Coeliakie (coeliakie): symptomen

Symptomen van coeliakie zijn zeer variabel. In ernstige ziekte, wanneer in het ziekteproces betrokken zijn het hele dunne darm, leidt tot een sterk, resistent zijn tegen behandeling, zijn vaak niet verenigbaar zijn met het leven van de totale syndroom malabsorptie, waarin er vaak een secundaire verlies van vele organen en systemen. Er zijn ook intestinale tekenen van de ziekte (overvloedige diarree, polyphecal, enz.). Daarentegen hebben patiënten met beperkte laesies, waaronder alleen de twaalfvingerige darm en proximale mager, mogelijk geen gastro-intestinale symptomen. Ze zijn alleen mogelijk anemie als gevolg van tekort aan ijzer en / of foliumzuur, vitamine B12, en tekenen van botontkalking.

Het natuurlijk beloop van onbehandelde gluten-enteropathie wordt gekenmerkt door afwisseling van perioden van exacerbatie en remissie. De ziekte kan in de kindertijd optreden, wanneer ze producten beginnen te geven die gluten bevatten. Als de behandeling niet wordt gestart, worden de symptomen gedurende de hele kindertijd waargenomen, maar in de adolescentieperiode nemen ze vaak af of verdwijnen ze volledig. Over 30-40 jaar worden de symptomen van de ziekte meestal hervat.

Bij een aantal patiënten zijn de manifestaties van de ziekte vrijwel afwezig en is de diagnose moeilijk voordat het gemiddelde of zelfs de ouderen worden bereikt. De mogelijkheid bij volwassenen van asymptomatische stroom van gluten-enteropathie wordt bevestigd door morfologische studies van biopsie en chirurgisch materiaal verkregen van patiënten en hun verwanten.

De meest kenmerkende symptomen van coeliakie zijn de volgende.

1. Diarree. Het meest voorkomende symptoom van gluten-enteropathie, vooral bij ernstige ziekten. Met een aanzienlijke darmschade, een frequente (tot 10 of meer keer per dag) en overvloedige ontlasting - waterig of semi-formeel, lichtbruin. Vaak zijn ontlasting schuimend of zalf (bevat een grote hoeveelheid onverteerd vet) met een stinkende geur.
2. Winderigheid. Vaak waargenomen met gluten eroshropathie en gemanifesteerde gevoelens van een opgeblazen gevoel, raspiraniya in de buik, moeite met ademhalen. De winderigheid gaat gepaard met de precipitatie van een grote hoeveelheid stankgassen. Bij veel patiënten neemt de winderigheid niet af, zelfs niet na de ontlasting.

Symptomen als gevolg van de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom

• Afvallen. Gewichtsverlies is des te meer uitgesproken, hoe groter en zwaarder de laesie van de dunne darm en de ernst van atrofie van de slijmvliezen. De spieren van de patiënten zijn atrofisch, de spierkracht is aanzienlijk verminderd. De huid is droog, de turgor en zijn elasticiteit zijn sterk verminderd. Vingers lijken op "drumsticks", nagels - "horlogeglas". De val van het lichaamsgewicht gaat gepaard met een uitgesproken zwakte, snelle vermoeidheid.
• De vertraging in groei en lichamelijke ontwikkeling bij kinderen. Met de ontwikkeling van klinische symptomen in de vroege kinderjaren, is er een duidelijke vertraging in de groei van kinderen, fysieke en seksuele ontwikkeling.
• Overtreding van eiwitmetabolisme. Schending van de splitsing en absorptie van eiwitten in de darm leidt tot significante verstoringen in het eiwitmetabolisme, wat zich uit in gewichtsverlies, spieratrofie, een afname van het totale eiwit- en albumine-gehalte in het bloed. Bij ernstige hypoproteïnemie kan er sprake zijn van hypoproteïnemiek oedeem, soms opvallend.
• Overtreding van het lipidenmetabolisme. Overtreding van de absorptie van vet leidt tot een verlaging van het cholesterolgehalte, triglyceriden, lipoproteïnen in het bloed en manifesteert zich door gewichtsverlies, verdwijnen van onderhuids vet, het verschijnen van steatorroe.
• Overtreding van het koolhydraatmetabolisme. Schending van de splitsing en absorptie van koolhydraten komt tot uiting door de neiging om het glucosegehalte in het bloed te verlagen; soms heeft hypoglycemie klinische verschijnselen: zweten, hartkloppingen, hoofdpijn, honger.
• Overtreding van het calciummetabolisme. De stoornis van calciumabsorptie in de dunne darm, tegelijkertijd vergezeld door een schending van de absorptie van vitamine D, leidt tot significante verstoringen in het metabolisme van calcium en het osteo-articulaire systeem. Bij patiënten met een verminderde concentratie calcium, geschonden zijn plaatsing in het botweefsel osteoporose (het bevordert de ontwikkeling hyperfunctie bijschildklieren reactie op hypocalcemie). Klinisch gezien manifesteren deze veranderingen zich door pijn in de botten, vooral in de lumbale wervelkolom, thorax, bekkenbodem, pathologische (dat wil zeggen, ontstaan zonder letsel) botbreuken. Bij ernstige hypocalciëmie kunnen er toevallen zijn, die worden bevorderd door de vaak waargenomen tekort aan magnesium.
• Bloedarmoede. De ontwikkeling van bloedarmoede wordt veroorzaakt door een schending van de ijzerabsorptie in de darm, een afname van het gehalte ervan in het bloed (bloedarmoede door ijzertekort). Samen met dit, is de absorptie van vitamine B12 verstoord _, wat zich manifesteert door de kliniek _12- deficiëntie bloedarmoede. Misschien is de ontwikkeling van multifactoriële anemie, veroorzaakt door de gelijktijdige tekort aan vitamine B ₁₂ en ijzer.
• N instorting van de endocriene klieren. Endocriene disfuncties ontwikkelen zich in ernstige gluten-enteropathie en een uitgesproken malabsorptiesyndroom. Bijnierschorsinsufficiëntie manifesteert uitgesproken zwakte, huid- en mucosale pigmentatie (kozhapriobretaet grijsachtig bruine, lichtbruine tint ilibronzovy), duizeligheid en arteriële hypotensie, vermindering natriumgehalte in het bloed, chloor, cortisol.

