Prognose voor acute lymfoblastaire leukemie

Elk van de moderne behandeling protocollen voor acute lymfatische leukemie steekt haar taken, de oplossing van die uitmondt in de algemene internationale voor de optimalisatie van de behandeling van deze ziekte. Bijvoorbeeld, in de Italiaanse versie van het protocol groep BFM - AIEOP - onderzoekers links craniale bestraling alleen voor kinderen met hyperskeocytosis groter dan 100.000 cellen in L en T-cel acute lymfatische leukemie uitvoering, terwijl het bereiken van een adequate controle over het uiterlijk neyroretsidivov.

Duits-Oostenrijkse groep BFM gevonden cruciale vroege respons (verlaging van de tumormassa) voor de behandeling met prednisolon en intrathecaal methotrexaat predfazu en zet dit cijfer als een van de meest informatieve prognostische factoren. Het belangrijkste resultaat van CCG Group (Children's Cancer Group, USA) - Verbetering van de resultaten van de behandeling door de intensivering van de behandeling van patiënten van middelbare risico. EFS - event-vrije overleving (EFS) - tegelijkertijd verhoogd 75-84% (p <0,01), maar vervanging van prednisolon dexamethason verlaagde het aantal neyroretsidivov en toegenomen totale overleving. De protocollen DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) is gericht op de vervanging van conventionele craniale bestraling op opgedeelde, waardoor de kans op complicaties op lange termijn vermindert. Deze groep is ook betrokken bij angiogenese probleem leukemie en toepassingen van anti-angiogene geneesmiddelen bij de behandeling van ziekte. In deze versie van het protocol als prognostische factoren onderzocht test op gevoeligheid geneesmiddel in vitro (MTT test - proef metiltiazoliltetrazoliem) elementaire antileukemic drugs - prednison, vincristine, daunorubicine en asparaginase. Franse volgelingen groep BFM protocollen (FRALLE) toonde een vergelijkbare werkzaamheid van een hoge dosis methotrexaat en srednedoznogo patiënten uit de groep van de standaard en een middelgroot risico en geen effect op de overleving van-kolonie stimulerende factoren. Noorden

Society of Pediatric Hematologie en Oncologie (NOPHO, Noorwegen, Denemarken, Zweden) onderzoekt prognostische en klinische waarde bepalen minimale residuele ziekte bij acute lymfoblastische leukemie en optimaliseert onderhoudstherapie farmacologische parameters (meting van metabolietconcentraties mercaptopurine en methotrexaat). De POG (de Pediatric Oncology Group is, VS) wordt de aandacht gericht op het minimaliseren van de behandeling bij kinderen met goed door de eerste prognostische factoren (leukocytose minste 50 000 l, leeftijd 1-9 jaar, DNA-index> 1,16, trisomie van de chromosomen 4 en 10) waargenomen bij 20% van de gevallen van B-lineaire acute lymfocytische leukemie (overleving in deze groep was 95%). Children's Research St.Jude Hospital (SICRH, USA) biedt geïndividualiseerde therapie, afhankelijk van goedkeuring van de cytostatica. De algemene trend - vermindering van de toxiciteit van de behandeling (bijvoorbeeld reductie van een groep patiënten die behoefte hebben craniale bestraling door intensieve intrathecale en systemische therapie). Verschillende onderzoekers bieden hun behandelingsopties voor hoog-risico patiënten - van de introductie van een hoge dosis cytarabine voor kinderen jonger dan één jaar voorafgaand aan een allogene beenmergtransplantatie voor alle kinderen met een slechte prognose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]