Symptomen van aangeboren hartafwijkingen

Bij de diagnose van aangeboren hartafwijkingen is alles van belang: geschiedenis, objectief onderzoek, gegevens van functionele en radiologische onderzoeken.

Geschiedenis

Bij het interviewen van ouders, is het noodzakelijk om de timing van de statische functies van het kind te verduidelijken: als hij op zichzelf ging zitten in de wieg, loop dan. Het is noodzakelijk om uit te zoeken hoe het kind in het eerste levensjaar aankomt, omdat hartfalen en hypoxie bij hartaandoeningen gepaard gaan met toegenomen vermoeidheid, "lui" zuigen en een slechte gewichtstoename. Wanneer ondeugden met hypervolemie in de kleine circulatiecirkel vaak longontsteking en bronchitis ontwikkelen. Als verdenking van ondeugd met cyanose moet worden verduidelijkt, de tijd van voorkomen (vanaf de geboorte of tijdens de eerste helft van het leven), de omstandigheden van het verschijnen van cyanose en de lokalisatie ervan. Defecten met cyanose gaan altijd gepaard met polycytemie, wat leidt tot aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - hyperthermie, hemiparese. Verlamming. In de klinische praktijk zijn er situaties waarin een arts die een vroege massage van een jong kind doet, blijk geeft van tekenen van verslechtering van de gezondheid (dyspnoe, tachycardie), een vermoeden van een aangeboren hartaandoening heeft.

Klinisch onderzoek

Build. Veranderingen in de constitutie worden alleen waargenomen met bepaalde defecten. Coarctation van de aorta gaat gepaard met de vorming van een "atletische" bouw met de heersende ontwikkeling van de schoudergordel. In de meeste gevallen is een laag geboortegewicht kenmerkend voor aangeboren hartaandoeningen (vaak vóór de ontwikkeling van graad II-III hypotrofie en / of hypostatisme). Als we de vorm van de nagels aannemen voor de eigenaardigheden van de lichaamsbouw, moeten we letten op symptomen als "drumsticks" en "horlogeglazen" die zich ontwikkelen met aangeboren afwijkingen van het blauwe type.

Huidcovers. Voor bleekachtige misvormingen is de bleekheid van de huid kenmerkend, voor ondeugden met cyanose - diffuse cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen met overwegend acrocyanosis. De verzadigde "karmozijnrode" kleur van de terminale vingerkootjes van de vingers is ook kenmerkend voor hoge pulmonale hypertensie. Bij het begeleiden van ondeugden met bloedafgifte van links naar rechts, wijst deze kleur in elk geval op een toename van het gehalte aan bloed in het herstelde hemoglobine (meer dan 5 mmol / l).

Ademhalingssysteem. Veranderingen in het ademhalingsstelsel weerspiegelen vaak een toename van de pulmonaire bloedstroom en manifesteren zich in de vroege stadia van dyspneu.

Cardiovasculair systeem. Bepaal visueel de aanwezigheid van de "heart hump" en de locatie ervan (bister- of linkerzij). Palpatie - systolische of diastolische tremor, lokalisatie van het geopenbaarde verschijnsel, locatie en kenmerken van apicale impuls, aanwezigheid van pathologische hartslag. Bepaal percutaan de verandering in de grenzen van de relatieve hartdilheid. Als u luistert naar auscultatieve fenomenen van ruis, bepaalt u de volgende kenmerken:

• in welke fase van de hartcyclus treedt ruis op?
• duur, i. Welk deel van de systole het geluid bezet of in welk deel van de diastole wordt gehoord (proto-diastolisch, mesodiastolic, presystolic);
• de veranderlijkheid van geluid wanneer de positie van het lichaam verandert;
• geleidingsvermogen van lawaai.

Veranderingen in de bloeddruk (zowel toename als afname) met aangeboren hartafwijkingen worden niet vaak waargenomen. Coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk op de handen en een aanzienlijke daling van de benen. Dergelijke veranderingen kunnen echter ook optreden met vasculaire pathologie. Bijvoorbeeld met niet-specifieke aortoarteriitis, vergezeld van een significante asymmetrie van de bloeddruk op de rechter- en linkerarm, op de rechter en linker benen. Het verlagen van de bloeddruk kan gepaard gaan met ondeugden met uitgesproken hypovolemie (aortastenose).

Het spijsverteringsstelsel. In hartfalen - veelal klinische complicaties van aangeboren hartafwijkingen - de lever wordt verhoogd als gevolg van veneuze congestie, en soms de milt. Verhoogde typisch kleiner dan 1,5-2 cm. Veneuze congestie van de mesenterische vaten van de slokdarm en kunnen klachten van braken, die vaak optreedt met lichaamsbeweging en vergezeld van buikpijn als gevolg van het uitrekken van de hepatische capsule manifesteren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]