Symptomen van functionele dyspepsie bij kinderen

Volgens de Romeinse criteria III (2006) worden postprandiale (dyskinetische volgens Romeinse criteria II) en pijn (ulceratie volgens Romeinse criteria II) onderscheiden voor functionele dyspepsie. De eerste wordt gekenmerkt door het overwicht van dyspepsie, de tweede - door buikpijn. Een onmisbare voorwaarde voor de diagnose is het behoud of de terugkeer van symptomen gedurende ten minste 3 maanden.

Pathognomonisch voor functionele dyspepsie wordt beschouwd als een vroege (ontstaan na het eten) pijn, snelle verzadiging, een gevoel van een opgeblazen gevoel en overloop in de bovenste helft van de buik. Vaak is de pijn situationeel van aard: ze ontstaan 's morgens voordat ze vertrekken naar de kleuterschool of naar school, aan de vooravond van examens of andere opwindende gebeurtenissen in het leven van een kind. In veel gevallen kan het kind (ouders) geen verband aangeven tussen symptomen en factoren. Bij patiënten met functionele dyspepsie zijn er vaak verschillende neurotische stoornissen, vaker bij angstige en asthenische typen, eet- en slaapstoornissen. Een combinatie van buikpijn met pijn van andere lokalisatie, duizeligheid, zweten is kenmerkend.

Het syndroom van dyspepsie kan een klinisch masker zijn van verschillende infectieuze en somatische ziekten, voedselintolerantie. Dus, bij helmintische invasies en Giardia's, kan samen met dyspepsie intoxicatie ontstaan. Schade aan huid en luchtwegen met een allergische aard, verstoring van de spijsvertering en opname van voedingsstoffen. Het syndroom van dyspepsie komt 2-3 keer vaker voor bij kinderen met atopische aandoeningen, wat geassocieerd is met de invloed van biogene aminen op maagmotiliteit en -afscheiding. In dergelijke gevallen is het in de regel niet mogelijk om een verband te leggen tussen exacerbaties van atopische aandoeningen en dyspeptische aandoeningen.

De relatie tussen het syndroom van dyspepsie en laesies van het slijmvlies van het bovenste maagdarmkanaal, in het bijzonder Helicobacter-geassocieerde gastritis, is bewezen. Naast de ontstekingsreactie kunnen de symptomen van dyspepsie te wijten zijn aan een schending van de secretie van gastro-intestinale peptiden en zoutzuur, die vaak voorkomen wanneer H. Pylori aan het maagepitheel aanhoudt. In het geval van morfologische bevestiging van de ontsteking van het maagslijmvlies en de isolatie van het micro-organisme, is de diagnose "chronische gastritis met dyspepsiesyndroom".

De meest voorkomende etiologische factoren van functionele dyspepsie bij kinderen: neurotische stoornissen, stress, psychosociale disadaptatie, autonome stoornissen. Bewezen provocerende rol van voedingsstoornissen (geen dieet, te veel eten, misbruik van koolhydraten, ruwe vezels, scherp en irritatie van de maagwand producten) en het ontvangen van bepaalde medicijnen. In de regel werken deze factoren in combinatie met helikobakteriozom, giardiasis, helmintische invasies, gastro-intestinale allergie. In deze gevallen moeten we praten over niet-ulcer dyspepsie.

Mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van functionele dyspepsie wordt beschouwd als viscerale overgevoeligheid, en bewegingsstoornissen. Eerst kan optreden als gevolg van de centrale (CNS verhoogde perceptie van afferente impulsen structuren) en perifere (gereduceerd gevoeligheidsdrempel receptorsysteem) mechanismen. De belangrijkste opties van motorische stoornissen: gastroparesis (motiliteit verzwakking antrum vertragen evacuatie inhoud), maag ritmestoornissen (. Overtredingen antroduodenalnoy coördineren van het onderzoek maag peristaltiek van tachy, bradigastriticheskomu of gemengde type), verstoord maagaccommodatie (verminderd vermogen van het proximale deel van de maag te ontspannen na inname van voedsel onder invloed van toenemende druk van de inhoud op zijn wanden).

Onderscheidende onderdrukkende en stimulerende bemiddelaars van motorische activiteit van de maag. Door indrukken factoren omvatten secretine, serotonine, cholecystokinine, vasoactief intestinaal peptide, neuropeptide Y, peptide YY en thyrotropine afgevende peptiden; om te stimuleren - motiline, gastrine, histamine, stof P, neurotensine, endorfines. Daarom wordt de vorming van dyskinetische aandoeningen vergemakkelijkt door een verandering in de hormonale regulatie van het maag-darmkanaal.

[1], [2], [3]