Symptomen van schade aan de wandbeenkwabben

Wandbeenkwab gescheiden van de centrale groef van de frontale, temporale van - de zijdelingse groef van de occipitale - een denkbeeldige lijn van de bovenrand sulcus parietooccipitalis aan de onderrand van de cerebrale hemisfeer. Op het buitenoppervlak van de pariëtale lob is er een verticale postcentrale gyrus en twee horizontale lobben - de bovenste en de onderste lobben, gescheiden door een verticale groef. Een deel van de inferieure pariëtale lobulus boven het achterste deel van de laterale sulcus, genaamd supramarginale (supramarginalyyuy) gyrus en het gedeelte rondom de opgaande werkwijze volgens de superieure temporale sulcus - hoek (hoek) gyrus.

In de pariëtale lobben en postcentrale convoluties eindigen de afferente paden van cutane en diepe gevoeligheid. Hier worden analyse en synthese van percepties van receptoren van oppervlakteweefsels en bewegingsorganen uitgevoerd. Wanneer deze anatomische structuren beschadigd zijn, zijn gevoeligheid, ruimtelijke oriëntatie en regulatie van gerichte bewegingen verstoord.

Anesthesie (of hypesthesie) van pijnlijke, thermische, tactiele gevoeligheid, schendingen van het gewrichts-musculaire gevoel verschijnen met laesies van postcentrale convoluties. Het grootste deel van de postcentrale gyrus is bezet door de projectie van het gezicht, hoofd, hand en vingers.

Astereregnosis is het niet herkennen van objecten wanneer ze deze met gesloten ogen voelen. Patiënten beschrijven individuele eigenschappen van objecten (bijvoorbeeld ruw, met afgeronde hoeken, koude, enz.), Maar kunnen het beeld van het object niet samenvoegen. Dit symptoom treedt op met foci in de bovenste wandbeenkwab, naast de postcentrale gyrus. Wanneer de laatste wordt aangetast, vooral in het middengedeelte, vallen allerlei soorten gevoeligheid voor de bovenste ledematen weg, zodat de patiënt niet de kans krijgt om niet alleen het object te herkennen, maar ook om de verschillende eigenschappen ervan te beschrijven (valse asteroognosis).

Apraxie (stoornis complexe acties met behoud elementaire bewegingen) komt voort uit de vernietiging van de pariëtale kwab dominante hersenhelft (in rechtshandig - links) en wordt ontdekt tijdens het functioneren van de ledematen (meestal de bovenste). Uitbraken in supramarginale gyrus (gyrus supramarginalis) apraxie oorzaak van het verlies van kinesthetische actie beelden (of kinesthetic ideatornoy apraxie) en de laesie gyrus angularis (gyrus angularis) geassocieerd met het verval van de ruimtelijke oriëntatie van het beroep (of ruimtelijke constructieve apraxie).

Patognomonichnym-symptoom bij het verslaan van de pariëtale kwab is een overtreding van het lichaamsschema. Dit uit zich goed herkennen of vervormde waarneming van hun lichaamsdelen (autotopagnoziya): patiënten verwarren de rechter helft van het lichaam naar links, kan niet correct opgemerkt borstel benoemen hun arts. Minder gebruikelijk is de zogenaamde pseudopolymelia - een gevoel van overbodige ledematen of een ander deel van het lichaam. Een ander type lichaamsschema stoornis anosognosie - miskenning manifestaties van de ziekte (patiënt, bijvoorbeeld, verzekert dat zijn verlamd bovenste extremiteit beweegt). We merken op dat aandoeningen van het lichaamsschema meestal worden waargenomen in laesies van het niet-dominante halfrond (rechtshandige rechtshandige mensen).

Met het verlies van de parietale kwab regio, die grenst aan de occipitale en temporale kwabben (velden 37 en 39 - jonge fylogenetisch onderwijs), de symptomen van aandoeningen van hogere zenuwactiviteit gecombineerd. Dus het uitschakelen van de achterkant van de linker gyrus angularis drietal symptomen gepaard gaan met: vinger agnosie (de patiënt kan niet worden aangeroepen vingers borstels) acalculie (stoornis accounts) en verminderde links-rechts oriëntatie (Gerstmann syndroom). Deze aandoeningen kunnen worden samengevoegd door alexia en de symptomen van amnestische afasie.

