Primair tuberculosecomplex in de longen

Ghon's complex in de longen is het kenmerk triade bestaande uit de haard specifieke ontsteking op de plaats van introductie MW limfangiita laesies en regionale lymfeklieren. Thans wordt erkend dat de klassieke primaire tuberculose complex met ernstige pulmonale component, groot perifocal reactie ontwikkelt combinatie zoals ongunstige omstandigheden zoals massieve omvang, de virulentie van tuberculose-infectie en vermindering van de immunologische eigenschappen van micro-organismen. Van primair betrekking hebben op een bepaald proces wordt verdeeld in de lymfatische thoracale lymfeknopen.

Bij de voedingspenetratie van de veroorzaker kan zowel het primaire affect van het menselijke als het rundere type in de darm worden gelokaliseerd. Lokalisatie van primair affect in de huid, slijmvliezen van de neus en het middenoor, amandelen is casuïstiek.

Bij aerogene infecties ontwikkelt het primaire tuberculosecomplex zich het vaakst in het longweefsel, volgens A.I. Strukov, - in 95% van de gevallen. In dit geval worden perifere (subpleurale) afdelingen vaker getroffen - meestal goed beluchte segmenten (meestal segmenten II en III van de rechterlong). Aanvankelijk zijn verschillende alveolen bij het proces betrokken - alveolitis wordt gevormd, in de toekomst - bronchiolen, bronchiolitis treedt op. Het primaire affect is dus altijd longontsteking. De waarde van de longpest focus is afhankelijk van de bij het alveolaire proces bedrag: met een klein aantal uitbraken van longontsteking een grootte van gierst graan kunnen hebben, in andere gevallen, kan longontsteking acinar, lobulair of zelfs dementie karakter dragen.

In de vroege stadia van ontwikkeling heeft de primaire alveolitis geen specifieke kenmerken, maar de vroege niet-specifieke fase wordt zeer snel vervangen door een specifieke fase met de ontwikkeling van gestremde necrose. De nieuwe focus van primaire tuberculose-pneumonie wordt omgeven door een zone van perifocale ontsteking als gevolg van toxisch oedeem van het longweefsel. In het proces neemt het borstvlies altijd deel, verschijnt er fibrine op het oppervlak, in het daaropvolgende is het georganiseerd.

In een tijd dat MW zich via primaire lymfeklieren begint te verspreiden, neemt de perifocale ontsteking al af en begint het productieve type weefselreactie te zegevieren.

Met de penetratie van een specifiek proces in regionale lymfeknopen, ontwikkelt zich eerst niet-specifieke ontsteking. Na de exsudatieve fase ontwikkelt zich necrose zeer snel, waarbij de ontwikkeling van tuberculaire granulaties wordt omzeild. In sommige gevallen kan deze vroege necrose de gehele lymfeklier bedekken. Omdat tuberculose karakteristieke golvende natuurlijk primair morfologisch complex heeft meestal meerlagige: exsudatieve veranderingen, necrose vervangen schacht granulaten en weer verschijnen exsudatie, necrose, etc. De omgekeerde ontwikkeling van het primaire tuberculosecomplex bestaat uit het verdwijnen van de zone van perifocale ontsteking, de vervanging van de exudatieve reactie van het productieve, de ontwikkeling van inkapseling. De primaire focus wordt goed begrensd van het omringende longweefsel door een dikke vezelige capsule, calciumzouten worden daarin afgezet en in sommige gevallen vormen botvormen tijdens de involutie van het proces. In de lymfeklieren verlopen de processen van omgekeerde ontwikkeling veel langzamer, maar na verloop van tijd komen de hyalinose van de capsule en calcinatie.

Het primaire complex kan zich in verschillende leeftijdsgroepen ontwikkelen, meestal bij jongere kinderen. Rekening houdend met het feit dat op dit moment, samen met een afname van de kinderinfectie, het verschuift naar oudere leeftijdsgroepen, wordt het primaire tuberculosecomplex ook gedetecteerd bij adolescenten.

Symptomen van het primaire tuberculosecomplex

Symptomen van het primaire tuberculosecomplex zijn divers en hangen af van de ernst van morfologische veranderingen ten tijde van het onderzoek van het kind. Klinische symptomatologie hangt af van de grootte van de hersenfocus, voornamelijk op de ernst van de zone van trifocale ontsteking in het specifieke proces van de intrathoracale lymfeklieren.

Ontstekingsveranderingen bij primaire tuberculose hangen in zekere mate af van de leeftijd van het kind. Bijzonder uitgesproken neiging tot uitgebreide processen in de primaire periode bij kinderen in de leeftijdsgroep tot 7 jaar. Deze omstandigheid is te wijten aan het feit dat op deze leeftijd is niet overdreven differentiatie van longweefsel, blijft er grote verschillen lymfe scheuren, losmazig septum rijke lymfevaten, die bijdraagt tot de verspreiding van de inflammatoire veranderingen. Klinische manifestaties van het primaire tuberculosecomplex bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep komen tot de grootste mate tot uiting en worden gekenmerkt door wijdverspreide en gecompliceerde vormen.

Symptomen van het primaire tuberculosecomplex

Diagnose van het primaire tuberculosecomplex

X-ray diagnose van de primaire tuberculeuze complex gebaseerd op het identificeren van de belangrijkste componenten: primaire tuberculose longontsteking, veranderingen in intrathoracale lymfeknopen (vaak regionale) en deze te koppelen aan zogenaamde spoor. Variabiliteit gevolg van verschillende plaatselijke manifestaties van primaire pulmonale brandpuntsafstand, de pathomorfologische substraat (verhouding kaasachtige-exudatieve veranderingen weefselreactie), overwegend in het proces en de aard van intrathoracale lymfeknopen en mogelijk complicaties.

Radiografisch schaduw primaire tuberculose longontsteking in de actieve fase procesperiode homogeen, de contouren vaag, het wordt geassocieerd met pathologisch veranderde root "pad" in een fuzzy-gedefinieerde lineaire formaties. Hun morfologische substraat is een inflammatoire transformatie van lymfatisch en interstitiaal weefsel in de loop van de bronchiën, vaten en lobben van de longen. De intensiteit van de schaduw van de primaire focus is anders, wat niet alleen te wijten is aan zijn grootte, maar ook aan de ernst van de gevallen necrose. Veranderingen in de intrathoracale lymfeklieren zijn vaker regionaal. In dit geval bepalen röntgenologisch de volumetoename of expansie van de longwortel, de schending van de differentiatie van de structuurelementen ervan, op de grenslijn in het getroffen gebied, wazigheid, wazigheid van de wortelcontouren is mogelijk.

Diagnose van het primaire tuberculosecomplex

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]