Symptomen van het primaire tuberculosecomplex

Symptomen van het primaire tuberculosecomplex zijn divers en hangen af van de ernst van morfologische veranderingen ten tijde van het onderzoek van het kind. De klinische symptomatologie hangt af van de grootte van de mate van focus, voornamelijk op de ernst van de perifocale ontstekingszone in het specifieke proces van de intrathoracale lymfeklieren.

Ontstekingsveranderingen bij primaire tuberculose hangen in zekere mate af van de leeftijd van het kind. Bijzonder uitgesproken neiging tot uitgebreide processen in de primaire periode bij kinderen in de leeftijdsgroep tot 7 jaar. Deze omstandigheid is te wijten aan het feit dat op deze leeftijd is niet overdreven differentiatie van longweefsel, blijft er grote verschillen lymfe scheuren, losmazig septum rijke lymfevaten, die bijdraagt tot de verspreiding van de inflammatoire veranderingen. Symptomen van het primaire tuberculosecomplex bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep komen tot de grootste mate tot uiting en worden gekenmerkt door wijdverspreide en gecompliceerde vormen.

In die gevallen waar de primaire laesie afmetingen klein zijn, is er geen of milde infiltratie weergegeven perifocal zone, veranderingen in intrathoracale lymfeknopen van beperkte klinische manifestaties van primaire complexe en malosimptomno gewist. In sommige gevallen heeft het primaire complex een asymptomatisch verloop en wordt het al gedetecteerd in de fase van omgekeerde ontwikkeling - verkalking. De evolutie van de primaire pulmonale focus kan anders zijn. Een kleine focus met een overwicht van infiltratieve, in plaats van grote wijzigingen kan volledig worden opgelost. In andere gevallen wordt kalk bij de uitbraak afgezet met de vorming van de zogenaamde Gon-focus. In dergelijke gevallen zijn resorptie van kalk en een significante afname en in sommige gevallen - volledige verdwijning van de focus mogelijk.

Het wordt geaccepteerd om onderscheid te maken tussen het soepele en gecompliceerde verloop van het primaire tuberculosecomplex. In moderne omstandigheden, wanneer de klinische manifestaties van tuberculose uitgeput raken, is het niet altijd mogelijk om de aard van het begin van de ziekte strikt te classificeren. In sommige gevallen kan het primaire complex een geleidelijke ontwikkeling hebben: gedurende enkele weken en soms maanden, merk een schending van het welzijn van het kind op, hij wordt traag, zeurderig of emotioneel labiel. De eetlust vermindert, het lichaamsgewicht vermindert, bij het meten van de lichaamstemperatuur, wordt meestal geconstateerd dat de subfebriele toestand van het verkeerde type is. Bij sommige kinderen kan het primaire complex een latente stroming hebben, waarna het wordt gedetecteerd als een resultaat van een preventief röntgenonderzoek. Ongecompliceerde lopende primaire tuberculose complex klinische manifestaties scherpte ook zonder tuberculostatische therapie af na 2-4 weken: verminderde lichaamstemperatuur, maar blijft langdurig subfebrilitet verkeerde type. Er is een afname van ESR en leukocytose, een toename van het aantal lymfocyten. Symptomen van intoxicatie tijdens deze periode worden meestal behouden en kunnen zelfs enigszins toenemen. Het kind behoudt geprononceerde anorexia, hij blijft in gewicht en lengte achter, is humeurig, prikkelbaar. Het verloop van het ongecompliceerde primaire complex en de uitkomst ervan hangen in zekere mate af van de tijdige toepassing van tuberculostatische therapie.

Met de ernst van de infiltratiefase ontwikkelt zich het gecompliceerde verloop van het primaire complex. Vaker kun je het acute begin van de ziekte noteren, de lichaamstemperatuur stijgt tot koortsige aantallen, verminderde eetlust, lethargie, snelle vermoeidheid. Een ziek kind tijdens een periode van stijgende lichaamstemperatuur kan een relatief bevredigende gezondheidstoestand handhaven, wat kenmerkend is voor een specifiek proces. In sommige gevallen kunt u een loopneus zien, blozen in de keel, een kleine hoest, die te wijten is aan de ontwikkeling van parallergie bij tuberculose. Klachten over hoesten zijn zeldzaam, hoewel bij kinderen van vroege leeftijd een beetje hoesten mogelijk is, en in het geval van bronchiale betrokkenheid - droge paroxysmale.

Paraspecifieke veranderingen zijn een kenmerkend diagnostisch teken, gemanifesteerd in de vorm van erythema nodosum, phlyctenous keratoconjunctivitis, pseudo-reuma van het Ponce-type. Momenteel zijn dergelijke manifestaties zeldzaam, maar bij sommige kinderen komen ze soms voor tijdens een periode van koorts. Bij onderzoek wordt de bleekheid van de huid onthuld, de huid turgor neemt af, het lichaamsgewicht neemt af. Perifere lymfeklieren zijn gepalpeerd in meer dan vijf groepen, zacht-elastische consistentie, mobiel, pijnloos, vergroot tot de grootte van een erwt en meer.

Percutaire veranderingen in het primaire tuberculosecomplex hebben de overhand over het auscultatorische: het verkorten van het percussiegeluid of het afstompen ervan over de infiltratieplaats in het longweefsel. Dezelfde percussiegegevens komen overeen met de regionale hilarische lymfeknopen. De grootte van de verkortingszone van het percussiegeluid is soms aanzienlijk, vooral bij jonge kinderen kunnen ze een dergelijke zone binnen een segment of zelfs een breuk detecteren.

Bij het luisteren naar de percussie-geluidsverkortingszone wordt verzwakte ademhaling bij langdurige uitademing bepaald. Bij nieuwe processen in een beperkt gebied worden af en toe vochtige bellen van kleine belletjes gehoord. De afgelopen jaren zijn catarrale verschijnselen echter vaak helemaal niet zichtbaar. Met de resolutie van perifocale verschijnselen en de verdichting van de primaire focus neemt het afstompen af, wordt de ademhaling stijver.

Van het cardiovasculaire systeem kan worden opgemerkt diffuse veranderingen in het myocardium, die de uitbreiding van het hart, aritmie, tachycardie veroorzaakt. Systolisch geruis, bloeddrukverlaging. Bij het onderzoeken van de organen van de buikholte, is er een toename van de lever en milt, soms pijn in de loop van het mesenterium, in de regio van de mesenterische knooppunten. Een onderzoek naar de gevoeligheid van de patiënt voor tuberculine in een Mantoux-monster met 2 TE brengt meestal een bocht van tuberculinereacties of een periode onmiddellijk na de turn-opening tot stand. Aan het begin van de ziekte treden veranderingen op in het hemogram: matige leukocytose (tot 8-10x10 ⁹ / l) met een toename van het aantal neutrofielen, een toename van de ESR tot 25-30 mm / uur. Bij het bestuderen van eiwitfracties wordt een toename van het gehalte aan globulines opgemerkt, voornamelijk als gevolg van gammafracties. Markeer positieve serologische reacties met verschillende MW-fracties.

Kinderen met primaire vormen van tuberculose zelden sputum. In dit opzicht is het, om de bacteriële afgifte te bepalen, noodzakelijk om het spoelwater van de bronchiën en bij jonge kinderen - de maagwasvloeistoffen - te onderzoeken.