Mycoplasmose (mycoplasma-infectie): symptomen

De incubatietijd van mycoplasmose (mycoplasmale infectie) duurt 1-4 weken, gemiddeld 3 weken. Mycoplasma kan verschillende organen en systemen beïnvloeden. Respiratoire mycoplasmose verloopt in twee klinische vormen:

• acute luchtwegaandoening veroorzaakt door M. Pneumoniae.
• longontsteking door M. Pneumoniae;

M. Pneumoniae-infectie kan asymptomatisch zijn.

Ademhalings- ziekte veroorzaakt door M. Pneumoniae, kenmerkend voor long- of srednetyazholoe combinatie catarrale en respiratoir syndroom, bij voorkeur in de vorm van catarrale faryngitis, rhinopharyngitis of (zelden verspreid proces in de trachea en bronchi) met enkel merkbaar intoxicatiesyndroom.

Het begin van mycoplasmose (mycoplasmale infectie) is meestal geleidelijk en minder vaak acuut. De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,1-38 ° C. Soms hoger. De koorts kan gepaard gaan met een matige kilte, een gevoel van "pijn" in het lichaam, malaise, hoofdpijn voornamelijk in de frontotemporale regio. Soms is er overmatig zweten. De koorts blijft 1-8 dagen aanhouden, het is mogelijk om een subfebriele toestand te handhaven tot 1,5-2 weken.

Karakteristieke manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen. Patiënten zijn bezorgd over droogheid, transpiratie in de keel. Vanaf de eerste dag van de ziekte lijkt instabiel, vaak paroxismaal niet-productieve hoest, die geleidelijk intensiveert en in sommige gevallen productief wordt met de scheiding van een kleine hoeveelheid stroperige, slijmerige sputum. Hoesten blijven 5 tot 15 dagen aanhouden, maar het kan ook langer hinderen. Ongeveer de helft van de patiënten heeft faryngitis in combinatie met rhinitis (verstopte neus en matige rhinorrhea).

Wanneer long tijdens het proces gewoonlijk beperkt tot de bovenste luchtwegen (faryngitis, rhinitis), terwijl bij zware srednetyazholom en joins verslaan onderste luchtwegen (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Bij ernstige ziekten overheerst bronchitis of tracheitis.

Bij onderzoek is een lichte hyperemie van het slijmvlies van de achterste farynxwand zichtbaar, een toename van lymfatische follikels en soms hyperemie van het slijmvlies van het zachte gehemelte en de tong. Vaak vergrote lymfeklieren, meestal submandibulair.

Bij 20-25% van de patiënten luistert naar harde ademhaling, in 50% van de gevallen in combinatie met droge rales. Voor bronchitis bij M. Pneumoniae wordt infectie gekenmerkt door een discrepantie tussen de ernst van paroxismale hoest en milde en onstabiele fysieke veranderingen in de longen.

In sommige gevallen wordt diarree opgemerkt, pijn in de buik is mogelijk, soms meerdere dagen.

Longontsteking veroorzaakt door M , pneumoniae

In grote steden is M. Pneumoniae een etiologisch agens in 12-15% van de gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie. Bij kinderen van oudere leeftijden en jonge volwassenen is tot 50% van de pneumonie te wijten aan M. Pneumoniae.

Longontsteking veroorzaakt door M. Pneumoniae behoort tot de groep van atypische pneumonie. Meestal gekenmerkt door een zacht beloop.

Het begin van de ziekte is vaker geleidelijk, maar kan acuut zijn. Bij een acuut begin verschijnen de eerste dag symptomen van intoxicatie en bereiken een maximum tot de derde dag. Met de geleidelijke begin van de ziekte heeft een prodromale periode duurt tot 6-10 dagen: er is een droge hoest, keelpijn zijn mogelijke symptomen van laryngitis (heesheid), zelden - rhinitis; malaise, cognitie, milde hoofdpijn. Lichaamstemperatuur normaal of matige vervolgens verhoogd tot 38-40 ° C, verbeterde toxiciteit piek van 7-12 minuten vanaf het begin van de dag ziekte (lichte hoofdpijn, spierpijn, overmatig zweten, waargenomen na normalisatie en temperatuur).

