Procedure voor het uitvoeren van functionele tests

De sensor bevindt zich in de projectie van de supra-laterale slagader en registreert een duidelijk antegrade fysiologisch arterieel signaal met de overeenkomstige leeftijd van de patiënt met normale systolodiastolische stroomparameters.

• Compressie (5-10 sec.) Homolateraal aan de gelokaliseerde arteria carotisader. Tegelijkertijd eindigt het signaal van de supra-laterale slagader of neemt het scherp af.
• Compressie (5-10) branches homolaterale carotis externa - oppervlakkige temporale slagader en de onderkaak. Vastklemmen van de vaartuigen kunnen ofwel achtereenvolgens of gelijktijdig worden uitgevoerd - met I en II vingers vrij van sensorarm bediener synchrone indrukken van de onderkaak fossa (bij uitgang mandibulaire tak van de uitwendige halsslagader) en de tragus van de oorschelp (een bron van de oppervlakkige temporale ader ). In de compressieverhouding branches homolaterale uitwendige halsslagader en versterkt de signaalintensiteit van de supratrochlear slagader of niet aan veranderen. Mogelijkheid van een toegenomen circulatietijd van de ofthalmische slagader compressie tak van de homolaterale externe halsslagader weerspiegelt de natuurlijke herverdeling van de bloedstroming bij een onverwacht obstakel voor de doorgang van bloed door de externe halsslagader abrupt het drukverschil tussen het inwendige en uitwendige systemen halsslagaders. De gehele hoeveelheid bloed door de gemeenschappelijke halsslagader uitgebracht, bies op de interne halsslagader, hetgeen tot uiting komt in het sterke geluid van haar periorbitale takken. De scherpe vermindering of verdwijning van de bloedstroom signaal van de oftalmische arterie takken compressie homolaterale carotis externa kenmerk subtotaal stenose of occlusie van de arteria carotis interna aan dezelfde zijde zijtakken gecompenseerde ipsilaterale externe halsslagader. Nog typischer (indien niet pathognomonisch) voor occlusie van interne halsslagader verschijnsel - registratie verandert de circulatierichting van de ofthalmische slagader aan de zijde van de beoogde occlusie van de interne halsslagader, vooral in combinatie met een volledige stopzetting van verkeer periorbitaal signaal wanneer de temporele kruis-klemmen branch homolaterale externe halsslagader.
• Conjugatie (5-10 s) van de contralaterale sensor van de arteria carotis communis. Gewoonlijk gaat het daarbij om de lineaire snelheid van de bloedstroom niet veranderen in de slagader supratrochlear of vult de bloedsomloop, waarschijnlijk als gevolg van de bloedstroom van de tegenovergestelde halsslagader communicans anterior (de consistentie van de voorzijde van de cirkel van Willis). Indien de samendrukking veroorzaakt een duidelijke afname van de amplitude van de circulatie gesoniceerd supratrochlear slagader, worden geschrapt stenose / afsluitende laesie van de halsslagader aan de zijde van de gewijzigde bloedstroom in de oftalmische arterie. Wanneer hetzelfde beeld periorbitaal Doppler legitiem om de aanwezigheid van intracerebrale aannemen stelen syndroom met overloop bloed neporazhonnogo hemisfeer "om" de ischemische hemisfeer door de voorste communicerende arterie.

De sensor wordt vervolgens op het punt van scoren van de wervelslagader geplaatst en de volgende monsters worden uitgevoerd.

• Compressie (5 s) van de homolaterale arteria carotis gemeenschappelijk. Gewoonlijk deze manipulatie of geen effect op de circulatiesnelheid van de vertebrale slagader, of verhoging van de lineaire snelheid van de bloedstroom, wat indirect bewijs voor de goede werking van de eenzijdige achterste communicerende arterie (vasculaire levensvatbaarheid van de bouw van de achterkant van de cirkel van Willis).
• Cuff monster of monster reactieve hyperemie een aanzienlijke dwarsdoorsnede klemming van de brachiale arterie bestudeerde homolaterale vertebrale arteriën, waarbij continue bewaking lineaire bloedstroomsnelheid en -richting voordat wordt uitgevoerd, tijdens en aan het einde van de compressie. Normaal veranderen de systolodistische parameters en de richting van de bloedstroom langs de wervelslagader in geen enkele fase van de manchetproef. Elke wijziging van deze parameters betreffende het verkeer op een hoogte van vertebrale slagader klem- of direct na decompressie, zeer kenmerkend voor subclavia stelen syndroom vanwege doorbloeding van de hersenen op de bovenkant met een proximale occlusie homolaterale subclavia.
• Functionele test met intensieve kopbeurten (10-15 keer).

De waarden van de initiële lineaire snelheid van de bloedstroom en circulatie langs de wervelslagaders aan het einde van de bewegingen worden geschat. Normaal gesproken wordt een uniforme toename van de lineaire bloedstroomsnelheid met 5-10% meestal geregistreerd in vergelijking met de basislijnwaarden. In gevallen van gematigde initiële asymmetrie (ongeveer 20%), fysiologische of conditionele extravasculaire effecten, leidt een monster met kopwindingen meestal tot egalisatie van de snelheidsindicatoren op een enigszins hoger stromingsniveau. Met stenose / occlusieve laesies, evenals congenitale hypoplasie, wordt het initiële verschil in de lineaire snelheid van de bloedstroom niet alleen niet genivelleerd, maar soms zelfs verhoogd. Tegelijkertijd kunnen deze veranderingen geen lineaire stroomsnelheid van de vertebrale slagaders kan niet worden beschouwd belangrijke kenmerken van de stenose of ruwe extravasale compressie, in het bijzonder kunnen de verandering in de hoek lokaliseren van de vertebrale slagader geven.

Opgemerkt wordt dat, hoewel de locatie van de extracraniële segmenten van carotide, vertebrale en perifere slagaders en aders op zich is volkomen veilig, maar cross-klemming, zelfs heel kort, de halsslagaders is niet altijd asymptomatisch. Vooral patiënten met hypergevoelige carotis compressie van de halsslagader veroorzaakt een uitgesproken vagusreacties - nausea, speekselvloed, duizeligheid en, belangrijker nog, een sterke vertraging van de hartslag. In dergelijke situaties moet je het onderzoek onmiddellijk stopzetten, het is aan te raden om een paar ammoniaksproeiers in te laten en de patiënt op de bank te leggen. Nog meer riskant, en sommige deskundigen geloven dat het absoluut onaanvaardbaar, compressie van de halsslagader bij patiënten met een acute beroerte, wat kan leiden tot iatrogene cerebrale embolie (dit geldt niet compressie takken van de externe halsslagader, dat is absoluut veilig is voor alle patiënten van toepassing zijn).

[1], [2], [3], [4]