Hoe gestosis te voorkomen?

Preventieve maatregelen worden uitgevoerd om de ontwikkeling van ernstige vormen van gestosis uit te sluiten in zwangere hoogrisicogroepen en tijdens remissie na ontslag uit het ziekenhuis.

De groep met een hoog risico op gestosis omvat:

• extragenitale pathologie;
• meerdere vruchtbaarheid;
• aanwezigheid van pre-eclampsie bij eerdere zwangerschappen; leeftijd jonger dan 17 jaar en ouder dan 30 jaar.

Profylactische complex omvat dieet, «stronged rust» modus, vitaminen, fitosbory met een kalmerend effect en het mechanisme, het verbeteren van de nierfunctie, spasmolytica, drugs beïnvloeden het metabolisme, disaggreganten en anticoagulantia, anti-oxidanten, Membraan en behandeling extragenitale aangegeven.

• Het caloriegehalte van het dieet van 3500 kcal moet een voldoende hoeveelheid eiwit (tot 110-120 g / dag), vetten (75-80 g), koolhydraten (350 - 400 g), vitamines en mineralen bevatten. Gebruik matig zoute voedingsmiddelen, sluit warme en vette voedingsmiddelen uit die dorst veroorzaken. Zwanger van extragenitale pathologie vereist een dieet met een tabel aanbevolen voor elke pathologie. Het is raadzaam om het product van therapeutische voeding "Ecolact" (tot 200 ml / dag) te gebruiken.

De drank wordt bereid op basis van wortelen, witte kool, tafelbiet. Het bevat koolhydraten, vitamines, aminozuren, live lactobacillus stam J. plantarum 8PA - 3,0 en heeft antioxiderende eigenschappen, die verschillende metabole processen beïnvloeden. Drink gedurende 14 dagen cursussen (3-4 gangen). De hoeveelheid vocht bij zwangere vrouwen met een verhoogd risico is beperkt tot 1300-1500 ml, zout - tot 6-8 g / dag.

• Dosirovanny-bedrustregime "krachtige rust" helpt om OPSS te verminderen, het shockvolume van de hart- en nierbloedstroming te verhogen, de utero-placentaire circulatie te normaliseren; dit is een belangrijke niet-medicamenteuze gebeurtenis. De methode bestaat erin om zwanger te blijven in een positie die voornamelijk aan de linkerkant ligt van 10 tot 13 en van 14 tot 17 uur, op uren die overeenkomen met verhoogde bloeddrukpieken.
• Alle zwangere vrouwen moeten vitamines krijgen. Wijs vitaminen of vitamines toe aan tabletten.
• Het is noodzakelijk om calciumpreparaten in een dagelijkse dosis tot 2000 mg [een betere combinatie van calciumcarbonaat (calcium 500 mg) en vitamine D te nemen.
• Voer in het preventieve complex fytosolen in:
  • sedativa (valeriaan wortelstokken infusie van 30 ml 3 maal per dag, of tabletten van 1-2 tabletten drie keer per dag, Hartgespan kruid tinctuur 30 ml 3-4 maal daags), kosten sedativa 1/2 eetlepel driemaal daags ;
  • het verbeteren van de nierfunctie ( "Nier Tea", berk knoppen, bladeren van Beredruif, cowberry bladeren, maïs vimba extract, paardestaart gras, korenbloem blauwe bloemen), "Phytolysinum";
  • normaliseren vasculaire toon (meidoorn bloemen, fruit, extract).
• Aangezien bij de vroege stadia van de ontwikkeling van pre-eclampsie belang vaattonus verhogen, bij de profylactische complex heeft spasmolytica (aminofylline 1 tablet 2 maal per dag, papaverine 1 tablet 2 maal per dag, drotaverine 1 tablet 3 maal per dag, enzovoort. D.).
• Om het cellulaire metabolisme van sporenelementen te normaliseren, wordt aspartaat van kalium en magnesium 1 maal driemaal per dag gebruikt en andere preparaten die sporenelementen bevatten.
• Stabiliseren van de microcirculatie bij profylactische complex omvatten één van antiplatelet agentia (pentoxifylline 1 tablet 3 maal daags, dipyridamol 2 tabletten 3 maal per dag) of aspirine 60 mg / dag dagelijks in de 1e helft van de dag na een maaltijd. Dipiridamol is goedgekeurd voor gebruik in alle stadia van de zwangerschap, waaronder op zijn vroegst. Contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur - overgevoeligheid voor salicylaten, bronchiale astma, maagzweer en duodenale ulcera, aandoeningen van de bloedstolling, bloeden geschiedenis.
• Gezien het belang van lipideperoxidatie in de inleiding van preëclampsie zijn normaliseren complex profylactisch toegediend één van antioxidanten: vitamine E (300 mg / dag), ascorbinezuur (100 mg / dag), glutaminezuur (3 g / d), foliumzuur.
• De structurele en functionele eigenschappen van celmembranen Membraan gebruik, preparaten die meervoudig onverzadigde vetzuren herstellen: fosfolipiden tot 2 capsules 3 maal per dag en voedingssupplement van omega-3 triglyceriden [20%] 1 capsule 1-2 maal per dag.
• nadroparine calcium, die eenmaal daags bij 0,3 ml (280 IU) is toegediend, - heparine met laag molecuulgewicht worden gebruikt voor de normalisatie van bloed hemostatische eigenschappen. Indicaties laagmoleculairgewichtheparine: de aanwezigheid van oplosbare complexen van fibrinogeen, APTT verlaging van minder dan 20 s, hyperfibrinogenemia verminderen endogene heparine dan 0,07 U / ml antitrombine III is lager dan 75%. Nadroparine-calcium wordt gebruikt vanaf de 16e week van de zwangerschap. Behandeling wordt uitgevoerd door cursussen, de duur is 3-4 weken. Nadroparine-calcium wordt gebruikt onder controle van de stollingstijd, die niet meer dan 1,5 keer moet worden verhoogd in vergelijking met het origineel. Contra-indicaties voor het gebruik van calcium supra-paparin tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als bij algemene pathologie.
• Preventieve maatregelen worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de behandeling van extragenitale pathologie volgens indicaties.

