Behandeling van hepatitis B bij kinderen

De algemene principes voor de behandeling van hepatitis B bij kinderen zijn dezelfde als voor hepatitis A. Niettemin moet er rekening mee worden gehouden dat hepatitis B, in tegenstelling tot hepatitis A, vaak voorkomt in ernstige en kwaadaardige vorm. Bovendien kan de ziekte leiden tot de vorming van chronische hepatitis en zelfs cirrose.

Op dit moment zijn er geen principiële bezwaren tegen het feit dat kinderen met lichte en matige vormen van hepatitis B thuis worden behandeld. De resultaten van de behandeling van dergelijke patiënten thuis zijn niet slechter, en in sommige opzichten zelfs beter dan in een ziekenhuis.

Specifieke aanbevelingen voor het motorsysteem, therapeutische voeding en de criteria voor hun uitbreiding zijn in principe hetzelfde als voor hepatitis A; men moet er alleen rekening mee houden dat de tijd van alle beperkingen voor hepatitis B meestal iets langer is, geheel in overeenstemming met het beloop van de ziekte.

In het algemeen, bij een soepel verloop van de ziekte, moeten alle beperkingen in het motor- en voedingsregime worden verwijderd na 6 maanden na het begin van de ziekte, en sporten kunnen na 12 maanden worden opgelost.

Medicamenteuze behandeling van hepatitis B bij zuigelingen uitgevoerd volgens dezelfde principes als hepatitis A. Naast deze fundamentele behandeling srednetyazholyh en ernstige vormen van hepatitis B kunnen voor intramusculaire interferon 1.000.000 eenheden 1-2 keer per dag gedurende 15 dagen.

Om de overgang van een acuut proces naar een chronisch proces te voorkomen, is het raadzaam om een inductor van interferon-cycloferon aan te wijzen (uit de berekening van 10-15 mg / kg), de duur van de cursus is 15 recepties.

Bij ernstige vormen van de ziekte met het oog op detoxificatie weergegeven intraveneuze toediening van 1,5% oplossing reamberin "reopoligljukin, werd 10% glucoseoplossing toegevoegd aan 500-800 ml / dag, en de toegediende glucocorticoïden berekening van 2-3 mg / kg per dag prednisolon binnen eerste 3-4 dagen (tot klinische verbetering), gevolgd door een snelle daling van de dosis (percentage van niet meer dan 7-10 dagen). Kinderen 1 jaar indicatie voor glucocorticoïden en zijn srednetyazholye vorm van de ziekte.

Als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige vorm van hepatitis B of als een bedreiging voor de ontwikkeling ervan wordt voorgeschreven:

• glucocorticoïden tot 10-15 mg / kg per dag met prednisolon intraveneus in gelijke doses binnen 3-4 uur zonder een nachtpauze;
• albumine, reopolyglucin, 1,5% reamberine-oplossing, 10% glucose-oplossing van de berekening van 100-200 ml / kg per dag afhankelijk van leeftijd en diurese:
• remmer van proteolyse aprotinine (bijvoorbeeld: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) in de leeftijdsgerelateerde dosis;
• Lasix 2-3 mg / kg en mannitol 0,5-1 g / kg intraveneus langzaam struino om diurese te verbeteren;
• door indicaties (een syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie) heparine-natrium bij 100-300 E / kg intraveneus.

Om de absorptie van toxische metabolieten uit de darm als gevolg van de levensduur van de microbiële flora te voorkomen, worden hoogzuiverende klysma's, maagspoeling en breedspectrumantibiotica (gentamicine, polymyxine) voorgeschreven.

Rapport over het positieve effect van het polyenzym-medicijn wobenzym, dat een ontstekingsremmend immuunmodulerend effect heeft, verbetert de microcirculatie.

Taktivine wordt gedurende 10-12 dagen dagelijks voor 2-3 ml voorgeschreven om de kwantitatieve en functionele immuniteitsindices te normaliseren en om complicaties te voorkomen die gepaard gaan met gelijktijdig optredende infectieziekten.

Als het complex van therapeutische maatregelen niet effectief is, moeten herhaalde sessies van plasmaferese worden uitgevoerd. Herhaalde sessies van hemosorptie en vervangende bloedtransfusies zijn minder effectief.

In het complex van pathogenetische middelen is het zinvol om hyperbare oxygenatie op te nemen (1-2 sessies per dag: compressie 1,6-1,8 atm, blootstelling 30-45 min).

Het succes van de therapie voor kwaadaardige vormen hangt voornamelijk af van de tijdigheid van de bovenstaande behandeling van hepatitis B bij kinderen. In het geval van diep hepatisch coma is de therapie niet effectief.