Insulinoom: symptomen

Symptomen van insulinoma zijn gebaseerd op tekenen van hypoglykemie.

Hypoglykemie manifesteert zich voornamelijk vasomotorische symptomen, zoals zweten, hartkloppingen, tachycardie, angina pectoris klachten, hypertensie, verhoogde eetlust en algemene zwakte (in verband met de schending van de energie-processen) en mentale veranderingen: agitatie of depressie, angst, moeite met concentreren, negativisme, desoriëntatie , dysartrie, verwarring van denken. Gespierde toon stijgt. Soms is er een gevoel van gevoelloosheid van de lippen en het puntje van de tong. Met de progressie van een onbehandelde ziekte komen de stoornissen van het centrale zenuwstelsel naar voren. De hersenen krijgen de nodige energie, voornamelijk door het gebruik van glucose, dus het is bijzonder gevoelig voor terugkerende hypoglykemie. Samen met ernstige gedragsstoornissen, tot de daling van intelligentie, kunnen er tonisch-clonische aanvallen, motor Jackson epileptische aanvallen, cerebrale ataxie, hyperkinesie athetotische en trocheïsche type. Combinaties van symptomen bij individuele patiënten zijn verschillend, en bij dezelfde patiënt zijn de klinische manifestaties van hypoglycemie meestal stereotiep. In een aantal gevallen worden patiënten met een niet-herkende insulinoma behandeld door een psychiater in verband met zich ontwikkelende persoonlijkheidsveranderingen.

Hypoglycemische episodes kunnen onafhankelijk worden opgelost door de werking van endogene mechanismen contrainsular :. Een verhoogde afgifte van catecholamines, cortisol, groeihormoon, enz. Maar gewoonlijk ontvangst gemakkelijk afsplitsbare koolhydraten of intraveneuze glucose snel elimineert het fenomeen van hypoglycemie. Patiënten die op eigen ervaring zijn geleerd om hypoglycemische aanvallen te voorkomen of het hoofd te bieden. Vanwege de noodzaak van frequente voedselopname, ontwikkelt obesitas zich vaak bij patiënten.

In de acute loop van een onbehandelde hypoglycemische toestand kan het verwarde bewustzijn overgaan in het hypoglycemische coma. De introductie van glucose leidt niet altijd snel tot de eliminatie van symptomen, omdat bij patiënten met ernstige en frequente verlengde hypoglycemische toestanden met bewustzijnsverlies, CNS-laesies kunnen ontstaan, tot aan de necrose van hersengebieden.

Bij patiënten met insulinoma, vaker met adenocarcinoom, kan buikpijn optreden. Het klinische beeld voor adenoom en adenocarcinoom is vergelijkbaar, hoewel de laatste vaak wordt gekenmerkt door ernstige hypoglykemische aanvallen. Het langdurige bestaan van symptomen van hyperinsulinisme (2 jaar of meer) is een bewijs ten gunste van adenoom.

Insulinomen en symptomen van hypoglykemie, zich met name voordoen in de ochtend op een lege maag en / of aan het einde van de dag na het einde van het werk (oefening), een significante verbetering bij toediening van glucose dat biologische hyperinsulinisme suggereren. Het bewijs is de detectie van hypoglycemie - bloedglucose 2,77 mmol / L (50 mg%) en lagere - en tegelijkertijd ongepaste hoge concentraties plasmainsuline. Maar de normale inhoud van insuline sluit insuline niet uit, bij sommige patiënten stijgt het niveau van pro-insuline in het bloed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]