Reflyuks-nefropathie

Een van de ernstige aandoeningen die zich tegen de achtergrond van vesicoureterale reflux vormt, is reflux-nefropathie.

Reflux-nefropathie bij kinderen is een ziekte die optreedt tegen de achtergrond van vesicoureterale reflux, gekenmerkt door de vorming van focale of gegeneraliseerde sclerose in het nierparenchym.

Volgens ICD-10 behoort deze aandoening tot de groep van tubulo-interstitiële nefritis geassocieerd met reflux. Zoals duidelijk zal nu worden aangenomen dat de ontwikkeling van fibrotische, ontstekingshaarden en dysplastische nierparenchym bij kinderen met blaasterugstroom geen complicatie, een gedeeltelijke manifestatie van de aandoening.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Oorzaken van reflux-nefropathie bij kinderen

Momenteel zijn er vier mogelijke mechanismen voor de ontwikkeling van focale nefrosclerose: de collaptoïde laesie van het parenchym (ischemie); auto-immuun laesie van nierweefsel; humorale theorie van reflux-nefropathie; immune nierbeschadiging.

De vraag naar de rol van urineweginfectie (IMI) bij de vorming van reflux-nefropathie wordt nog steeds besproken. De diagnose van reflux nefropathie, voor het begin van urineweginfectie, suggereert de mogelijkheid van de vorming van refluxnefropathie onder invloed van steriele blaasterugstroom, zelfs bij prenatale en neonatale periode. De belangrijkste reden voor de overname van de leidende rol van het infectieproces bij de vorming sclerose van nierweefsel is dat de reden voor de jade-urologische onderzoek ziek vaak dient als een urineweginfectie en pyelonefritis vallen.

Wat veroorzaakt reflux-nefropathie?

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen van reflux-nefropathie bij kinderen

De klinische manifestaties van reflux-nefropathie hangen af van de infectie van de reflux. Bij steriele vesicoureterale reflux verloopt de vorming van nefrosclerose asymptomatisch of gaat gepaard met verschijnselen die kenmerkend zijn voor vesicoreterale reflux. Proteïnurie en leicocyturia verschijnen alleen met significante verstoringen in de structuur van het nierweefsel.

Bij geïnfecteerde vesicoureterale reflux zijn er tekenen van infectie van het urinewegstelsel: intoxicatie, pijnsyndroom, urinair syndroom (leicocyturie, milde proteïnurie).

Symptomen van reflux-nefropathie

Diagnose van reflux-nefropathie bij kinderen

Een ultrasone beeld van de nieren bij aanwezigheid van refluxnefropathie gemarkeerde afname nieren omvang achterstand in de dynamiek van de groei, ongelijke oneffen oppervlakten geringe mate tot expressie differentieerbare ongelijke delen met hyperechogeniciteit parenchym, uitbreiding kruising van het echosignaal.

Bij het uitvoeren van dopplerografie van de nieren, kan men een afname van de bloedstroom waarnemen tegen de achtergrond van een afname van de weerstandsindex.

Volgens echografie en dopplerografie worden drie groepen kinderen geïdentificeerd. De eerste groep omvat kinderen met echografie van de Rn. Vertraging van de niergrootte, verminderde renale bloedstroom, een afname of toename van de index van vaatweerstand. De tweede - de kinderen met een "kleine nier", als de achtergrond van de vertragingen nier niet wordt waargenomen veranderingen in de renale hemodynamiek grootte (het is mogelijk dat in deze gevallen van blaasterugstroom is de ontwikkeling in de hypoplastic nier). In de derde - kinderen in het stadium van "pre-reflux-nefropathie", wanneer tegen de achtergrond van een kleine vertraging in de grootte van de nieren is er een verandering in de weerstand van de niervaten.

Diagnose van reflux-nefropathie

[14], [15],

Behandeling van vesicoureterale reflux en reflux-nefropathie bij kinderen

Bij het kiezen van een behandelplan blaasterugstroom en de complicaties ervan vereist een genuanceerde benadering, omdat de operatie op een relatief onvolwassen vesicoureteral segment van de natuurlijke rijpingsproces kan onderbreken en de organen aantasten sochevoy systeem functioneert in de toekomst. Bovendien is differentiële diagnose van de oorzaken van reflux (ontwikkelingsdefect, morfofunctionele onvolgroeidheid of ontsteking) moeilijk, wat vooral kenmerkend is voor kinderen jonger dan drie jaar.

Behandeling van reflux-nefropathie