Erosies van de maag en 12-perintestine

Erosies van de maag en de twaalfvingerige darm zijn oppervlakkige afwijkingen die niet verder reiken dan de tunica muscularis van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm en genezen zonder littekenvorming.

Oorzaken van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

De belangrijkste etiologische factoren van erosie van de maag en de twaalfvingerige darm zijn:

• infectie van het slijmvlies met Helicobacter pylori;
• psycho-emotionele stresssituaties (aanpassingsziekte volgens G. Selye met erosieve en ulceratieve laesies van het maag-darmstelsel);
• consumptie van grof, gekruid, heet voedsel en alcohol;
• het nemen van salicylaten en andere NSAID's, evenals glucocorticoïden, reserpine, digitalis en sommige antibiotica;
• congestie in de poortader bij levercirrose of trombose van de poortader (erosies ontstaan in de slokdarm en de maag; chronische erosies worden vaker waargenomen bij alcoholische cirrose en acute bij virale levercirrose);

Oorzaken van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Pathogenese van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Onder invloed van etiologische factoren worden de volgende ontwikkelingsmechanismen van erosies van de gastroduodenale zone geactiveerd:

• Verminderde activiteit van beschermende factoren van het maag-darmslijmvlies. Beschermende factoren zijn onder andere maagslijm, optimale bloedcirculatie in de maagwand, celregeneratie, de remmende werking van gastro-intestinale hormonen op de maagsecretie (voornamelijk de vorming van zoutzuur), speeksel en alkalisch pancreassap. Van bijzonder belang zijn de verstoring van de slijmproductie en de vertraging van de regeneratieprocessen van het maagepitheel, wat de weerstand van het maagslijmvlies vermindert en het ontstaan van erosies bevordert;

Pathogenese van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Classificatie van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Acute erosies omvatten vlakke erosies waarvan de epithelisatieperiode niet langer dan 2 tot 7 dagen duurt. Chronische erosies omvatten erosies die niet binnen 30 dagen of langer een omkering van de ontwikkeling ondergaan.

Soorten erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Klinisch beeld van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Patiënten met erosies van de maag en twaalfvingerige darm klagen over pijn in de bovenbuik, die 1-1,5 uur na het eten optreedt, brandend maagzuur, misselijkheid, oprispingen en vaak braken. Bij objectief onderzoek kan gewichtsverlies worden vastgesteld (bij langdurig aanhoudende erosies), wat wordt veroorzaakt door een verminderde eetlust, soms weigering om te eten uit angst voor pijn en braken. Palpatie van de buik kan lokale pijn in de bovenbuik aan het licht brengen. Een kenmerkend kenmerk van erosies van de maag- en twaalfvingerige darm zijn dus ulcusachtige klinische symptomen.

Symptomen van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

Met FEGDS kunnen we onderscheid maken tussen volwassen en onvolwassen chronische complete erosies. Onvolwassen complete erosies zijn erosies met slechts een randje hyperemie aan de bovenkant. Volwassen complete erosies zijn erosies met tekenen van desquamatie en necrose. Onvolwassen erosies worden waargenomen in de remissiefase, volwassen erosies in de exacerbatiefase.

Maagerosies moeten zorgvuldig worden onderscheiden van de erosieve-ulceratieve vorm van kanker. Bij deze vorm is het noodzakelijk om een biopsie uit verdachte plekken van het slijmvlies te verrichten, gevolgd door morfologisch onderzoek.

Diagnose van erosies van de maag en de twaalfvingerige darm

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]