Erosie van de maag en twaalfvingerige darm 12: diagnose

Laboratorium- en instrumentele gegevens

1. Er zijn twee hoofdtypen van erosie in de FEGDS:

• vlak (acuut, hemorragisch, onvolledig) - oppervlakkige mucosa-afwijkingen (punt, lineair, veelhoekig) meestal tot 0,5 cm in diameter; ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, bedekt zijn met vers bloed, zoutzuurhematine of fibrine. Deze veranderingen worden onthuld tegen een achtergrond van hyperemisch en oedemateus slijmvlies; minder vaak is het onveranderd;
• chronische (volle, opbeurende) erosie - in de vorm van kleine uitstulping van het slijmvlies met verhoogde randen langs de gehele omtrek en een holte in het midden; ze kunnen bedekt zijn met een fibrineuze coating en lijken op huidveranderingen met pokken ("varioloform erosie").

FEGDS maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen volwassen en onvolwassen chronische volledige erosie. Onvolwassen volledige erosies zijn die met alleen een corolla van hyperemie bovenaan. Volwassen erosies worden overwogen als er tekenen zijn van desquamatie en necrose. Onrijpe erosies worden waargenomen in de fase van remissie, volwassen - in de fase van exacerbatie.

Erosie van de maag moet zorgvuldig worden gedifferentieerd met een erosieve ulceratieve vorm van kanker, waarvoor het noodzakelijk is om een biopsie uit te voeren van verdachte delen van het slijmvlies, gevolgd door een morfologische studie.

Het is ook noodzakelijk om onderzoek uit te voeren dat gericht is op het detecteren van Helicobacteria .

• Röntgenonderzoek: met dubbel contrast van de maag techniek in samenhang met samendrukking van de dosering aan de voorste buikwand kan worden gedetecteerd als kleine uitholling afgeronde verhogingen diameter 1-3 mm met een kleine accumulatie van contrastmedium in het hart.
• Algemene bloedtest: met verborgen of duidelijke gastro-intestinale bloedingen ontwikkelt ijzertekort bloedarmoede met kenmerkende laboratoriumtekens:
  • daling van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine;
  • hypochromie van erytrocyten;
  • lage kleurenindex;
  • anisocytose, poikilocytose;
  • een daling van het ijzergehalte in het bloed.
• Analyse van faeces voor latent bloed: bij occult bloed uit erosies van het gastroduodenale gebied is de respons op latent bloed in de ontlasting positief.
• Onderzoek van de secretoire functie van de maag: de meest voorkomende secretoire functie van de maag is normaal of verhoogd.

Enquêteprogramma

• Algemene analyse van bloed, urine, ontlasting.
• Analyse van uitwerpselen voor latent bloed.
• FEGDS met biopsie van het maagslijmvlies.
• Diagnose van Helicobacter pylori-infectie.
• Studie van de secretoire functie van de maag.
• Biochemisch bloedonderzoek: bepaling van het bloedgehalte van ijzer, bilirubine, totale eiwit- en eiwitfracties, aminotransferasen, ureum, creatinine.
• Röntgenonderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm

[1], [2], [3]