Wat veroorzaakt salmonellose?

Oorzaken van Salmonella

Volgens de structuur van het O-antigeen wordt salmonella verdeeld in groepen A, B, C, D, E, enz. En door flagellaat H-antigeen - in serovars. Er zijn ongeveer 2000 serovars. Meer dan 700 serovars zijn toegewezen van de mens. In ons land zijn er meer dan 500. Onder hen worden gedomineerd door Salmonella groep B, C, D. De E - Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, S. Derby, S. Panama, S. Anatum, S. Choleraesuis.

Pathogenese van Salmonella

De ontwikkeling van het infectieuze proces hangt grotendeels af van het mechanisme van infectie (voedsel, contact, enz.). Infectieuze dosis waarden en de mate van pathogeen-heid van de ziekteverwekker, het immuunsysteem van gastheer, leeftijd en anderen. In sommige gevallen kan een darminfectie treedt snel op, met de ontwikkeling van endotoxine shock. Uitgedrukt toxicose met exsicosis of gegeneraliseerde infectie (septische vorm) en met significante bacteriëmie (tifopodobnaya formulieren), terwijl in andere - ontstaan gewist, of subklinische vorm bacteriocarrier. Ongeacht de vorm van de ziekte, het belangrijkste pathologische proces ontwikkelt zich in het spijsverteringskanaal en voornamelijk in de dunne darm.

• Levende bacteriën worden vernietigd in het bovenste maagdarmkanaal (in de maag, de dunne darm), waardoor een groot aantal endotoxinen vrijkomt. Die, opgenomen in het bloed, een toxisch syndroom veroorzaken ("toxemia-fase"), dat het klinische beeld van de beginperiode van de ziekte bepaalt.
• Indien onvoldoende bacteriolysis en specifieke beschermingsfactoren gastrointestinale onvolmaakt (zuigelingen, pasgeborenen of verminderd al.), Salmonella vrij naar binnen in de dunne darm, wordt de grote waar een primair en lokalisatie van het ziekteproces ( "enteric fase").

Met uitgesproken invasiviteit en cytotoxiciteit van het darmepitheel en in sterkere mate het onderliggende weefsel, salmonella is niet alleen in staat de eerste kolonisatie van het epitheliale oppervlak, maar kunnen ook in de epitheliale cellen in de lamina propria in (een deel van fagosomopodobnyh vacuolen) in macrofagen en vermenigvuldigen hen. De kolonisatie van het epitheel als dunne en dikke darm, vermenigvuldiging van Salmonella in de epitheelcellen (en macrofagen) leidt tot verdunning, fragmentatie en wegscheuren van microvilli, vernietiging van erythrocyten en ontwikkeling tot expressie catarrale en granulomateuze ontsteking, die de basis pathogene mechanisme voor de ontwikkeling van diarree syndroom (enteritis en enterocolitis) .

• Afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem, vooral celgemedieerde immuniteit en andere factoren specifieke bescherming of treedt alleen lokale ontstekingsproces of doorslag plaatsvindt en intestinale lymfe en barrières komt volgende fase van infectie ( "bacteremie fase"). Bestaan in verschillende organen en weefsels, die eveneens een stroom Salmonella bloed kan reproduceren ( "vtorignaya lokalisatie") bij de ontwikkeling lymphohistiocytic en epitheloïde granulomen in de cellen en de vorming van septische foci (meningitis, endocarditis, osteomyelitis, peritonitis en anderen.) (Septic vorm).

Vanwege het ernstige diarree-syndroom, herhaald braken en andere factoren ontwikkelt zich het toxicose-syndroom met exsicose. Evenals hemodynamische stoornissen. Functies van het cardiovasculaire, centrale en autonome zenuwstelsel, metabolisme, met de remming van de nierfunctie, de lever en vaak de bijnierschors. De ontwikkeling van toxicose met exsicose is het belangrijkste infectieuze proces en kan vaak de oorzaak zijn van een ongunstig resultaat.

Intracellulaire parasitisme salmonella in darmepitheelcellen (inclusief macrofagen) de mogelijkheid van een lange persistentie in het lichaam, het uiterlijk exacerbaties en recidieven, evenals een lange bacillaire vorm en lage werkzaamheid van antibiotica.