Colon divertikels: diagnose

Het herkennen van diverticulaire aandoeningen is geen gemakkelijke taak. Dit wordt verklaard door de afwezigheid van pathognomonisch tekenen, diverse lokalisatie divertikels, en dus pijn, de belangrijkste klinische teken van het lijden, de aanwezigheid, in de regel, bij ouderen bijkomende ziekten waarvan de symptomen kunnen symptomen zijn van divertikelaandoeningen maskeren. Tegelijkertijd is een vroege diagnose van diverticulaire aandoeningen uiterst belangrijk vanwege het hoge potentiële risico op complicaties, die vaak levensbedreigend zijn. Stel dat de aard van diverticulaire peritonitis, intestinale bloeden en andere complicaties op basis van klinische verschijnselen is alleen mogelijk wanneer het reeds bekend is over de aanwezigheid van divertikels van de patiënt in de dikke darm.

De belangrijkste methode bij de diagnose van diverticulaire ziekten van de dikke darm is de röntgenbron en irrigoscopy voorkeur omdat zelfs bij benadering niet de hoeveelheid vulling diverticula in orale colon suspensie van bariumsulfaat beoordelen. Hyperuitscheiding, vertraging van de inhoud in divertikels, verergerd door spasmen, cervicaal oedeem, kan detectie ervan voorkomen. Daarom is een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt op onderzoek belangrijk.

Diverticula worden onthuld in de vorm van extra holtes met een ronde, vingervormige vorm, verbonden door een landengte met het lumen van de darm. Meestal bevinden ze zich langs de buitenste en binnenste contouren, minder vaak - langs de gehele omtrek van de darm. Diverticula zijn beter gedefinieerd na het ledigen van de darm van het grootste deel van het contrastmiddel dat in het klysma is geïnjecteerd, wanneer ze de restanten ervan bevatten in de vorm van een plaque en duidelijk zichtbaar zijn op het achtergrondreliëf van het slijmvlies. Vooral duidelijk divertikels worden gezien in dubbel contrast, omdat ze bij het inbrengen van lucht uitzetten en de suspensie van bariumsulfaat daarin gesuspendeerd hun contouren benadrukt. Bij een strakke vulling worden minder diverticulums gevonden, omdat ze overlappen met een darm vol met deze suspensie.

Wanneer diverticular ziekten van het colon met bariumklysma kan worden bepaald door uitgesproken stoornissen van motorische functie: spasmen, hypermotiliteit darm met uitstulpingen, haustrum vervorming ongelijke ontlading. Deze tekenen worden vaak opgemerkt bij diverticulose en diverticulitis.

Bariumklysma mag pas worden geplaatst nadat de ontsteking is verdwenen als gevolg van het gevaar van perforatie (niet eerder dan 7-14 dagen na het begin van de behandeling) en in dergelijke situaties wordt dubbel contrast niet aanbevolen.

Onvolledige diverticula soms gedetecteerd als kleine depot contrastmiddel (in de vorm van spots) in de darmwand, verbonden met dunne kanalen shtrihopodobnymi darmlumen of in de vorm van dergelijke kanalen, waardoor garmonepodobny de contour. Dit radiografische bewijs is echter niet specifiek. Het kan voorkomen wanneer de volledige divertikels niet worden gevuld, de darmspier hypertrofisch is in de omstandigheden van diverticulose en de afwezigheid ervan.

In elk geval van detectie van divertikels is het noodzakelijk om het probleem van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in hen op te lossen. Het enige betrouwbare radiografische bewijs van diverticulitis is een langdurige - 2 dagen of meer - retentie van suspensie van bariumsulfaat in de holte van divertikels. In dit geval moet de aanwezigheid van concrementen in de urine en het galwegenkanaal, verkalking van de pancreas, de aanwezigheid van flebolieten in de buikholte en kleine bekken worden uitgesloten. Andere beschreven radiologische tekenen van diverticulitis - ongelijke contouren van het diverticulum, een weergave van alleen de bodem of alleen de cervix, een vloeistof met een horizontaal niveau in de holte van het divertikel - zijn niet betrouwbaar. De eerste twee worden vaak opgemerkt en met diverticulosis, de laatste - zelden met diverticulitis. Bij de diagnose van divertikel van de dikke darm is een röntgenonderzoek belangrijk, bij de detectie van diverticulitis - een algemeen klinisch onderzoek van de patiënt.

Met colonoscopie kunt u ook divertikels detecteren, (in sommige gevallen) diverticulitis diagnosticeren en de toestand van het slijmvlies van de dikke darm beoordelen. Deze studie is echter gecontraïndiceerd voor oudere en seniele patiënten.

Bij colonoscopie is de mond van de diverticula afgerond of ovaal, soms sluitend en wordt spleetvormig. De holte van divertikels kan vaak niet helemaal worden geïnspecteerd, omdat deze meestal groter is dan de grootte van de ingang van het divertikel. Diverticula wordt vaak gevuld met inhoud, soms kun je de intrede ervan in het lumen van de darm waarnemen. Endoscopische tekenen van diverticulitis zijn de misvorming van de mond van het diverticulum.

Colonoscopie kan enorm helpen bij de diagnose van de bron van intestinale bloedingen. Van bijzonder belang is de werkwijze voor differentiële diagnose van inflammatoire infiltraat en carcinomen bij differentiatie divertikelaandoeningen aan colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, ischemische colitis en andere ziekten van het colon.

Laboratoriumstudies kunnen diverticulitis identificeren. Allereerst deze toename van ESR, hyperleukocytose. Coprologische gegevens bevestigen de aanwezigheid van ontsteking - de detectie van neutrofielen in de feces, onzuiverheden in het slijm van een groot aantal mononuclears, afgeschilferd epitheel - minder vaak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]