Oorzaken en pathogenese van verminderd bewustzijn

De oorzaken van psychische stoornissen zijn enorm divers. Door pathogenese zijn alle bewustzijnsaandoeningen onderverdeeld in organisch, metabool en psychogeen.

• De organische hersenbeschadiging die kan leiden tot verstoring van bewustzijn samen om comateuze bevatten praktisch alle bekende primaire en secundaire CNS-ziekten en pathologische aandoeningen zoals focale en diffuse. Allereerst verwijst naar de acute schade aan de hersenen, wat leidt tot de vernietiging en compressie van: traumatisch hersenletsel, ischemische beroerte, intracraniale bloeding van verschillende etiologieën (intracerebrale, subdurale en epidurale hematomen, intraventriculaire, subarachnoïdale bloeding). Vooral gevaarlijk zijn acute processen met een primaire laesie (bloeding en myocardiale stam) van de hersenstam, alsmede werkwijzen gevormd tot talrijke een- of tweezijdig letsel van cerebrale hemisferen of subtentorial structuren, want ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van de hersenen dislocatie met secundaire schade aan de romp. Door de ontwikkeling van de comateuze toestanden kunnen leiden niet tijdig gediagnosticeerd en bulk vorming supra subtentorial structuren (tumoren, hersenen abcessen). Vermindering van het bewustzijn worden veroorzaakt door ziekten die diffuse beschadiging van het materiaal en meninges: demyelinerende aandoeningen, specifieke en niet-specifieke encefalitis, encefalomyelitis, leptomeningitami, vasculitis. Vrijwel alle aandoeningen van bewustzijn veroorzaakt door organische pathologie CNS, kunnen bepaalde belangrijke symptomen, bewijs van de lokalisatie van de primaire of secundaire brandpunt van laesies: shell symptomen, craniale zenuwen, piramidale, extrapiramidale, stam symptomen.
• Metabolische factoren die leiden tot bewustzijnsproblemen, vormen een grote groep. Over het algemeen kunnen ze worden verdeeld in interne en externe, of endo- en exotoxische. In sommige situaties is een dergelijke indeling erg voorwaardelijk. De oorzaken van endogene intoxicaties zijn:
  • - pathologie van inwendige organen, leidend tot aandoeningen als lever- en nierinsufficiëntie (uremie), eclampsie van zwangere vrouwen;
  • verstoring van functies van de endocriene klieren: diabetes mellitus (hypo- en hyperglycemisch coma), bijnierinsufficiëntie, thyrotoxicose, hyperparathyroïdie;
  • zware vitaminegebrek (thiamine, foliumzuur, B- ₁₂, etc.);
  • verstoringen van de water-elektrolyt (hypo- of hyperosmolair coma), inclusief de laesie hypofyse (hypofyse coma), verstoringen van het zuur-base evenwicht (respiratoire of metabole acidose of alkalose), anemie, ernstige bacteriële en virale infecties, kanker intoxicatie, anafylactische schok, etc.

Opmerkelijk onder stofwisselingsstoornissen bezet omstandigheden die leiden tot hypoxie en anoxie hersenen: anoxische anoxie anemisch anoxie (gereduceerd hemoglobine), ischemische anoxie (toestand leidt tot een snelle totale (zuurstof om een of andere reden niet het bloed in gepaste hoeveelheden vermelden) vermindering van de cerebrale bloedstroom: vermindering van het hartminuutvolume in myocardiaal infarct, aritmie, asystolie vasodepressor reactie onder shockgevallen etc.) .. Invloeden omvatten voornamelijk verschillende geneesmiddelen (barbituraten, kalmeermiddelen, geneesmiddelen, antidepressiva, salicylaten et al.), Toxinen (alcohol, methylalcohol, natuurlijke en industriële gifstoffen, koolmonoxide), voedingsfactoren (alimentaire dystrofische coma ), hypo- en hyperthermie (hitteberoerte). Het gemeenschappelijke kenmerk van alle metabole stoornissen van het bewustzijn is de relatieve armoede van focale neurologische symptomen, zelfs bij patiënten met coma.

• In een zeldzaam geval kunnen psychogene stoornissen zich manifesteren als complete areactiviteit. Deze aandoening kan optreden bij hysterie, ernstige depressie, schizofrenie. Voor psychogene isaktivnosti zijn de normale somatische en neurologische status met behoud van alle fysiologische reflexen, afwezigheid van veranderingen in laboratoriumanalyses en praktisch normale EEG typisch.

De snelheid van ontwikkeling en de duur van de bewustzijnsproblemen zijn gevarieerd. De aandoening kan beginnen met de plotselinge volledig verlies van bewustzijn (bloeding in de cilinder, ventriculaire bloeding) of kan worden voorafgegaan door een lang, vaak gegolfd veranderd soort bewustzijn dimmen of verwardheid (endogene vergiftiging) episode roeren (hypoxia, traumatisch hersenletsel), epileptische epilepsie (epilepsie, cerebrale circulatiestoornissen), ontwikkeling van focale symptomen (beroerte, zwelling). Aandoeningen van bewustzijn kunnen van korte duur zijn (flauwvallen, afwezigheid) en oneindig lang duren. De laatste verwijst vooral naar diepe onderdrukking van het bewustzijn. Langdurige aandoeningen van het bewustzijn worden chronisch genoemd. Chronische aandoeningen zijn in de regel het resultaat van een coma. Criterium voor de overgang van acute verstoring van bewustzijn naar chronisch wordt voorgesteld als een periode van 2-4 weken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]