Hoest frequent, paroxysmale, vermoeiend, kan leiden tot braken, pijn in de borst en epigastrische regio, - vroeg, constante en langdurige symptoom van Mycoplasma pneumoniae. Aanvankelijk, droog, tegen het einde van de tweede week van de ziekte, wordt het meestal productief, met de toewijzing van een kleine hoeveelheid viskeus slijmvlies of mucopurulent sputum. Hoest blijft 1,5-3 weken of langer aanhouden. Vaak wordt vanaf de 5e-7e dag na het begin van de ziekte de borstkas genoteerd voor pijn bij ademhaling aan de kant van de aangedane long.

De koorts blijft gedurende 1-5 dagen op een hoog niveau en neemt dan af. En voor een andere tijd (in sommige gevallen tot een maand) kan een koortsstoornis aanhouden. Zwakte kan de patiënt maandenlang hinderen. Met mycoplasmal pneumonia is een langdurige en terugkerende cursus mogelijk.

Bij lichamelijk onderzoek zijn veranderingen in de longen vaak slecht uitgedrukt: ze kunnen afwezig zijn. Bij sommige patiënten wordt verkorting van het percussiegeluid onthuld. Bij auscultatie, verzwakte of harde ademhaling, zijn droge en natte (meestal kleine en medium vesiculaire) rales te horen. Met pleuritis - het geluid van wrijving van het borstvlies.

Vaak worden extrapulmonaire manifestaties waargenomen; voor sommigen van hen is de etiologische rol van M. Pneumoniae ondubbelzinnig, voor anderen wordt aangenomen.

Een van de meest voorkomende extrapulmonaire manifestaties van mycoplasmose van de luchtwegen is gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, diarree), hepatitis en pancreatitis worden beschreven.

Mogelijk exantheem - gevlekt-papulair, urticaria, erythema nodosum. Exudatief erythema multiforme, etc. De frequente manifestatie van M. Pneumoniae- infectie is artralgie, artritis. Verslapping van het myocardium, pericardium wordt beschreven. Gekenmerkt door hemorragische bulleuze myringitis.

Subklinische hemolyse met zwakke reticulocytose en positieve Coombs-reactie wordt vaak waargenomen, voor de hand liggende hemolyse met bloedarmoede is zeldzaam. Hemolytische anemie komt voor op de 2-3ste week van de ziekte, die samenvalt met de maximale titer van koude antilichamen. Geelzucht ontwikkelt zich vaak, hemoglobinurie is mogelijk. Het proces is meestal zelfbeperkend en duurt meerdere weken.

Een breed scala van neurologische manifestaties van M. Pneumoniae-infectie is bekend: meningoencephalitis, encefalitis, polyradiculopathie (waaronder het Guillain-Barre-syndroom), sereuze meningitis; minder vaak - schade aan de schedelzenuwen, acute psychose, cerebellaire ataxie, transverse myelitis. De pathogenese van deze manifestaties is niet duidelijk, in cerebrospinale vloeistof wordt in een aantal gevallen het DNA van M. Pneumoniae gedetecteerd met behulp van PCR. De nederlaag van het zenuwstelsel kan de dood veroorzaken. Respiratoire mycoplasmose komt vaak voor als een gemengde infectie met ARVI.

Complicaties van mycoplasmose (mycoplasmale infectie)

Abces van de longen, massale pleurale effusie, acute respiratory distress syndrome. In de uitkomst van de ziekte kan diffuse interstitiële fibrose ontstaan. Het risico op complicaties is het hoogst bij patiënten met immunodeficiëntie en bij kinderen met sikkelcelanemie en andere hemoglobinopathieën. Bacteriële superinfectie ontwikkelt zich zelden.

Sterfte en doodsoorzaken

De dodelijkheid voor door de gemeenschap verworven pneumonie veroorzaakt door M. Pneumoniae is 1,4%. In sommige gevallen is de doodsoorzaak gedissemineerde intravasculaire coagulatie of complicaties van het CZS.

[1], [2], [3]