Pancreaskanker: oorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling en pathogenese van alvleesklierkanker, zoals kanker in het algemeen, zijn niet opgehelderd. Toch merkte op dat factoren zoals chronische pancreatitis, cysten en verwonding van de alvleesklier, chronische ziekten van de galwegen, alcoholisme, verslaving tot zeer vette en kruidig voedsel, diabetes mellitus, blootstelling aan straling (in strijd met de veiligheid op het werk en in geval van nood) , sommige chemische gevaren, waaronder benzidine, beta-naftylamine worden het vaakst genoemd, dragen bij aan de toename van de incidentie van kanker.

Pathomorfologie van pancreaskanker. De tumor kan worden gelokaliseerd in een deel van de pancreas, of ontkiemen in zijn geheel, maar is meestal in de 70-75% van de gevallen ingediend door diverse auteurs, gelokaliseerd in de kop van de pancreas, in 20-25% van de gevallen - in het lichaam daarvan, en ongeveer 10% - in de staart . Macroscopisch vertegenwoordigt een begrensd grijs-wit knooppunt; kan van verschillende dichtheid zijn. De kanker ontwikkelt zich van het epitheel van de uitscheidingskanalen, of, zeldzamer, van het parenchym van de klier. Nog minder vaak ontwikkelt de tumor zich van het epitheel van pancreaseilandjes. Adenocarcinomen - het meest voorkomende type alvleesklierkanker - hebben een vrij milde consistentie en meestal een relatief snelle groei. Een andere, ook frequente, vorm van kanker is de scirrus, bestaande uit kleine, voornamelijk polygonale cellen met overvloedige proliferatie van bindweefsel. Minder vaak komen andere vormen van kanker voor. Kankers van het hoofd van de alvleesklier zijn in de meeste gevallen niet groot, in tegenstelling tot de kankerachtige tumoren van haar lichaam en staart. De tumor, die zich in het hoofd van de pancreas bevindt, kan de galbuis knijpen en in de twaalfvingerige darm, maag en lever spruiten. Tumoren van het lichaam en de staart van de klier ontkiemen in de linker nier, de milt, verspreid langs het peritoneum. Alvleesklierkanker geeft metastasen aan regionale lymfeklieren, lever, longen, bijnieren, botten en zelden aan andere organen. Tumoren gelokaliseerd aan de staart van de pancreas zijn meer vatbaar voor gegeneraliseerde metastase.

Histologisch onderscheid tussen kanker in situ, adenocarcinoom, epidermoïde kanker, adenoacantham en anaplastische kanker. Kanker in situ in de kanalen komt vaker voor. Het meest kenmerkend voor de pancreas is adenocarcinoom, met zijn overheersende scirrose-varianten. Er kunnen sites zijn met de structuur van colloïde kanker.

Epidermoid alvleesklierkanker is zeldzaam, de zogenaamde adenoacanthomes, waarin epidermoïde structuren worden afgewisseld met gebieden van klierkanker, komen vaker voor. Onder de anaplastische rivierkreeft, kunnen we een onderscheid maken tussen de round-celled, spindle cell en polymorfe celvarianten. Onlangs, om de histogenese van alvleesklierkanker te verduidelijken, worden immunohistochemische markers in toenemende mate gebruikt: kanker-embryonaal antigeen en kankerantigeen 19-9.

In de pancreas is gemetastaseerde kanker echter relatief zeldzaam (uitzaaiingen van de maag en andere inwendige organen). Aan de andere kant kunnen tumoren van naburige organen - de maag, de galwegen, de dikke darm - in de pancreas ontkiemen.

Classificatie van alvleesklierkanker. Gewoonlijk worden vier stadia van kankerontwikkeling onderscheiden: I en II afhankelijk van de grootte van de tumor (maar in afwezigheid van metastasen), III en IV met proximale en verre metastasen.

• Stadium I - tumordiameter niet groter dan 3 cm;
• II fase - een tumor met een diameter van meer dan 3 cm, maar gaat niet verder dan de grenzen van het orgel;
• Ш stage stadium - infiltratieve groei van een tumor in de omliggende weefsels (twaalfvingerige darm, galkanaal, mesenterium, bloedvaten, poortader);
• Ш B-stadium tumormetastasen in regionale lymfeklieren;
• Stadium IV - metastasen op afstand.

Er zijn andere classificaties van kanker van deze lokalisatie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]