Symptomen van de slokdarm van Barrett

De slokdarm van Barrett heeft geen specifiek patroon. In de regel wordt de diagnose vastgesteld door de resultaten van endoscopische screening en histologische bevindingen. Tegelijkertijd hebben de meeste kinderen met Barrett's slokdarm klachten die kenmerkend zijn voor GERD: maagzuur, boeren, regurgitatie, eenzaamheid, minder vaak dysfagie. Sommige kinderen hebben een "symptoom van een nat kussen".

In een aantal gevallen wordt de diagnose GORZ vastgesteld na een gedetailleerde studie van de kenmerken van de extra-slokdarm manifestaties of complicaties. Met name het atypische verloop van bronchiale astma, dat geen duidelijk atopisch onderliggend weefsel voor behandeling heeft, maakt het mogelijk een GER-afhankelijke variant van de ziekte te vermoeden.

Een van de oorzaken van posthemorragische bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is een glijdende hernia van de slokdarmopening van het diafragma - een factor die mogelijk kan bijdragen aan de ontwikkeling van de slokdarm van Barrett. Er zijn veel gevallen waarbij de manifestatie van de hematologische symptomen de ziekte van de slokdarm en cardia mag vermoeden en bevestigen.

Andere extra-oesofageale manifestaties van GORZ bij kinderen (keel-, keel-, tandheelkunde) komen veel minder vaak voor.

Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen dat ongeveer een op de vier volwassen patiënten met Barrett's slokdarm geen klachten van de slokdarm heeft. Dit feit wordt verklaard door het feit dat atypisch cilindrisch epitheel in de slokdarm niet alleen geen specifiek klinisch beeld geeft, maar integendeel minder gevoelig is voor verschillende soorten mechanische invloeden. In dit verband is echter de oorsprong van de symptomen (inclusief pijn) bij de overige 75% van de patiënten niet helemaal duidelijk.

Er is de afgelopen jaren veel aandacht besteed aan het probleem van H. Pylori (Hp). Als de rol van dit micro-organisme in het ontstaan van een aantal ziekten van de gastroduodenale zone voldoende goed is bestudeerd, dan zijn studies naar de significantie van de Hp-infectie voor oesofageale pathologie zeer weinig en tegenstrijdig.

Sommige auteurs wijzen op de mogelijkheid van GERD met de novo esophagitis na Hp-uitroeiing, bijvoorbeeld voor maagzweer. Andere auteurs bedenken precies de tegenovergestelde resultaten. Er zijn gegevens beschikbaar over de mogelijkheid van kolonisatie van Hp op het metaplastische epitheel van Barrett, wat waarschijnlijk het voorstadium ervan vergroot. Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat de associatie van Hp-infectie en Barrett's slokdarm momenteel onvoldoende is bestudeerd, met name in de kindergeneeskunde.

[1], [2], [3], [4]