De vernietiging van de diepe coupes van de pariëtale kwab resulteert in een lagere kwadrant hemianopsie.

Symptomen van irritatie en postcentralis gyrus van de pariëtale kwab verschijnen paroxysmaal paresthesie - verschillende gewaarwordingen op de huid kruipen, jeuk, branderig gevoel, het passeren van een elektrische stroom (Jackson's sensorische aanvallen). Deze sensaties ontstaan spontaan. Met foci in de postcentrale gyrus, treedt paresthesie meestal op in beperkte delen van de deklagen van het lichaam (vaker op het gezicht, de bovenste extremiteit). Huidparesthesie vóór epileptische aanvallen wordt somatosensorische aura genoemd. Irritatie van de pariëtale lob posterieur van de postcentrale gyrus veroorzaakt paresthesie onmiddellijk op de hele andere helft van het lichaam.

Syndromen van lokale letsels van wandbeenkwabben

I. Postcentralna izvilina

1. Elementaire somatosensorische aandoeningen
   • Contralaterale depressie van de gevoeligheid (een stereotype, een gespierd articulair gevoel, tactiel, pijnlijk, temperatuur, trillingsgevoeligheid)
   • Contralaterale pijn, paresthesie

II. De mediale afdelingen (cuneus)

1. Transcorticale sensorische afasie (dominant halfrond)

III. Laterale secties (bovenste en onderste pariëtale lobben)

1. Dominante halfrond
   • pariëtale apraxie
   • Vinger agnosia
   • dyscalculie
   • Rechts-links desoriëntatie
   • Een letterlijke alexia
   • Alexia met agraea
   • Afasie uitvoeren
2. Niet-dominante halfrond
   • anosognosie
   • Autotopagnoziya
   • Ruimtelijke desoriëntatie
   • Hemicree verwaarlozing
   • Constructieve apraxie
   • Apraxie-verband

IV. Epileptische verschijnselen, kenmerkend voor pariëtale lokalisatie van epileptische focus.

Laesies van de pariëtale kwab worden vergezeld door verschillende varianten van agnosie, apraxie en ruimtelijke desoriëntatie.

Naast wat is gezegd, zijn veel andere neurologische syndromen geassocieerd met pariëtale lokalisatie van hersenschade herhaaldelijk beschreven in de literatuur. Een zeldzaam syndroom is pariëtale ataxie. Het ontwikkelt in de verslagen van de diensten van de parietale kwab, die convergeren in de proprioceptieve, vestibulaire en visuele zintuiglijke stromen en toont afbraak van bewegingen en hyper- gipometriey en tremor.

Beschrijf vaak ook de atrofie van de spieren (vooral de armen en schoudergordel) aan de andere helft van het lichaam, die soms voorafgaat aan de parese met langzaam stromende pathologische processen.

Donkere laesies in de eerste drie levensjaren gaan soms gepaard met een vertraging in de groei van botten en spieren in de tegenovergestelde helft van het lichaam.

Handmatige en orale apraxie, hypokinesie, echopraxie, paratonia (gegenhalten) worden beschreven.

Varianten van thalamic syndroom ontwikkelen zich soms met wandschade. Wanneer de processen in de achterkant van de parietale kwab visuele verstoringen in de vorm van veld afwijkingen veroorzaken. Een eenzijdige visuele verwaarlozing (verwaarlozing of onoplettendheid) kunnen worden waargenomen zonder gezichtsvelddefecten. Schendingen van de visuele waarneming (metamorfopsie) kan zowel op bilateraal en unilaterale laesies (meestal rechts). Er zijn aparte verwijzingen naar de mogelijkheid van schendingen van het volgen van oogbewegingen en optokinetische nystagmus, pluizen te verminderen intelligentie, psychische blindheid, vinger agnosie (op de foto Gerstman syndroom), aandoeningen van ruimtelijke oriëntatie (achterste delen van de pariëtale kwab speelt een belangrijke rol in de visueel-ruimtelijke richtingen aandacht, het vermogen om te leiden visuele aandacht voor deze of gene plaats van de omringende ruimte). Ook beschreef het fenomeen van de "mooie onverschilligheid" in het syndroom gemiprostranstvennogo veronachtzaming, verslechtering van de erkenning van de emotionele geluiden, depressie.

