Wat veroorzaakt megaloblastaire bloedarmoede?

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede.

Tekort aan vitamine B ₁₂ :

Voedingstekorten (vitaminegehalte diëten voeding ₁₂ <2 mg / dag, vitaminegebrek in ₁₂ van de moeder, wat resulteert in een afname van het gehalte aan vitamine B ₁₂ in moedermelk);

Schendingen van de absorptie van vitamine B ₁₂ :

• Ontoereikendheid van de interne factor (kasteelfactor):
  • pernicieuze anemie;
  • chirurgische ingreep op de maag:
  • totale gastrectomie;
  • gedeeltelijke gastrectomie;
  • maag-bypass;
  • werking van bijtende stoffen;
• functionele anomalie van interne factor;
• biologische competitie:
  • overmatige bacteriegroei in de dunne darm;
  • anastamosis en fistula;
  • blinde lussen en zakken;
  • strikturы;
  • sclerodermie;
  • ahlorgidriya;
  • helminten (Diphylobothrium latum);
• overtreding van een zuigkracht in een ileum:
  • familie selectieve malabsorptie van vitamine B ₁₂ (Imerslund Gresbeka-syndroom);
  • Geneesmiddelgeïnduceerde slechte absorptie van vitamine B ₁₂;
  • chronische ziekten van de pancreas;
  • Zollinger-Ellison-syndroom;
  • hemodialyse;
  • ziekten die de ileum beïnvloeden:
  • resectie en shunt van het ileum;
  • lokale enteritis;
  • coeliakie;

Aandoeningen bij het transport van vitamine B ₁₂ :

• erfelijke deficiëntie van transcobalamine II;
• voorbijgaande deficiëntie van transcobalamine II;
• gedeeltelijke tekort aan transcobalamine I;

Stofwisselingsstoornissen van vitamine B ₁₂ :

• erfelijkheid:
  • tekort aan adenosylcobalamine;
  • tekort aan methylmalonyl-CoA-mutase (muf, mut);
  • gecombineerde tekort aan methylcobalamine en adenosylcobalamine;
  • deficiëntie van methyl-cobalamine;
• verworven:
  • leverziekte;
  • eiwitgebrek (kwashiorkor, marasmus);
  • Door geneesmiddelen geïnduceerd (bijv. Aminosalicylzuur, colchicine, neomycine, ethanol, orale anticonceptiva, metformine).

Deficiëntie van folaat:

• voedingsgebrek;
• toegenomen behoefte:
  • alcoholisme en cirrose van de lever;
  • zwangerschap;
  • pasgeborenen;
  • ziekten geassocieerd met verhoogde celproliferatie;
• congenitale malabsorptie van foliumzuur;
• door drugs geïnduceerde schending van de absorptie van foliumzuur;
• uitgebreide darmresectie, resectie van jejunum.

Gecombineerde deficiëntie aan foliumzuur en vitamine B ₁₂ :

• tropisch spruw;
• glutenafhankelijke enteropathie.

Congenitale DNA-synthesestoornissen:

• orotic aciduria;
• Lesha-Nihan-syndroom;
• thiamine-afhankelijke megaloblastaire anemie;
• tekort aan enzymen die nodig zijn voor het metabolisme van foliumzuur:
  • N5-methyl-tetrahydrofolaat transferase;
  • formiminotransferazy;
  • dihydrofolaat reductase;
• tekort aan transcobalamine II;
• abnormale transcobalamine II;
• homocystinurie en methylmalonzuururie.

Geneesmiddel- en toxine-induceerbare DNA-synthesestoornissen:

• folaatantagonisten (methotrexaat);
• Purine-analogen (mercaptopurine, azathioprine, thioguanine);
• pyrimidine-analogen (fluorouracil, 6-azauridine);
• remmers van ribonucleotide reductase (cytosine arabinoside, hydroxycarbamide);
• alkylerende middelen (cyclofosfamide);
• stikstofoxide;
• arseen;
• khloretan.

Bovendien kan megaloblastaire bloedarmoede worden veroorzaakt door erythroleukemie.