Oorzaken en pathogenese van hyperventilatiesyndroom

Hyperventilatiesyndroom of langdurige aanhoudende hyperventilatie kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Het is raadzaam om drie klassen van dergelijke oorzaken (factoren) te onderscheiden:

1. organische ziekten van het zenuwstelsel;
2. psychogene ziekten;
3. somatische factoren en ziekten, endocriene stofwisselingsstoornissen, exo- en endogene intoxicaties.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de belangrijkste oorzaken die het optreden van het hyperventilatiesyndroom bepalen psychogeen. Daarom impliceert de term hyperventilatiesyndroom in de meeste publicaties een psychogene basis. Niet alle onderzoekers zijn het echter eens met deze beoordeling.

Er zijn drie concepten voor het ontstaan van het hyperventilatiesyndroom:

1. Hyperventilatiesyndroom is een manifestatie van angst, angst en hysterische stoornissen;
2. Hyperventilatiesyndroom - is het resultaat van complexe biochemische veranderingen in het systeem van mineralen (voornamelijk calcium- en magnesiumionen) homeostase als gevolg van een verandering in de aard van voedsel, etc., wat leidt tot een verstoring van de ademhaling enzymsystemen vertoont hyperventilatie; ..
3. Hyperventilatiesyndroom is het gevolg van de gewoonte van onjuist ademen, wat geassocieerd is met vele factoren, waaronder culturele factoren.

Blijkbaar zijn alle drie de factoren betrokken bij de pathogenese van het hyperventilatiesyndroom. Ongetwijfeld speelt de psychogene factor hierin een leidende rol. Dit wordt bevestigd door ons onderzoek. Uit onderzoek van patiënten met hyperventilatiesyndroom bleek dat de overgrote meerderheid van hen psychotrauma's had - actueel en kinderachtig. De eigenaardigheden van kinderpsychogenen bestond uit het feit dat de ademfunctie in hun structuur was opgenomen. Dit - de observatie van astma-aanvallen in geliefden, kortademigheid, verstikking verdrinking in de ogen van de zieken, enz. Daarnaast is er een geschiedenis van vele patiënten zijn vaak geïsoleerde oefening, het grootste deel van het zwemmen, die een zekere hyperactiviteit van de luchtwegen in het verleden aangeeft ... Dit kan een rol hebben gespeeld bij de symptoomvorming.

Aangetoond [Moldovanu IV, 1991], die naast de bekende fysiologische veranderingen die hyperventilatie gepaard (hypocapnia, alkalose, minerale onbalans et al.), Groot belang heeft overtredingen ademhalingspatroon, de belangrijkste kenmerken zijn stoornissen verhouding inspiratoire en expiratoire fasen van de ademhalingscyclus en hoge instabiliteit van de regulatie van de ademhaling.

De pathogenese van het hyperventilatiesyndroom vanuit de positie van een neuroloog lijkt multidimensionaal en multiniveau. Blijkbaar psychogene factoren sterk verstoren de normale en optimaal voor ademhalingspatroon elke patiënt, resulterend in verhoogde pulmonaire ventilatie en er blijvende biochemische veranderingen. Biochemische stoornissen, die de belangrijkste factoren van symptoom zijn, verder schenden cerebrovasculaire ademhalingspatroon, dat is een feedback-mechanisme ondersteunt psychische stoornissen. Aldus vormde "vicieuze cirkel" wanneer dysfunctie steel mechanismen (verhoging van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum en schending van de adequate gevoeligheid voor gas stimuli) en overtredingen suprasegmentar integreren mechanismen (verantwoordelijk voor de regulering van de ademhaling activatie gedragstherapie en autonome processen) gecombineerd met biochemische afwijkingen resulterende verhoogde ventilatie. Zoals we zien, zijn neurogene mechanismen het belangrijkst in de pathogenese van het hyperventilatiesyndroom. Daarom lijkt het meest geschikt is om aan te wijzen als een hyperventilatiesyndroom hyperventilatiesyndroom, neurogene, of gewoon neurogene hyperventilatie.

De diagnose van neurogene hyperventilatie is gebaseerd op de volgende criteria:

1. De aanwezigheid van klachten over respiratoire, vegetatieve, spiertonische, algische aandoeningen, veranderd bewustzijn, psychische stoornissen.
2. Afwezigheid van organische ziekten van het zenuwstelsel en somatische aandoeningen, waaronder longziekte.
3. Aanwezigheid van een psychogene anamnese.
4. Positieve hyperventilatie-test: diepe en frequente ademhaling reproduceert de meeste symptomen van de patiënt binnen 3-5 minuten.
5. Verdwijning van een spontane of door hyperventilatie teweeggebrachte crisis met inhalatie van een mengsel van gassen die 5% CO2 bevatten, of bij inademing in een cellofaanzak. Ademen in de zak draagt bij aan de accumulatie van zijn eigen CO2, dat het gebrek aan CO2 in de alveolaire lucht compenseert en de toestand van de patiënt verbetert.
6. De aanwezigheid van symptomen van toegenomen neuromusculaire prikkelbaarheid (tetanie): symptomen van de Khvostek, een positieve Trusso-Bonsdorff-test, een positieve EMG-test voor latente tetanie.
7. Verminderen van de concentratie van CO2 in de alveolaire lucht, veranderen van de pH (verschuiving naar alkalose) van het bloed.

Differentiële diagnose bij hyperventilatie is in de regel afhankelijk van de leidende manifestatie. In aanwezigheid van hyperventilatieparoxysmen, wordt het noodzakelijk om het te onderscheiden van bronchiaal en cardiaal astma.

[1], [2], [3], [4], [5]