Preventie van ernstige vormen van gestosis begint met de 8-9e week van de zwangerschap. Preventieve maatregelen worden gefaseerd uitgevoerd, rekening houdend met de achtergrondpathologie:

• van de achtste tot de negende week krijgen alle risicovolle zwangere vrouwen het juiste dieet, het 'Ved rest'-regime, het vitaminecomplex, de behandeling van extragenitale pathologie;
• 16-17 minuten weken aan patiënten met chronische cholecystitis, cholangitis, verstoring van het vetmetabolisme graad I-II bij profylactische complex verder fitosbory toegevoegd: Bloemen kalmerend kosten en het verbeteren van lever- en nierfunctie mechanisme;
• 16-17 minuten weken aan patiënten met hypertensie, chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, verstoring van het vetmetabolisme II-III niveau endocrinopathie, nevenpathologie extragenitale aanvulling op eerdere activiteiten omvatten disaggreganten of anticoagulantia, antioxidantia membraan.

Bij zwangere vrouwen die risico lopen, moeten preventieve maatregelen continu worden uitgevoerd. Phytosets en metabolische medicijnen, afwisselend, benoemen permanent. Tegen deze achtergrond worden disaggreganten of anticoagulantia, membraanstabilisatoren samen met antioxidanten gedurende 30 dagen aangebracht met een pauze van 7-10 dagen.

Gelijksoortige activiteiten worden gelijktijdig uitgevoerd met als doel om herhaling van gestosis bij zwangere vrouwen na ontslag uit het kraamkliniek te voorkomen.

Wanneer er initiële klinische symptomen van een gestosis zijn, zijn ziekenhuisopname en behandeling in het ziekenhuis noodzakelijk.

Ondanks een intensieve studie van de pathofysiologie van gestosis, zijn er tot op heden geen wetenschappelijk onderbouwde gegevens over de etiologie van de ziekte, die het niet mogelijk maakt om effectieve methoden voor profylaxe en behandeling van gestosis te ontwikkelen. Dynamische observatie, consistente complexe therapie en tijdige levering stellen ons echter in staat om positieve resultaten te behalen.

