Pathogenese van de neurogene blaas

De pathogenese van de neurogene blaas is complex en wordt niet volledig begrepen. De hoofdrol behoort tot de hypothalamus-hypofyse-deficiëntie, vertraagde rijping geeft urineren regelsysteem, autonome zenuwstelsel (segmentale en suprasegmenteel levels), aandoeningen van receptor gevoeligheid en Bioenergy detrusor. Bovendien is er een bepaald nadelig effect van oestrogeen op de urodynamica van de urinewegen. Met name hyperreflexie bij meisjes met een onstabiele blaas gaat gepaard met een toename van de oestrogeenverzadiging, waardoor de gevoeligheid van M-holinoretseptorov voor acetylcholine wordt verhoogd. Dit verklaart het overwicht van meisjes bij patiënten met mictiestoornissen van functionele aard.

Onder de pathologische factoren die betrokken zijn bij de vorming van een neurogene blaas, kunnen we het volgende onderscheiden:

• insufficiëntie van supraspinale remming van spinale centra van regulatie van urineren met een dysontogenetisch karakter;
• asynchrone ontwikkeling van de regulatie van de handeling van urination;
• disfunctie van het autonome zenuwstelsel (segmentale en supra-segmentale apparaten);
• disfunctie van neuro-endocriene regulatie;
• receptor gevoeligheidsstoornissen;
• schendingen van bio-energetica detrusora.

Onlangs bevestigde de notie dat de kindertijd neurogene blaas vaak niet te wijten aan anatomische letsels van het ruggenmerg reflex bogen, en in strijd met neurohumorale regulering van de blaas als gevolg van de onrijpheid van plassen centra. Neurogene blaas kan tijdelijk zijn en is vaak gevoelig voor spontane verdwijning met 12-14 jaar. In deze periode leidt de neurogene blaas bij veel kinderen echter tot de ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinewegstelsel, die vaak terugkeren en moeilijker te behandelen zijn.

De verloskundige geschiedenis bijna 80,6% van de kinderen zijn gevonden gegevens voor Perrin hooi intra-uteriene hypoxie, geboorte trauma of asfyxie bij de geboorte en 12,9% - voor het trauma van de cervicale wervelkolom. Waarschijnlijk kan de neurogene blaas in de meeste gevallen worden beschouwd als een van de manifestaties op afstand van perinatale encefalopathie.

Afhankelijk van het volume van de blaas, waarbij urineren optreedt, vallen de volgende varianten van de neurogene blaas op. De urineblaas wordt als normorafhankelijk beschouwd als urineren plaatsvindt met een normaal volume van de blaas, hyporeflectief - bij een volume dat de bovengrens overschrijdt, en hyperreflectief - de ondergrens van de norm.

Afhankelijk van de aanpassing van de detrusor aan het volume van de urine, wordt een aangepaste en niet-aangepaste (niet-geblokkeerde) blaas geïsoleerd. Aanpassing detrusor normaal met een lichte stijging van de intravesicale druk uniform in fase accumulatie beschouwd en verbroken wanneer de periode van het vullen van de blaas detrusor spontane contracties reageren, waardoor plotselinge veranderingen in intravesicale druk van meer dan 16 cm. Waterkolom In dit geval zijn er dwingende aandrang. De aanwezigheid van een neurogene blaas is in sommige gevallen gerelateerd aan de positie van het lichaam van het kind. Er is een speciale variant, die zich alleen in de verticale positie (posturale neurogene blaas) manifesteert. De eenvoudigste manier om de schendingen van het reservoir en het aanpassend vermogen van de blaas te bepalen, is het ritme van spontaan urineren gedurende de dag vast te stellen met een normaal drinkregime.

Dus, in de classificatie van neurogene dysfunctie van de blaas, zijn er:

• hyperreflectief (aangepast, niet-aangepast);
• normoreflectorisch (niet-aangepast);
• hyperrefectoriële houding (aangepast, niet-aangepast);
• normoreflectory postural (niet-aangepast);
• hyporeflectief (aangepast, niet-aangepast);
• hyporeflectoire posturale blaas (aangepast)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]