Mycoplasmose (mycoplasma-infectie): oorzaken en pathogenese

Mycoplasma's zijn Molliculas- klasse bacteriën : een agens van respiratoire mycoplasmose is mycoplasma van de soort Pneumoniae van het geslacht Mycoplasma. De afwezigheid van de celwand veroorzaakt een aantal eigenschappen van mycoplasma's, waaronder uitgesproken polymorfisme (afgeronde, ovale, draadvormige vormen) en resistentie tegen bètalactamantibiotica. Mycoplasma of meervoudig binaire splijting vanwege desynchronisatie celdeling en DNA-replicatie, vorming langwerpige bakkebaarden, mitselopodobnyh vormen met meerdere genoom gerepliceerd en vervolgens gescheiden in coccoide (elementaire) lichaam. De grootte genoom (kleinste van prokaryoten) de beperkte capaciteit van biosynthese en, bijgevolg, afhankelijk mycoplasma uit de gastheercel, alsook hoge eisen aan de voedingsbodems voor het kweken. Teelt van mycoplasma's is mogelijk in weefselkweek.

Mycoplasma's zijn wijdverspreid van aard (ze zijn geïsoleerd van mensen, dieren, vogels, insecten, planten, aarde en water).

Mycoplasma's worden gekenmerkt door een nauwe relatie met het membraan van eukaryote cellen. Eindstructuren van micro-organismen bevatten eiwitten p1 en p30, die waarschijnlijk een rol spelen bij de mobiliteit van mycoplasma's en hun hechting aan het oppervlak van cellen van het macro-organisme. Misschien het bestaan van mycoplasma's in de cel, waardoor ze de effecten van vele beschermende mechanismen van het gastheerorganisme kunnen vermijden. Het mechanisme van beschadiging van de cellen van het macroorganisme is veelzijdig (M. Pneumoniae produceert met name hemolysine en heeft het vermogen tot gemadsorptie).

Mycoplasma's zijn instabiel in de omgeving: het aërosolpreparaat bij kameromstandigheden gehandhaafd levensvatbaarheid tot 30 minuten, gedood door de inwerking van ultraviolette stralen, ontsmettingsmiddelen, gevoelig voor veranderingen in de osmotische druk en andere factoren.

Epidemiologie van mycoplasmose (mycoplasmale infectie)

Bron van de middel - zieke mensen met symptomatische of asymptomatische M. Pneumoniae infectie (het kan worden vrijgesteld van de keelholte slijm binnen 8 weken of meer vanaf het begin van de ziekte, zelfs in de aanwezigheid van antistoffen en antimikoplazmaticheskih ondanks effectieve antimicrobiële therapie). Voorbijgaande drager M. Pneumoniae is mogelijk.

Het transmissiemechanisme is aspiratie, voornamelijk uitgevoerd door druppeltjes in de lucht. Voor het overbrengen van de ziekteverwekker is een tamelijk hecht en langdurig contact vereist.

De gevoeligheid voor infecties is het grootst bij kinderen van 5 tot 14 jaar, bij volwassenen is de leeftijd onder de 30-35 de meest getroffen leeftijdsgroep.

De duur van de immuniteit na de infectie hangt af van de intensiteit en vorm van het infectieuze proces. Na de overgedragen mycoplasmal pneumonie, wordt een uitgesproken cellulaire en humorale immuniteit met een duur van 5-10 jaar gevormd.

M. Pneumonie-infectie is alomtegenwoordig, maar het grootste aantal gevallen is te zien in steden. Voor respiratoire mncoplasmose, niet de karakters: snelle epidemische verspreiding, kenmerkend voor respiratoire virale infecties. Voor het overbrengen van de ziekteverwekker is een redelijk langdurig en langdurig contact vereist, dus respiratoire mycoplasmose komt vooral veel voor in gesloten collectieven (militairen, studenten, enz.); in nieuw gevormde militaire collectieven wordt tot 20-40% van de longontsteking veroorzaakt door M. Pneumoniae. Tegen de achtergrond van sporadische morbiditeit worden periodiek uitbraken van respiratoire mycoplasmose waargenomen in grote steden en gesloten groepen, die 3-5 maanden of langer duren.

Typische secundaire gevallen van M. Pneumoniae-infectie bij familiehaarden (het kind van de basisschool is ziek); ze ontwikkelen zich in 75% van de gevallen. Terwijl de overdrachtsnelheid 84% bereikt bij kinderen en 41% bij volwassenen.

Sporadische incidentie van M. Pneumoniae-infectie wordt het hele jaar door waargenomen, met enige toename in de herfst-winter en lente-periode: uitbraken van respiratoire mycoplasmose komen vaker voor in de herfst.

Voor M. Pneumoniae wordt infectie gekenmerkt door een periodieke toename van de incidentie van ziekte met een interval van 3-5 jaar.

Specifieke profylaxe van mycoplasmose is niet ontwikkeld.

Niet-specifieke preventie van respiratoire mycoplasmose lijkt op het voorkomen van andere ARI (scheiding, natte reiniging, ventilatie van gebouwen).

Pathogenese van mycoplasmose (mycoplasmale infectie)

M. Pneumoniae valt op het oppervlak van de slijmvliezen van de luchtwegen. Penetreert de mucociliaire barrière en is stevig bevestigd aan het membraan van epitheelcellen door middel van terminale structuren. Incorporatie van de secties van het exciter-membraan in het celmembraan vindt plaats; nauwe intermembraneuze contacten sluiten de penetratie van de inhoud van mycoplasma's in de cel niet uit. Misschien intracellulaire parasitering van mycoplasma's. Beschadiging van de epitheliale cellen door het gebruik van mycoplasma cel metabolieten en celmembraan sterolen, alsmede door de werking van de metabolieten van mycoplasma: waterstofperoxide (hemolytische factor M, pneumoniae) en superoxide radicalen. Een van de manifestaties van het verslaan van cellen van het ciliated epithelium is disfunctie van de cilia tot ciliostasis. Wat leidt tot een schending van het mucociliaire transport. Pneumonie veroorzaakt door M. Pneumoniae, vaak interstitiële (infiltratie en verdikking van de wanden mezhalveolyarnyh de opkomst te histiocytische lymfoïde en plasmacellen, verlies van alveolaire epitheel). Er is een toename van peribronchiale lymfeklieren.

In de pathogenese van mycoplasmose wordt groot belang gehecht aan immunopathologische reacties, die waarschijnlijk veel extrapulmonaire manifestaties van mycoplasmose veroorzaken.

Voor respiratoire mycoplasmose is de vorming van koude agglutinines hoogst kenmerkend. Aangenomen wordt dat M. Pneumoniae antigeen beïnvloedt rode bloedcellen I, waardoor het een immunogeen (in een andere versie, is het mogelijk hun affiniteit epitoop), waardoor complement geproduceerd Kholodov IgMantilichamen erytrocytenantigenen I.

M. Pneumoniae veroorzaakt polyklonale activering van B- en T-lymfocyten. Bij infectie is het niveau van totaal serum-IgM aanzienlijk verhoogd.

M. Pneumoniae induceert een specifieke immuunrespons, vergezeld van de productie van secretoire IgA en circulerende IgG-antilichamen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],