderingen in de tanden, vooral de onderkaak, worden opgemerkt tijdens röntgenonderzoek op de leeftijd van 40-50 jaar in de vorm van focale osteoporose. Op de leeftijd van 50-60 jaar op diffractogrammen diffuse osteoporose, atrofie en een afname in de hoogte van de interlittente septa, vernauwt de parodontale kloven worden onthuld. Als gevolg van een afname in de hoogte van de alveolaire rand, wordt de hals van de tanden blootgelegd. Samen met het dunner worden van de benige liggers en een afname van hun aantal in een eenheid van volume, wordt de corticale laag dunner, die vooral goed radiografisch wordt gedetecteerd langs de onderste en achterste randen van de mandibulaire tak. De structuur van het lichaam van de onderkaak krijgt een groot bladaandeel, het horizontale trabeculapad kan niet worden getraceerd in overeenstemming met krachttrajecten.

Involutieve veranderingen zijn meer uitgesproken bij mensen met volledig verlies van tanden, als ze geen verwijderbaar kunstgebit gebruiken.

Na het verwijderen van de tanden verdwijnen de lunetten geleidelijk, neemt de hoogte van de alveolaire rand af. Soms worden de gaten na tandextractie bepaald op röntgenfoto's in de vorm van een zeldzame focus gedurende meerdere jaren (vaker na verwijdering van de lagere kiezen en snijtanden).