I. Postcentralna izvilina.

Laesies komen in het gebied bekende somatotopical georganiseerd contralaterale sensitiviteitsstoornissen (stoornissen stereognosis en musculo-articulaire zin, tactiele, pijn, temperatuur, vibratie hypo-esthesie) en contralaterale paresthesie en pijn.

II. Mediale delen van de pariëtale kwab (precuneus)

De mediale delen van de pariëtale kwab (precuneus) staan tegenover de interhemisferische spleet. Laesies van dit gebied links (dominant door spraak) halfrond kunnen zich manifesteren als transcorticale sensorische afasie.

III. Laterale secties (bovenste en onderste wandbeenkwabben).

De nederlaag van de dominante (linker) pariëtale kwab, vooral gyrus supramarginalis, komt tot uiting in de typische pariëtale apraxie die in beide handen werd waargenomen. De patiënt verliest de vaardigheden van gewoontegedrag en uitgesproken gevallen worden volledig hulpeloos bij het behandelen van dit of dat onderwerp.

Vinger agnosia onvermogen om individuele vingers te herkennen of te benoemen, zowel in zichzelf als in een andere persoon - meestal veroorzaakt door schade aan gyrus angularis of de nabije zone van het linker (dominante) halfrond. Akalkuliya (onvermogen om eenvoudige telhandelingen uit te voeren) wordt beschreven in geval van schade aan verschillende delen van de hersenhelften, inclusief laesies van de linker pariëtale kwab. Soms verwart de patiënt de rechterkant met de linker (links-rechts desoriëntatie). Met het verslaan van de hoekige convolutie (gyrus angularis), is er een alexia - het verlies van het vermogen om geschreven tekens te herkennen; de patiënt verliest het vermogen om te begrijpen wat er is geschreven. Tegelijkertijd wordt ook het schrijfvermogen geschonden, dat wil zeggen, het ontwikkelt alexia met agraphia. Hier is het agrarisme niet zo ruw als wanneer de tweede frontale gyrus wordt beïnvloed. Ten slotte kan de nederlaag van de pariëtale kwab van de linker hemisfeer leiden tot het optreden van symptomen van geleidingafasie.

Pathologische processen in de pariëtale kwab niet-dominante verlamming - halfrond (bijvoorbeeld beroerte) kan anosognosie waarin de patiënt zich niet bewust is van zijn defect, vaak voorkomen. Een meer zeldzame vorm van agnosia is autotopagnosie - een verstoorde perceptie of niet-herkenning van delen van het eigen lichaam. Tegelijkertijd zijn er symptomen een vertekend lichaam ( "gemidepersonalizatsiya"), kortademigheid oriëntatie in de delen van het lichaam, het gevoel van een vals been (psevdomeliya). Een schending van ruimtelijke oriëntatie is mogelijk. De patiënt, bijvoorbeeld, begint te moeite hebben met activiteiten die ruimtelijke oriëntatie moeten worden: de patiënt niet in staat is om de weg te beschrijven vanuit huis te werken, kan niet worden geleid in een eenvoudig grondplan, of in termen van hun eigen kamer. De meest opvallende symptoom van beschadiging van het onderste niet-dominante pariëtale lobulus (rechts) hemisfeer gemiprostranstvennoe contralaterale verwaarlozing (verwaarlozing): een duidelijke neiging tot gebeurtenissen en objecten in een halve ruimte defecte contralaterale hemisfeer negeren. De patiënt kan de dokter niet opmerken als deze bij het bed aan de kant tegenover de hemisferische beschadiging staat. De patiënt negeert de woorden aan de linkerkant van de pagina; proberen om het midden van de horizontale lijn te vinden, wijst hij erop, aanzienlijk verschuift naar rechts, enz. Misschien de opkomst van constructieve apraxie, wanneer de patiënt het vermogen verliest om zelfs elementaire handelingen uit te voeren die duidelijke ruimtelijke coördinaten vereisen. Beschreven apraksiya dressing met een laesie van de juiste pariëtale kwab.

