Chronische rhinitis (chronische rhinitis): oorzaken en pathogenese

Oorzaken van chronische rhinitis

Gewoonlijk is het uiterlijk geassocieerd met chronische rhinitis discirkulatornaya en trofische aandoeningen van het slijmvlies van de neusholte, die kan worden veroorzaakt door factoren zoals frequente acute ontstekingsprocessen in neusholte (inclusief verschillende infecties). Negatieve invloed wordt ook uitgeoefend door irriterende omgevingsfactoren. Droge, hete, stoffige lucht droogt dus uit het slijmvlies van de neusholte en verlaagt de functie van het trilhaarepitheel. Langdurige blootstelling aan koude veroorzaakt veranderingen in het endocriene systeem (met name in de bijnieren) die indirect invloed op de ontwikkeling van chronisch ontstekingsproces in het slijmvlies van de neusholte. Irriterend toxisch effect op het neusslijmvlies uitoefenen aantal toxische industriële gassen en vluchtige stoffen (bijvoorbeeld kwikdamp, salpeterzuur, zwavelzuur) en stralingsblootstelling.

Essentiële rol bij de ontwikkeling van chronische rhinitis kan een voorkomende ziekten, zoals ziekten van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld hypertensie en de behandeling vasodilatoren), nierziekte, dysmenorroe, frequent koprostae, alcoholisme, endocriene stoornissen, organische en functionele veranderingen in het zenuwstelsel speelt systemen, etc.

Bovendien fungeren lokale processen in de neusholte, neusbijholten en keelholte als belangrijke etiologische factoren voor chronische rhinitis. Versmalling of obturatie met hoan-adenoïden bevordert de ontwikkeling van stasis en oedeem, wat op zijn beurt leidt tot een toename van slijm en een toename van bacteriële contaminatie. Purulente afscheiding met sinusitis infecteert de neusholte. Overtreding van normale anatomische relaties in de neusholte, bijvoorbeeld met de kromming van het septum van de neus, leidt tot eenzijdige hypertrofie van de nasale concha. Erfelijke voorwaarden, misvormingen en defecten van de neus, trauma's, zowel huishoudelijke als operationele (excessieve radicale of meervoudige chirurgische interventie in de nidus-holte) kunnen belangrijk zijn. Bijdragen tot de ontwikkeling van chronische ontsteking van de neusholte vreemd lichaam van de neusholte, chronische tonsillitis en langdurig gebruik van vasoconstrictieve druppels.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van chronische rhinitis wordt gespeeld door voedingsomstandigheden, zoals monotoon voedsel, gebrek aan vitamines (vooral groep B), gebrek aan jodiumstoffen in water, enz.

Pathogenese van chronische rhinitis

Het gecombineerde effect van sommige exogene en endogene factoren gedurende een verschillende tijdsperiode kan het uiterlijk van een vorm van chronische rhinitis veroorzaken. Aldus minerale en metaalstof verwonden het slijmvlies en meel, kalk en andere stofsoorten doden zich de cilia van trilhaarepitheel, waardoor wordt bijgedragen aan het ontstaan van zijn metaplasie schending van de uitstroom van de slijmklieren en slijmbekercellen. Stofophopingen in de neusholtes kunnen worden gecementeerd en nasale stenen (rhinolieten) vormen. De dampen en gassen van verschillende stoffen oefenen een chemisch effect uit op het neusslijmvlies, waardoor in eerste instantie de acute en vervolgens chronische ontsteking ontstaat.

Verschillende vormen van chronische rhinitis worden gekenmerkt door inherente pathomorfologische veranderingen in de neusholte.

Met chronische catarrhal rhinitis zijn pathomorfologische veranderingen niet erg uitgesproken. De meest uitgesproken veranderingen vinden plaats in de epitheliale en subepitheliale laag. Het integument-epitheel wordt dunner gemaakt, op sommige plaatsen wordt metaplasie van het cilindervormige cilindrische epitheel in het platte epitheel waargenomen. In sommige gebieden kan de epitheliale bedekking ontbreken. Het aantal slijmbekercellen neemt toe. In de subepithele laag is er een duidelijke infiltratie van het weefsel, voornamelijk door lymfocyten en neutrofielen. Slijm subepitheliale klieren zijn vergroot vanwege het geheim dat zich daarin heeft opgehoopt. Verdwijnt synchroniciteit in de werking van de secretieklieren. Met name rond slijmklieren wordt vooral een uitgesproken infiltratie met lymfoïde elementen waargenomen. Inflammatoire infiltratie kan niet diffuus, maar focaal zijn. Sclerose ontwikkelt zich met een verlengde kuur van rhinitis in de subepitheliale laag. Het oppervlak van het slijmvlies is bedekt met exsudaat, dat bestaat uit een afscheiding van slijm- en slijmbeker en leukocyten. Het aantal leukocyten in het exsudaat varieert afhankelijk van de ernst van het ontstekingsverschijnsel.

Morfologische veranderingen in chronische hypertrofische rhinitis hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte. Op alle plaatsen van het slijmvlies wordt een proliferatief proces waargenomen. De epitheliale bedekking is diffuus verdikt, soms hyperplastisch, een verdikking van het basale membraan wordt waargenomen. Infiltratie van de lymfoïde, neutrofielen en plasmacellen is het meest uitgesproken in de klieren en vaten. Het fibroblastische proces begint in het gebied van de locatie van de klieren en de subepitheliale laag en bereikt in de toekomst een vasculaire laag. Bindweefsel of drukt de caverneuze plexus schalen of bijdraagt aan hun expansie en neoplastische vat. De compressie van de uitscheidingskanalen van de klier leidt tot de vorming van cysten. Soms is er sprake van hyperplasie van de botten. Wanneer polypoid vorm hypertrofie meer uitgesproken oedeem van het slijmvlies, hypertrofie papillomatoenoy wanneer veranderingen optreden in de epitheellaag van hyperplastische epitheel lagen secties geleverd met aanzienlijk uitgesproken fibrose van deze sites. Morfologische veranderingen in niet-specifieke chronische atrofische rhinitis worden waargenomen in het slijmvlies. Tegelijkertijd wordt, samen met atrofie, een volledig normaal slijmvlies onthuld. De grootste verandering waargenomen in de epitheellaag: op het slijmvliesoppervlak offline mucus verdwijnt slijmbekercellen, cilinderepitheel verliest cilia metaplaziruetsya in meerlagige flat. In latere stadia zijn er inflammatoire infiltraten in de subepitheliale laag, veranderingen in slijmklieren en bloedvaten.

Wanneer vasomotorische rhinitis (neurovegetatief vorm) een cruciale rol in de pathogenese van de zenuw speelt breuk mechanismen van normale fysiologie van de neus, waarbij de gebruikelijke prikkels veroorzaken giperergicheskim mucosale reactie. Met deze vorm van rhinitis zijn er geen specifieke veranderingen in het neusslijmvlies. Het voeringepitheel is verdikt, het aantal slijmbekercellen is aanzienlijk toegenomen. Observeer de instorting en zwelling van de onderliggende laag. De cellulaire reactie is slecht tot expressie gebracht en wordt weergegeven door lymfoïde, neutrofiele plasmacellen en foci van macrofagen. Holle vaten zijn verwijd. Bij een lang beloop van de ziekte zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor hypertrofische rhinitis (collagenose van interstitiumweefsel).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],