Ozena: symptomen en diagnose

De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij jonge vrouwen. Patiënten klagen over uitgesproken droogte en de vorming van een groot aantal korsten in de neus, de aanwezigheid van een onaangename stinkende geur uit de neus, die patiënten meestal niet zelf voelen, moeite met nasale ademhaling en de afwezigheid van geur (anosmie). De stinkende geur is zo duidelijk dat anderen de aanwezigheid van de patiënt vermijden, en dit wordt weerspiegeld in zijn mentale toestand en interpersoonlijke relaties - de patiënt wordt sociaal geïsoleerd. Helemaal aan het begin van de ziekte wordt een verminderd reukvermogen meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van korstjes die het olfactorische gebied van de neusholte bedekken, en verdere anosmie treedt op als gevolg van de atrofie van de olfactorische receptoren. In sommige gevallen, toen ozena de zadelneus waarnam.

Een van de constante tekenen ozena - schil. In het beginstadium zijn ze dun, bedekken ze het niet met het oppervlak van het slijmvlies, worden ze meerlagig, dik en voeren ze het gehele oppervlak van de neusholte uit. In ernstige gevallen verspreidden de korsten zich naar de nasopharynx, farynx, strottenhoofd en luchtpijp. Tussen de korsten en het oppervlak van het slijmvlies bevindt zich een dunne laag slijm, zodat deze korsten gemakkelijk kunnen worden verwijderd, soms met hele afgietsels van de neusholte.

Samen met atrofie en een groot aantal korsten is een onaangename stinkende geur kenmerkend voor de ziekte. Het uiterlijk hangt af van de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van korsten. Nadat de korstjes zijn verwijderd, verdwijnt de geur, waarna de korstjes snel weer vormen en de geur weer verschijnt. De geur wordt gevoeld door mensen rond de patiënt. De patiënt zelf voelt het niet, omdat zijn reukvermogen wordt gereduceerd tot de graad van anosmie.

Ozena-diagnostiek

Het diagnosticeren van ozena is niet moeilijk te midden van de ziekte. Volgens anamnese moet een geleidelijke verandering in de sensaties van de neusholte worden opgemerkt. Aan het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door slijmafscheiding (natte neus), dan droogheid, de aanwezigheid van korsten en geur, verlies van geur. De grootste zorg voor de patiënt is de aanwezigheid van korsten en stank. Gedeeltelijke verwijdering van korsten door het wassen van de neusholte en het aanbrengen van tampons met zalf vergemakkelijkt de conditie van de patiënt.

Met anterieure rhinoscopie zijn bruinachtige of geelgroene korstjes zichtbaar in beide helften van de neus, waardoor de gehele neusholte wordt opgevuld, met een spreiding naar de nasopharynx en de onderste luchtwegen. Na het verwijderen van de korsten, wordt de neusholte zo breed dat bij rhinoscopie de bovenste nasale concha en de bovenste neuspassage, de achterwand van de nasopharynx, de faryngeale openingen van de gehoorbuizen en zelfs de tubuli zichtbaar zijn, in ernstige gevallen van atrofie, de neusholte bloot ligt in een enorme lege ruimte. Ozena wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schending van de integriteit van het slijmvlies. Geen infiltraten, littekens, zweren.

Onderzoek van de ademhalings- en olfactorische functies kan verschillende veranderingen onthullen afhankelijk van de vorm van de ziekte. In milde vorm mogen deze functies niet worden aangetast en bij matige en ernstige, duidelijke stoornissen worden waargenomen. Na het verwijderen van korsten, wordt de ademhalingsfunctie tijdelijk hersteld door de vorming van nieuwe. Het reukvermogen wordt niet hersteld, er is geen behoefte aan grondige onderzoeksmethoden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Laboratoriumtests

Het bepalen van de oorzaak van de ziekte is gebaseerd op een microbiologische studie van nasale afscheiding. In meer dan 90% van de gevallen wordt Klebsiella pneumoniae ozaenae gevonden. In aanwezigheid van een microbiologische bevestiging van de ziekte mag de diagnose geen twijfel veroorzaken.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentele studies

Anterieure en posterieure rhinoscopie, faryngoscopie, indirecte laryngoscopie, rhinometrie en olfactometrie Bij anterieure rhinoscopie wordt atrofie van het slijmvlies, schil, uitzetting van de neusholte gedetecteerd; En de stinkende geur is indicatief voor de diagnose van Ozena.

[12], [13]

Differentiële diagnose

Onderscheid de ziekte in de beginperiode met catarre en in de late - met scleroma in het stadium van atrofische veranderingen.

Van de acute en chronische rhinitis wordt de beginfase van de fase onderscheiden door een hardnekkig voortschrijdend beloop, met microbiologisch onderzoek, Klebsiella pneumoniae ozaenae wordt gevonden.

Wanneer het scleroma aanvankelijk wordt gedetecteerd infiltratie, littekens, die niet aanwezig zijn met ozen, en alleen in de toekomst atrofie van het slijmvlies. In de studie van microflora vinden Klebsiella scleroma. Daarnaast wordt scleroma gekenmerkt door endemische foci van verspreiding in Wit-Rusland en West-Oekraïne in het Verre Oosten, terwijl ozena overal wordt aangetroffen.

Bij de diagnose moet de vorm van de ziekte worden bepaald, omdat het werkvermogen van de patiënt ervan afhangt. In ernstige vorm met de verspreiding van het proces op de farynx en strottenhoofd kan de patiënt beperkt of volledig uitgeschakeld zijn.

[14], [15], [16]