Astma Control-test

De test voor de beheersing van astma bij kinderen - een betrouwbare tool voor het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling van bronchiale astma.

Vanwege het feit dat het hoofddoel van de behandeling van astmapatiënten is om een langdurige controle over de ziekte te verkrijgen en te behouden, moet de behandeling beginnen met een beoordeling van de huidige controle van astma en moet het behandelvolume regelmatig worden herzien om controle te bieden.

De complexiteit en de arbeidsintensiteit van het beoordelen van astmacontrole als een integraal indicator in echte praktijkomstandigheden, vereist de introductie en het gebruik van adequate en effectieve hulpmiddelen. Tijdens het ontwikkelen van methoden voor geaggregeerde controle zijn verschillende beoordelingsinstrumenten naar voren gekomen, waaronder de vragenlijst: ACQ (Astma Control Questionnaire). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two en anderen voor oudere kinderen. Een van de eenvoudigste methoden die een hoge betrouwbaarheid van de astma-controlebeoordeling in de echte klinische praktijk liet zien, is de vragenlijst voor de Astma-controletest. Het gebruik ervan wordt aanbevolen door GINA 2006. Vóór 2007, "Test astma onder controle" was alleen beschikbaar voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, maar in 2006 bood de kinderen versie, die vandaag de dag is het enige instrument van controle over de beoordeling astma bij kinderen van 4-11 jaar.

De Childhood Astma Control Test bestaat uit zeven vragen, met vragen 1-4 voor het kind (een 4-punts beoordelingsschaal: 0 tot 3 punten) en vragen 5-7 voor ouders (6 schaal: van 0 tot 5 punten). Het resultaat van de test is de som van de scores voor alle antwoorden in punten (de maximale score is 27 punten), waarvan de waarde afhangt van welke aanbevelingen voor verdere behandeling van patiënten. Beoordeling voor de astma-controletest bij kinderen van 20 punten of hoger komt overeen met een gecontroleerd astma, 19 punten of minder betekent dat astma niet adequaat wordt beheerst; De patiënt wordt aangeraden om de hulp van een arts in te roepen om het behandelplan te herzien. In dit geval is het ook nodig om het kind en zijn ouders te vragen naar medicijnen voor dagelijks gebruik om er zeker van te zijn dat de inhalatietechniek correct is en dat het behandelingsregime wordt gevolgd.

Doelstellingen van het gebruik van de Astma Control-test:

• het screenen van patiënten en het identificeren van patiënten met ongecontroleerde astma;
• veranderingen aanbrengen in de behandeling om betere controle te verkrijgen;
• de effectiviteit van de implementatie van klinische aanbevelingen verhogen;
• identificatie van risicofactoren voor ongecontroleerde astma;
• bewaking van de mate van astmacontrole door zowel clinici als patiënten in elke omgeving.

Conceptueel correspondeert de vragenlijst met de reeks doelen voor de behandeling van astma in de bijgewerkte GINA-handleiding (2006), omdat deze gericht is op het bereiken van het maximale resultaat voor elke patiënt met astma. Hiermee kunt u verschillende aspecten van de toestand en de behandeling van de patiënt evalueren, is deze handig voor gebruik in poliklinische of intramurale omgevingen en is deze gevoelig voor veranderingen in de toestand van de patiënt. De vragenlijst is eenvoudig te gebruiken voor medisch personeel en patiënten. Ten slotte is het resultaat gemakkelijk te interpreteren, het is het meest objectieve en stelt u in staat om de controle van astma in de dynamiek te evalueren. Deze test wordt aanbevolen voor gebruik door de belangrijkste internationale richtlijnen voor de diagnose en behandeling van bronchiale astma - GINA (2006).

In het nationale programma "Bronchiale astma bij kinderen. De strategie van behandeling en preventie "hechten veel waarde aan regulier dispensary-toezicht en training van ouders en kinderen in zelfcontrolemethoden. Gebruik hiervoor een peakflow-systeem met een systeem van kleurzones (vergelijkbaar met een signaal van een verkeerslicht).

Groene zone: de toestand van het kind is stabiel, de symptomen zijn afwezig of minimaal. Het piekvolumetrische uitademingsdebiet is meer dan 80% van de norm. Kind Kan een normale levensstijl hebben, geen medicijnen nemen of de door de arts voorgeschreven therapie ongewijzigd voortzetten.

Gele zone: milde symptomen van astma verschijnen - episoden van hoesten en piepende ademhaling, verstoring van het welbevinden, piekvolumetrisch Uitademingspercentage minder dan 80% van de leeftijdsnorm.

In dit geval is het noodzakelijk om de hoeveelheid behandeling te verhogen, naast het nemen van de medicijnen die door de arts worden aanbevolen. Als de toestand niet binnen 24 uur verbetert, raadpleeg dan een arts.

Rode zone: gezondheidstoestand is slecht, er zijn periodes van hoesten, verstikking, inclusief nachtaanvallen. De piekruimtesnelheid is minder dan 50%. Dit alles is een indicatie voor een dringende medische raadpleging. Als de patiënt eerder hormonale medicatie gebruikte, moet u de patiënt prednisolon onmiddellijk in de aanbevolen dosis geven en de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opnemen.

Eerste hulp bij de ambulante fase met milde en matige astma exacerbaties: gebruikt kortwerkende beta-agonisten (1 adem elke 15-30 seconden - tot 10 inhalaties) via een vernevelaar. Indien nodig wordt de inademing met intervallen van 20 minuten 3 keer gedurende een uur herhaald.

Tijdens verergering van astma ernstige ingericht bronhospazmolitiki verneveld, versterkt het effect van beta-agonisten opdracht verneveld ipratropiumbromide 0,25 mg om de 6 uur. Bij patiënten met ernstige bronchiale astma, eerder behandeld met corticosteroïden of bij IGCC-therapie, krijgen systemische corticosteroïden om de 6 uur een korte kuur met tabletten of IV. Een goed effect voor het verlichten van exacerbatie is inhalatie door budesonide van de vernevelaar (pulmicort) in een dosis van 0,5-1 mg / dag.

Eerste hulp bij acute aanval: zorg voor toegang tot frisse lucht; om het kind een comfortabele houding te geven; om de oorzaak van de aanval te bepalen en, indien mogelijk, te elimineren; een warm drankje geven; om de bronchodilatator in te ademen met behulp van een vernevelaar; met aanhoudende problemen met ademhalen, herhaal de procedure na 20 minuten; bij afwezigheid van het effect van inhalatie van bronchodilatatoren, in / in de euphylline, glucocorticosteroïden. Als de bovengenoemde maatregelen binnen 1-2 uur niet effectief zijn, is ziekenhuisopname van de patiënt noodzakelijk.

[1], [2], [3]