Symptomen van cholelithiasis

Symptomen van galstenen (cholelithiasis) bij kinderen is niet zo typisch als bij volwassenen, omdat de stenen in de galwegen niet wordt veroorzaakt door een acute ontsteking in de galblaas, die de klassieke symptomen van calculous cholecystitis of cholangitis heeft. Toch zijn er bij kinderen verschillende varianten van het klinische beeld van cholelithiase mogelijk:

• latente loop (asymptomatische stenen);
• pijnlijke vorm met typische galkoliek;
• dyspeptische vorm;
• onder het masker van andere ziekten.

Asymptomatisch steenfalen wordt gediagnosticeerd wanneer concrementen in de galblaas of galwegen af en toe een diagnostische bevinding zijn bij een kind dat geen klachten heeft. Dit klinische stadium van cholelithiasis is ongeveer de helft van de patiënten (41-48%).

Speciale aandacht verdient kinderen die een aanval van "acute buik" hebben die doet denken aan het karakter van galstenen, vergezeld van reflex braken, minder vaak - icterische sclera en huid, verkleuring van de ontlasting. Geelzuchtige kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen is niet kenmerkend voor kinderen met cholelithiasis. Wanneer icterisme voorkomt, wordt een overtreding van de passage van gal gesuggereerd, en in combinatie met pijnlijke uitwerpselen en donkere urine - mechanische geelzucht. Aanvallen van typische galstenen worden opgemerkt bij 5-7% van de kinderen met cholelithiasis.

Dyspeptische vorm is de meest voorkomende klinische variant van cholelithiasis in de kindertijd. Buikpijn en dyspeptische stoornissen zijn de belangrijkste klachten die het mogelijk maken om bij een kind galstenen te verdenken. Pijn is zeer divers van aard, kan worden gelokaliseerd in overbuikheid, pyloroduodenale zone, navelregio, rechter hypochondrium. In pre- en puberale kinderen is de pijn gelokaliseerd in het rechter bovenste kwadrant.

De aard van pijn hangt af van de grootte van de stenen. Meerdere, kleine, gemakkelijk bewegende stenen, vooral in combinatie met disfunctionele stoornissen van het hypermotortype, veroorzaken acute pijn. Patiënten met enkele stenen en een afname van de evacuatiefunctie van de galblaas worden gekenmerkt door saaie, trekkende, ongedefinieerde pijn in de buik.

Het moet aandacht besteden aan de aard van het ziektebeeld, afhankelijk van de locatie en de mobiliteit van stenen. Kinderen vinden eerder mobiele, zwevende stenen. Het zijn deze stenen die acute abdominale pijn veroorzaken in een ongedefinieerde lokalisatie. Kinderen met bewegingloze concrementen hebben te maken met doffe, pijnlijke pijn in het rechter hypochondrium.

Kinderen met stenen in de bodem van de galblaas ziekte vaak asymptomatisch met daarop volgende vorming van zeurende pijn, terwijl lokalisatie van de stenen in het lichaam en de nek resulterend in acute buikpijn, gepaard met misselijkheid en braken. De beschreven klinische symptomen van cholelithiasis zijn geassocieerd met de eigenaardigheden van de innervatie van de galblaas.

Zoals je weet, is de onderkant van de bubbel de zogenaamde mute (pijnloos) zone. Het gebied van het lichaam is matig pijnlijk; Hoge pijngevoeligheid heeft een blaashals, een blaasje en een gemeenschappelijk galkanaal. De ingang van de calculus in de gevoelige gebieden veroorzaakt een aanval van acute pijn in de buik, terwijl een steen in het gebied van de bodem van de blaas gedurende een lange tijd asymptomatisch kan bestaan.

Pijn wordt voorafgegaan door de inname van vet voedsel of lichaamsbeweging. Vroege pijn komt kort na fouten in de voeding, paroxysmale zijn bedoeld, hebben zij gewoonlijk geassocieerd met de schending van de passage van gal in de twaalfvingerige darm als gevolg van gelijktijdige misvormingen en aandoeningen van het maag sluitspieren. Late pijnen daarentegen zijn saai, pijnlijk, als gevolg van bijkomende ziekten van het bovenste maagdarmkanaal (gastroduodenitis, maagzweer, enz.).

Er is een verband tussen de aard van het pijnsyndroom en de kenmerken van het autonome zenuwstelsel. Dus de vagotonics ziekte loopt met aanvallen van acute pijn, terwijl kinderen sympathicotonia gekenmerkt door een lang verloop van de ziekte met een overwicht van doffe, zeurende pijn. Bovendien, met een toename van sympathische van het autonome zenuwstelsel abrupt verminderde contractiliteit van de galblaas, wat leidt tot gal, spijsverteringsstoornissen en ergernis processen ziekten van het bovenste maagdarmkanaal stagnatie. In het klinische beeld overheersen symptomen van hypomotorische dyskinesie van de galkanalen. Bij kinderen met vagotonie zijn provocerende factoren van een pijnaanval verschillende psycho-emotionele overbelastingen, stress. De parasympatische afdeling van het autonome zenuwstelsel stimuleert de samentrekking van de musculatuur van de galblaas en ontspant de sluitspier van Oddi.

Aldus heeft het klinische beeld van cholelithiase bij kinderen niet de kenmerkende symptomen die worden waargenomen bij volwassenen met verergering van calculaire cholecystitis. Bij kinderen van voorschoolse leeftijd lijkt de ziekte op een aanval van hypertensieve dyskinesie van de galwegen. Op de hogere leeftijd treedt cholelithiasis op onder het mom van oesofagitis, chronische gastroduodenitis, maagzweren, enz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]