Disfunctie van de seksuele klieren manifesteert zich bij mannen door een afname van de potentie, een afname in de ernst van secundaire geslachtskenmerken, atrofie van de testikels; bij vrouwen hypo- of amenorroe.

Misschien is de ontwikkeling van hypothyreoïdie in verband met een schending van de absorptie in de darm van jodium. Onvoldoende werking van de schildklier weergegeven pasteuze gezicht, gewichtstoename, chilliness, bradycardie, obstipatie, heesheid, slaperigheid, geheugenverlies, haaruitval, droge huid, bloed afgenomen T ₃ T ₄. In zeldzame gevallen is de ontwikkeling van auto-immuun diabetes mogelijk.

• Polyhypovitaminosis. Overtreding van de absorptie van vitamines leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypovitaminose. Gebrek aan vitamine A manifesteert zich door een droge huid, verminderde gezichtsscherpte (vooral in de schemering); een tekort aan vitamine B ₁₂ - macrocytaire anemie; vitamine C - verhoogde bloeding, huidbloedingen, bloedend tandvlees, uitgesproken algemene zwakte. Een tekort aan vitamine B leidt tot de ontwikkeling van perifere polyneuropathie (vermindering van peesreflexen, gevoeligheid in de distale delen van de ledematen), gevoel van paresthesie, gevoelloosheid van de benen). De nederlaag van het zenuwstelsel wordt verergerd door een tekort aan vitamines B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Bij een tekort aan vitamine B ₂ ontstaat angulaire stomatitis, vitamine K - hypoprothrombinemie.
• De nederlaag van andere organen van het spijsverteringsstelsel. Bij het onderzoeken van de mondholte, wordt glossitis opgemerkt (tong karmozijnrood, gebarsten, papillae gladgemaakt), lippen droog, gebarsten. De buik is gezwollen, vergroot in volume (als gevolg van flatulentie), met de ontwikkeling van ernstige hypoproteïnemie, het optreden van ascites kan optreden. Bij sommige patiënten is de lever vergroot (een zeldzaam teken), bij echografie worden de diffuse veranderingen bepaald.
• Versla van het myocardium. Bij patiënten met coeliakie ontwikkelen myocard dystrofie, die wordt gekenmerkt door het optreden van kortademigheid en hartkloppingen, vooral bij inspanning, een kleine uitbreiding van de linker grens van het hart, stemloze harttonen, een afname van de T-golf op een elektrocardiogram.

Klinische vormen van gluten-enteropathie (coeliakie):

Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beloop, onderscheid:

• typische vorm - gekenmerkt door typische symptomen en ontwikkeling van de ziekte in de vroege kindertijd;
• gewiste vorm - wordt gekenmerkt door de overheersing in het klinische beeld van extraintestinale manifestaties (anemie, osteoporose, enz.).
• latente vorm - gekenmerkt door een lage ernst van klinische manifestaties, subklinische stroom en komt voor het eerst tot uiting bij volwassenen of zelfs op hoge leeftijd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]