Symptomen van acute lymfoblastaire leukemie

De belangrijkste symptomen van acute lymfatische leukemie - zwakte, koorts, malaise, pijn in de botten en / of gewrichten, hemorragisch syndroom (bloeden van de slijmvliezen van de mondholte, huid bloedingen), bleekheid. Koorts wordt gewoonlijk geassocieerd met een bacteriële, virale, schimmel- of protozoale (minder vaak voorkomende) infectie, vooral bij kinderen met ernstige neutropenie (minder dan 500 neutrofielen per μL). Zwakte treedt op als gevolg van bloedarmoede en intoxicatie.

Hemorragisch syndroom is geassocieerd met zowel trombocytopenie als intravasculaire trombose (vooral met hyperleukocytose). Het leidt tot het verschijnen van petechiën en ecchymosen. Melena, braken met bloed. Bloedingen uit het maagdarmkanaal worden meestal veroorzaakt door trombocytopenie, coagulopathie of toxische effecten van chemotherapeutica op het slijmvlies.

Leukemie-infiltratie van het periosteum en de gewrichtscapsule, beenmerginfarct en toename van de tumor in het beenmergvolume leiden tot het optreden van pijn. Röntgenstraling onthult karakteristieke veranderingen, vooral in buisvormige botten, in de buurt van grote gewrichten. Pijn kan ook later optreden als gevolg van osteoporose of aseptische necrose. In de loop van langdurige behandeling met prednisolon en methotrexaat kunnen pathologische fracturen optreden, waaronder wervelfracturen. Pijn en zwelling van de gewrichten kunnen worden genomen voor de symptomen van reumatoïde artritis of andere ziekten.

De verspreiding van ontploffingen naar de lymfeklieren en parenchymale organen leidt tot lymfadenopathie, vergroting van de lever en milt. Klinisch gezien komen orgaanlaesies tot uiting in pijn in de buik, een uitbreiding van het mediastinum met de ontwikkeling van het compressiesyndroom, een toename van de testes bij jongens. Een eerste toename van testikels in de vorm van pijnloos dichte een- of tweezijdige infiltraten werd opgemerkt in 5-30% van de gevallen van primaire acute lymfoblastische leukemie. De werkelijke incidentie van falen van de eierstokken is onbekend, volgens sommige studies varieert deze van 17 tot 35%. Eierstokken worden vooral vaak beïnvloed door hyperleukocytose en T-celvariant van acute lymfoblastische leukemie.

Er zijn gevallen van significante toename van de nieren als gevolg van infiltratie van leukemie, met klinische symptomen kunnen ontbreken. Tijdens het behandelingsproces kunnen de nieren toenemen door een verhoging van de bloedplasmaconcentraties van urinezuur en andere purineverbindingen die de niertubuli verstoppen.

Zeldzame complicaties - infiltratie van het hartspier en exudaat pericarditis als gevolg van obstructie van de lymfatische drainagebanen tussen het endocardium en het epicardium. Cardiomyopathie kan zich later ontwikkelen als gevolg van infectieuze complicaties en het gebruik van cardiotoxische anthracycline-antibiotica.

Aandoeningen van het ademhalingssysteem kan gepaard gaan met een verhoging van mediastinale lymfeknopen of de toename van thymus (typisch voor T-cel leukemie), leukemische infiltratie het longweefsel of bloeding in. Soms is het moeilijk om deze complicaties te onderscheiden van het infectieuze proces.

De meest voorkomende symptomen van oogziekte acute lymfatische leukemie - retinabloedingen, infiltratie van bloedvaten en oedeem van de oogzenuw papilla, verkregen neuroleukemia, trombocytopenie, coagulopathie.

Manifestaties van neuroleukemie kunnen laesies zijn van de schedelzenuwen, cerebrale en meningeale symptomen.

Misschien de opkomst van leukemiden - cyanotische dichte, pijnloze infiltratie-elementen op de huid. Elke beschadiging van de huid wordt een toegangspoort voor infectie, dus vaak paronychia, panaritium, cellulitis of geïnfecteerde insectenbeten en sporen van injecties.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]