Dyskinesie van de twaalfvingerige darm: diagnose

De belangrijkste betekenis in de detectie van motorische stoornissen van de twaalfvingerige darm heeft een röntgenonderzoeksmethode. De normaal waargenomen darmfunctie is zo uniform en regelmatig dat elke afwijking ervan de aandacht van de arts vereist. Overtredingen darm toon en peristaltiek radiografisch gemanifesteerd in de vorm van spasmen in de sphincter functieplaats of in delen van de darm, spastische bol vervorming, hypertensie, hypo- en darm atonie, versterking en verzwakking van de peristaltiek.

Evacuatie-aandoeningen omvatten:

1. duodenale stasis, met als belangrijkste kenmerk de vertraging van de contraststof in een van de afdelingen of in de hele darm gedurende 35-40 seconden of meer;
2. vertraging in de evacuatie van de inhoud uit de twaalfvingerige darm, minder dan 35 seconden;
3. versnelling van de evacuatie;
4. versterkte slingervormige bewegingen van de inhoud in de darm;
5. het gooien van de contrastmassa van de onderliggende delen van de twaalfvingerige darm naar de bovenliggende en in de maag (reflux).

Afhankelijk van de duur van de vertraging bij het evacueren van de contrast-suspensie van de twaalfvingerige darm, identificeert NN Napalkova (1982) 4 graden van duur van de duodenostase:

1. meer dan 45 s;
2. 1 uur na het onderzoek;
3. 2 uur;
4. na 3 uur of meer na het onderzoek.

Ontspanning duodenografie maakt differentiële diagnose mogelijk tussen functioneel en organisch (tegen arteriomenentrale compressie) duodenose. Een grote hulp bij de diagnose van motorische stoornissen kan worden geleverd door andere onderzoeksmethoden voor de motorische en evacuatiefunctie van de twaalfvingerige darm. De ballonmethode kan de contracties van de darmwand registreren en stelt ons in staat om de aard van de motorische functie van de twaalfvingerige darm te beoordelen.

In de gegevens van de balloonografische methode van motorische activiteit van de twaalfvingerige darm, worden verschillende soorten weeën onderscheiden, verschillend in amplitude, duur en toon. Deze omvatten:

1. monofasische samentrekkingen van kleine amplitude en duur (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I-type;
2. monofasische samentrekkingen van grotere amplitude en duur (meer dan 10 cm H2O, 12-60 s) - type II;
3. Tonic shortening van enkele seconden tot enkele minuten, waarop golven van type I en II worden gesuperponeerd - type III.

Golven van Type I worden als agitaties beschouwd, type II en type III zijn voortstuwend. In de praktijk wordt echter meestal geen directe correlatie gevonden tussen de hoeveelheid en kwaliteit van voortstuwende golven en de evacuatie-activiteit van de twaalfvingerige darm. Naar onze mening, de evacuatie afhankelijk van de integratie van een aantal kenmerken van motorfunctie duodenum bevorderlijk vertraging (vermindering van motorische activiteit, darm spasmen, verhoogde component ritmisch motoriek) of versnelling (toename van de motorische activiteit, verminderde component ritmisch motoriek) evacuatie.

De combinatie ballonokimograficheskogo multikanaals intraduodenale pH-grafiek geeft een indicatie van de doorlooptijd van het duodenum, kan een completer beeld van de motorische functie te evacueren.

Bezballonny methode met een open of katheter telemetrie capsules helpt staand srednesummarnoe druk in het lumen van het duodenum, die varieert afhankelijk van de toon van de kunststof de wand, snelheid van inhoud passage darm. In gecompenseerde duodenostasis drukverhoging in het darmlumen, en gedecompenseerde - verlaagde maar scherp stijgt en onvoldoende tijdens laden van het monster, dat wil zeggen, het inbrengen in het lumen 100 ml isotone natriumchlorideoplossing ...

In de afgelopen jaren, de ontwikkeling van elektromyografische methoden met behulp van intraduodenale elektroden.

De studies van de motorische functie van de twaalfvingerige darm toegestaan AP Mirzaev (1976), OB Milonov en VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) en anderen om de volgende soorten curven te onderscheiden:

1. normorkinetic,
2. hyperkinetische,
3. hypokinetisch en
4. akinetic.

Volgens KA Mayanskaya (1970) hangt de aard van de bijbehorende motorische stoornissen van de twaalfvingerige darm af van het type, het stadium, het recept, de ernst van het onderliggende proces. In het bijzonder, voor ulcus duodeni, wordt duodenitis gekenmerkt door een hoge motorische activiteit van de twaalfvingerige darm, in het stadium van remissie van maagzweer wordt opgemerkt dat het afneemt. Calculous en acalculous cholecystitis gaat ook vaak gepaard met hyperkinetische, hypermotorische dyskinesie van de twaalfvingerige darm, met radiografisch vaker dan bij andere ziekten, spasmen van de darm. In het stadium van remissie van cholecystitis is er geen verandering in de motorische functie van de darmen. De motorische activiteit van de twaalfvingerige darm neemt niet af en na cholecystectomie voor calculeuze cholecystitis. Voor de milde vormen van chronische pancreatitis is het hyperkinetische type motorische functie van de twaalfvingerige darm het meest typerend. Bij chronische pancreatitis met matige ernst wordt hypokinesie vaker gedetecteerd en bij ernstige vormen van de ziekte of in het stadium van exacerbatie, darmacenie. Tegelijkertijd worden röntgenfoto's meestal gedetecteerd in de atonie van de twaalfvingerige darm. Complicaties van schendingen van de motorische functie van de twaalfvingerige darm kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, met name de schending van de water-, mineraal- en eiwitbalans in het lichaam als gevolg van herhaald braken.

Volgens verschillende auteurs kan duodenale dyskinesie bijdragen aan de ontwikkeling van het pathologische proces in de twaalfvingerige darm en aangrenzende organen. Verhoogde intraduodenale druk, vaak geassocieerd met dyskinesie, kan de vrije uitstroom van gal en pancreasensap naar de darmen voorkomen. Tegelijkertijd duodenale aandoeningen toon en intraduodenale druk invloed op de werking van de sfincter hepato pancreas ampul uitputten of spasmen, die ook het tijdig ledigen kanaal beïnvloedt. Talrijke studies over de ontwikkeling van experimentele modellen van duodenostase bevestigen de mogelijkheid om bij deze aandoeningen een pathologisch proces in het galsysteem en de pancreas te ontwikkelen. Duodenale dyskinesieën kan congestie in de darm agressieve maaginhoud veroorzaken, breken voeden alkali pancreas sap in de proximale darm en daardoor bevorderen zweren in de twaalfvingerige darm.

Motorevacuatie-aandoeningen van de twaalfvingerige darm gaan vaak gepaard met duodenogastrische reflux, die wordt beschouwd als een belangrijke factor in de pathogenese van chronische gastritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]