Moderne principes voor het voorkomen van gestosis. Preventieve maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van ernstige vormen van gestosis en placenta-insufficiëntie in zwangere hoogrisicogroepen uit te sluiten. Volgens onze gegevens, samen met historische gegevens, met een hoog risico voor de ontwikkeling van pre-eclampsie omvatten patiënten met een verminderde uteroplacentale bloedstroom, die in de periode van 14-16 weken (DLS in de baarmoeder slagaders meer dan 2,4, DLS in een spiraal arteriën 1,85) .

Preventief complex omvat: voeding, "Ved rust» modus, vitaminen, geneesmiddelen die de cellulaire stofwisseling, desagregants, het herstel van structurele en functionele eigenschappen van celmembranen, anti-oxidanten te normaliseren.

1. Het caloriegehalte van een dieet van 3000-3500 kcal moet 110-120 g eiwit per dag bevatten. De hoeveelheid vloeistof is beperkt tot 1300-1500 ml, keukenzout - 6-8 g per dag.
2. Gedoseerd bedrust «stronged rust» (methode bestaat bij zwangere verblijf in positie links voorkeur 10-13 en 14-17 uur), waardoor de systemische vaatweerstand verlagen, verhogen slagvolume en renale perfusie normalisatie uteroplacentale bloedstroom.
3. Zwangere groepen met een hoog risico op gestosisontwikkeling Moeten vitamines tijdens de gehele draagtijd krijgen in tabletvorm (vitrum-prenataal, materna, pregnavit).
4. Ter stabilisering van de microcirculatie bij profylactische complex omvatten één plaatjesaggregatieremmer (Trental 1 tablet 3 maal daags, Curantylum 2 tabletten 3 maal per dag, aspirine 60 mg per dag per dag).
5. Om lipideperoxidatie te normaliseren, wordt één van de antioxidanten gebruikt (vitamine E 300 mg per dag, vitamine C 100 mg per dag, glutaminezuur 3 g per dag).
6. Om de structurele en functionele eigenschappen van celmembranen te herstellen, wordt Essential-forte (2 capsules 3 maal per dag), lipostabil (2 capsules 3 maal per dag) gebruikt.
7. Preventieve maatregelen worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de behandeling van extragenitale pathologie.

Preventief onderhoud gestozov bij zwangere vrouwen van een groep met een hoog risico moet beginnen met een zwangerschap van 8-10 weken.

Vanaf 8-9 weken krijgen alle zwangere vrouwen met een hoog risico een dieet toegewezen, "Ved rest" -regime, een complex van vitamines, behandeling van extragenitale pathologie.

Vanaf 16-19 weken worden patiënten bovendien disaggreganten of anticoagulantia, antioxidanten en membraanstabilisatoren voorgeschreven. Vooral getoonde antiaggreganten in de schending van utero-placentale hemodynamica (trental 100 mg 3 keer per dag of aspirine 250 mg per dag gedurende 3 weken). Herhaalde kuren van medicamenteuze correctie van aandoeningen van utero-placentale hemodynamica moeten worden uitgevoerd op kritieke tijdstippen (24-27 en 32-35 weken).

2 keer, en placenta insufficiëntie - - 2,5 keer gebaseerd op de analyse van gegevens die zijn verkregen bij het onderzoek van meer dan 2000 patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie, is preventie voorgestelde regeling van de incidentie van pre-eclampsie 1,5 maal zijn ernstig verminderd.

Op dit moment is de enige echte manier om de frequentie van gestoses te verminderen, met name ernstige vormen, de tijdige identificatie van een risicogroep voor de ontwikkeling van deze pathologie en de implementatie van preventieve maatregelen. Behandeling van pre-eclampsie moet beginnen in het preklinische stadium. Bij de behandeling van de ontwikkelde ziekte is het noodzakelijk om vast te houden aan de actieve tactieken van het zwangerschapsmanagement, die de ontwikkeling van ernstige complicaties bij de moeder en de foetus helpen voorkomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],