Diagnose van reflux-nefropathie

De biochemische analyse van urine waargenomen oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia in 80% van de gevallen, glucosurie - 34%, waardoor de ammoniak niveau titreerbare zuren - 90% die tubulus dysfunctie en metabole stoornissen aangeeft.

Een ultrasone beeld van de nieren bij aanwezigheid van refluxnefropathie gemarkeerde afname nieren omvang achterstand in de dynamiek van de groei, ongelijke oneffen oppervlakten geringe mate tot expressie differentieerbare ongelijke delen met hyperechogeniciteit parenchym, uitbreiding kruising van het echosignaal.

Bij het uitvoeren van dopplerografie van de nieren, kan men een afname van de bloedstroom waarnemen tegen de achtergrond van een afname van de weerstandsindex.

Volgens echografie en dopplerografie worden drie groepen kinderen geïdentificeerd. De eerste groep omvat kinderen met echografie van de Rn. Vertraging van de niergrootte, verminderde renale bloedstroom, een afname of toename van de index van vaatweerstand. De tweede - de kinderen met een "kleine nier", als de achtergrond van de vertragingen nier niet wordt waargenomen veranderingen in de renale hemodynamiek grootte (het is mogelijk dat in deze gevallen van blaasterugstroom is de ontwikkeling in de hypoplastic nier). In de derde - kinderen in het stadium van "pre-reflux-nefropathie", wanneer tegen de achtergrond van een kleine vertraging in de grootte van de nieren is er een verandering in de weerstand van de niervaten.

Intraveneuze urografie men ziet parenchym index 0,48-0,54 afnemen met een snelheid van 0,58, de vervorming van de renale contouren lohanoch waterstofchloride systeem zijn giporamifikatsiyu vergroving forniksov, hypotensie en vervorming van de ureters, langzame uitscheiding X-a contrastmiddel.

Ingediend renostsintiografii gemarkeerde afname nieren omvang verminderen en vertragen van de accumulatie van het radiofarmaceuticum, zijn langzame monotone verdeling, de vertraging bij de projectie van het middensegment, de gemiddelde of ernstige mate verminderde cumulatieve renale excretie functie.

Op basis van de ernst van nefrosclerose in de loop van intraveneuze urografie en radioisotopenscintigrafie, worden 4 graden reflux-nefropathie onderscheiden:

• matig met één of twee sclerose-velden;
• zwaar met beschadiging meer dan twee kopjes met gebieden van normaal parenchym;
• gegeneraliseerde misvorming van de kelk met variabele afname van het parenchym;
• noodlijdende nier.

Steeds vaker in de moderne pediatrische nefrologie verwerft analyse van mitochondria. Er zijn klinische tekenen van mitochondriale ziekte: de achterstand van de lichamelijke ontwikkeling, verminderde tolerantie voor fysieke en psychologische stress, minder belangrijke misvormingen, frequente verkoudheden, een groot aantal fysieke comorbiditeit, woog allergoanamnez, metabole stoornissen, spierhypotonie, bijziendheid, ophthalmoplegia, convulsies. In de aanwezigheid van deze klinische symptomen is het raadzaam om de analyse van mitochondria uit te voeren. De meest betrouwbare is het histologisch onderzoek van de spiervezels en de ontdekking van het fenomeen van de "vrije regelval gebruikt rode spiervezels." Echter, ontwikkelde een screeningswerkwijze waarmee een bloedtest om de aanwezigheid van mitochondriale dysfunctie bepalen. De basis van de werkwijze vastgesteld R.P.Nartsissova theorie over de relatie status van mitochondria in lymfocyten en het hele organisme. Volgens de methode van cytochemische analyse bepaald kwaliteit (optische dichtheid, de mate klastoobrazovaniya) aard en omvang van de mitochondriale enzym (succinaat dehydrogenase, glycerofosfaat dehydrogenase, glutamaat dehydrogenase, lactaatdehydrogenase). Volgens deze kenmerken kan men de mate van compensatie van intracellulaire processen energie te beoordelen.

Deze gegevens correleren duidelijk met de stadia van ontwikkeling van RN volgens echografie en dopplerografie. Zo wordt bij nefrosclerose een duidelijke afname van de activiteit van mitochondriale enzymen onthuld, een verandering in al hun kwalitatieve kenmerken; met een "kleine nier" - een matige vermindering van de activiteit van mitochondriale enzymen; met "pre-reflux-nefropathie" - een lichte afname van de activiteit van enzymen tegen een achtergrond van compensatoire toename van de vorming van clast.

Dus, rekening houdend met de lage symptomaticiteit van de niet-geïnfecteerde fase van vesicoureterale reflux-reflux-nefropathie, is een algoritme ontwikkeld voor het onderzoeken van kinderen met verdenking van deze aandoeningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],