De pathologische focus in de onderste wandtonglobule komt soms tot uiting door de neiging geen hand in de contralaterale richting te gebruiken om te beschadigen, zelfs als deze niet verlamd is; ze vindt schaamte bij het uitvoeren van handmatige taken.

Neurologische syndromen van de pariëtale kwab kunnen op een andere manier worden samengevat:

Elke (rechts of links) pariëtale kwab.

1. Contralaterale hemihypesthesie, een schending van het gevoel van discriminatie (met de nederlaag van de achterste centrale gyrus).
2. Hemisferische verwaarlozing.
3. Veranderingen in de grootte en mobiliteit van het contralaterale ledemaat, inclusief spiervolume en -vertraging bij kinderen.
4. Pseudothalamisch syndroom
5. Verstoring van de follow-up bewegingen van de ogen en optokinetische nystagmus (met pariëtale associatieve corticale laesie en diepe witte stof).
6. Metamorfopsie.
7. Constructieve apraxie
8. Pariëtale ataxie (het retrograde gebied).

Niet-dominante (rechts) pariëtale kwab.

1. Constructieve apraxie
2. Ruimtelijke desoriëntatie
3. Verslechtering van herkenning van spraakinformatie
4. Affectieve stoornissen.
5. Eenzijdige ruimtelijke minachting.
6. Apraxie-verband.
7. Aandachtsstoornissen, verwarring.
8. Anosognosia en autopagnosia

Dominante (linker) pariëtale kwab.

1. afasie
2. dyslexie
3. Hechtingen.
4. manual apraxie
5. Constructieve apraxie.

Beide wandbeenkwabben (gelijktijdige nederlaag van beide wandbeenkwabben).

1. Visuele agnosia.
2. Balint (strongalint) -syndroom (ontwikkelt zich in de nederlaag van het pariëto-occipitale gebied van beide hemisferen) - een patiënt met een normale gezichtsscherpte kan tegelijkertijd slechts één persoon waarnemen; apraxie).
3. Onbeleefde visuele en ruimtelijke desoriëntatie.
4. Ruwe constructieve apraxie.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilaterale zware ideomotorische apraxie.

IV. Epileptische paroxismale verschijnselen, karakteristiek voor pariëtale lokalisatie van epileptische focus.

Zintuiglijke gebieden. Primair sensorisch gebied.

1. Paresthesie, gevoelloosheid, zelden - pijn in de andere helft van het lichaam (vooral in de hand, onderarm of gezicht).
2. Jacksoniaanse touchmars
3. Bilaterale paresthesieën in de benen (paracentral lob).
4. Smaakaura (het lagere gebied van Roland, eilandje).
5. Paresthesie in de tong (gevoelloosheid, spanning, verkoeling, tintelingen)
6. Abdominale aura.
7. Bilaterale paresthesie van het gelaat
8. Genitale paresthesie (paracentral lob)

Secundair sensorisch gebied.

1. Bilaterale bilaterale (zonder het gezicht te betrekken) paresthesie, soms pijnlijk.

Extra sensorisch gebied.

1. Bilaterale paresthesieën in de extremiteiten.

Achterste en pariëtale occipitale regio.

1. Hallucinaties.
2. Metamorphopsia (voornamelijk in de nederlaag van het niet-dominante halfrond).
3. Fotopsii.
4. Macropses of micropsions.
5. Duizeligheid (dit symptoom kan te wijten zijn aan de betrokkenheid van temporale lobstructuren in de afvoer).

Spraak symptomen.

1. Ictale afasie
2. Stop met spreken

Niet-dominante pariëtale kwab.

1. Negeren van de andere helft van het lichaam (asomatognosia).

Slecht gelokaliseerde verschijnselen.

1. Intraabdominale paresthesieën
2. Duizeligheid.

[1], [2], [3], [4], [5]