Ozena: oorzaken en pathogenese

De reden voor de ontwikkeling van ozena is nog niet opgehelderd. Er zijn veel theorieën over het voorkomen ervan:

• voeding is een van de meest voorkomende theorieën: mensen die in slechte hygiënische en hygiënische omstandigheden leven en slecht gevoed zijn, zijn vaak ziek;
• theorie van beriberi - gebrek aan vitamine A en D, volgens andere gegevens - K en groep B;
• anatomisch - gebaseerd op de eigenaardigheden van de structuur van de schedel, de holte van de vs en de nasopharynx;
• erfelijk;
• infectieus - de hoofdrol wordt gespeeld door een verscheidenheid aan microflora, gezaaid uit het neusslijm bij patiënten met oena (Corynebacterium, Proteus), maar meestal wordt het gezaaid met Klebsiella pneumoniae ozaenae; die een leidende rol toekennen aan deze pathologie;
• niet-infectieus (neurodystrofisch) - bij het optreden van ozena is de schending van de vegetatieve en endocriene systemen of sympathische innervatie van primair belang, wat leidt tot dystrofische processen in de neusholte; trofische aandoeningen leiden vervolgens tot osteomalacie, botresorptie en epitheliale metaplasie.

Sinds het einde van de 19e eeuw is de infectieuze theorie dominant geworden. In 1885 ontdekte Lovenberg capsulaire diplococcus bij patiënten met ozen, en in 1893r. Abel isoleerde dit micro-organisme in zuivere kweek, bestudeerde de eigenschappen ervan en noemde het Bacillus mucosas ozaenae. Momenteel kunnen infectieuze theorie en de rol van Klebsiella pneumoniae ozaenae als bewezen worden beschouwd.

Pathogenese van ozena

Het proces begint met de opname van Klebsiella pneumoniae ozaenae op het oppervlak van het neusslijmvlies, soms in andere delen van de bovenste luchtwegen. Het micro-organisme heeft een capsule en bevindt zich alleen op het oppervlak van het slijmvlies, waardoor het ontsteking veroorzaakt. Het ontstekingsproces in de eerste, vrij lange, periode heeft een catarrale vorm en wordt gekenmerkt door een aanzienlijke hoeveelheid vochtige slijmafscheiding tot 4 liter per dag. Vervolgens verschijnen mucopurulente ontladingen met een groot aantal leukocyten en lymfocyten, evenals capsulaire bacteriën zelf.

Vervolgens wordt het geheim dik, stroperig, plakkerig, wat zijn retentie veroorzaakt in de neusholte en de vorming van korsten, omdat de nasale ademhaling tijdens deze periode nog niet is verstoord.

Tegelijkertijd synthetiseren virulente stammen van Klebsiella pneumoniae ozaenae op het mucosale oppervlak een groot aantal capsulaire polysacchariden, die verstoring van het trophisme veroorzaken vanwege het effect op de vaten (hun wanden worden ontstoken, het lumen versmalt).

Vervolgens Klebsiella pneumoniae ozaenae veroorzaakt dysbacteriosis in de neusholte, de langzame achteruitgang van de kracht van het bot en slijmvliezen, leidt tot de voortgang van degeneratieve proces gepaard reeds droog moeite neusademhaling, de verlenging van de neusholte, een groot aantal korsten met de karakteristieke slechts ozeny onaangename geur (stinkende, zoetig, misselijk).

Oeeen wordt gekenmerkt door atrofie van alle weefsels van de wanden van de neusholte, dunner worden van het slijmvlies, bloedvaten. Wanneer Ozen, metaplasie van het cilindrische epitheel wordt uitgesproken, degenereert het volledig in een platte, desquamous en vormt de basis voor de korsten. Gegelatiniseerd epitheel is ondoordringbaar voor vocht, in verband waarmee, zelfs in de aanwezigheid van een groot aantal klieren, het slijmvlies niet wordt verzacht door slijm. In de sub-epitheliale laag rond de klieren en bloedvaten wordt een uitgesproken infiltratie van leukocyten waargenomen. Het aantal klieren neemt af, ze worden vervangen door bindweefsel. Caverneus weefsel wordt leeg, in vaten wordt een proces waargenomen dat lijkt op het vernietigen van endarteritis. De botlaag van de neusschelpen bevat een groot aantal osteoclasten - cellen die bot absorberen. De botbasis van de schelpen wordt geabsorbeerd en vervangen door bindweefsel. De vernietiging van eiwitten gaat gepaard met de vorming van indool, skatol en waterstofsulfide, die de stank van de neus bepalen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]