Symptomen van cholera

De incubatietijd van cholera varieert van enkele uren tot 5 dagen, meestal 2-3 dagen. In gevaccineerd kan het tot 9-10 dagen duren.

Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd verschillen de symptomen van cholera praktisch niet van die van volwassenen. Cholera begint acuut, met het uiterlijk van een dunne ontlasting, ernstige zwakte en malaise, soms duizeligheid en gemakkelijke cognitie, een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Het eerste klinisch significante teken van cholera is diarree, die plotseling begint, vaker 's nachts of' s ochtends. Defecatie is pijnloos, buikpijn is afwezig of mild. Uitwerpselen in de eerste uren kunnen fecaal zijn, maar worden al snel waterig, overvloedig, onduidelijk-wit, met zwevende schilfers en lijken qua uiterlijk op "rijstbouillon". Pathologische onzuiverheden (slijm, groen, bloed) zijn meestal afwezig. In sommige gevallen kan de ontlasting een groenige, geelachtige of zelfs bruine tint hebben. In typische gevallen zijn ontlasting een isotoon bloedplasma, maar het bicarbonaatgehalte is tweemaal zo hoog, kalium is 4 keer of meer dan in bloedplasma. De frequentie van de ontlasting varieert - van 3 tot 10 keer per dag of meer, en in ernstige gevallen leent de ontlasting zich niet voor het tellen, en de vloeistof stroomt constant uit de anus. Bij cholera hebben ontlasting geen uitwerpselengeur en zijn ze zeer overvloedig (bij volwassenen soms tot 1 L). Vaak ontwikkelen zich na 3-5 defecaties tekenen van uitdroging. Vroege pijn en krampachtige spiertrekkingen in gastrocnemius en kauwspieren, evenals ernstige spierzwakte, verschijnen. Ernstige zwakte en adynamie zijn een van de meest karakteristieke en vroege tekenen van cholera. Soms gaat zwakte gepaard met duizeligheid.

Na een frequente overvloedige waterige ontlasting, is er overvloedig herhaald braken, dorst ontstaat - de patiënt vraagt te drinken, maar wanneer dronken de vloeistof niet dorstlessend, maar intensivering van het braken. Braken begint vaak plotseling, zonder misselijkheid. Aanvankelijk bevatten de vomitieve massa's voedselresiduen, een mengsel van gal, maar worden zeer snel waterig en lijken meer op een "rijstbouillon", meer zelden - "vlees slops".

Pijn in de buik in de beginperiode van cholera is niet kenmerkend voor cholera. Het pijnsyndroom bij cholera wordt voornamelijk geassocieerd met krampachtige spiertrekkingen van de buikspieren of gelijktijdige gastro-intestinale pathologie. De buik bij patiënten met cholera wordt in de regel aangetrokken, pijnloos tijdens palpatie, een opgeblazen gevoel wordt waargenomen bij de ontwikkeling van de intestinale parese.

Verderfelijke braken en hevige diarree zeer snel (vaak al tijdens de eerste uren van het begin) leiden tot uitdroging, en worden dan minder en kan zelfs volledig verdwijnen, en de toestand van de patiënt geleidelijk verslechtert. Daarbij voren symptomen geassocieerd met exsicosis - droge huid en slijmvliezen, veranderingen in het uiterlijk van de patiënt, afgenomen weefsel turgor, heesheid tot afonie, toevallen, hemodynamische stoornissen, cyanose, hypothermie, kortademigheid, anurie (algidnoe state) .

De gelaatstrekken van de patiënt zijn scherp, zijn ogen ingevallen, ronde ogen blauw ( "points" teken), cyanose van nasolabial driehoek, akrozianoz of algehele blauwheid van de huid, de ledematen zijn koud om aan te raken, wordt de huid gaat folden ( "de hand wasvrouw"), op de buik huidplooi niet rechtgetrokken.

Als uitdroging zich ontwikkelt, wordt het krampachtige trillen van de kauw- en kuitspieren langer, gegeneraliseerd en tonisch.

Verhoging van uitdroging leidt tot een verhoogde hartslag, lagere bloeddruk, bloedstolsels, hypokaliëmie en de ontwikkeling van hypovolemische shock met een scherpe overtreding van hemodynamica en onomkeerbare disfunctie van vitale organen.

Hypokaliëmie, bloedverdikking, hypoxie en metabole acidose samen met microcirculatoire stoornissen zijn de belangrijkste oorzaken van nierstoornissen. Acuut nierfalen manifesteert zich door een langere periode van oligurie of zelfs anurie. Bij de tijdige start van rehydratatietherapie wordt de uremische aandoening (of aan wie) zelden waargenomen.

[1], [2], [3], [4], [5],