Mastoïditis: symptomen

Bij mastoïditis zijn er subjectieve en objectieve symptomen. Subjectieve symptomen omvatten spontane pijn geassocieerd met betrokkenheid bij ontsteking van het periosteum achter het oor in het mastoideus proces bestraling in de pariëtale, occipitale gebied, baan, het alveolaire bot van de bovenkaak, veel minder pijn uitbreidt tot het gehele helft van de kop. Een gevoel van pulsaties in de mastoideus, synchroon met de hartslag. Objectieve tekenen zijn acuut begin met koorts, verslechtering in algemene toestand, intoxicatie, hoofdpijn. Uitgedrukt uitstekende oorschelp, zwelling en roodheid van de huid achter het oor, BTE gladheid van huidplooien langs de bevestigingslijn van het oor. Bij het vormen van een subperiostaal abces wordt fluctuatie opgemerkt, scherpe pijn bij palpatie. Door betrokkenheid bij het ontstekingsproces periosteum uitstralende pijn langs de takken van de trigeminale zenuw in de tempel gebied, de kroon, hals, de tanden contactdozen. In gevorderde gevallen van subperiostale abces, otslaivaya zacht weefsel, kan zich verspreiden naar de temporale, pariëtale en occipitale regio's. Thrombosing vaten die de buitenste corticale bot, waardoor botnecrose met pus doorbreken het periost en zachte weefsels van de buitenste fistel vormen. Bij jonge kinderen breekt pus vaak door een nog steeds niet afgesloten geschubde mastoïdespleten. Subperiostale abcesvorming afhankelijk van de structuur van de mastoideus proces, met name van de dikte van de corticale laag.

Met otoscopie is een kenmerk van de overhang van het achterste oppervlak van de botwand van het uitwendige gehoorkanaal, dat ook de voorwand van de holte van het holtebeen is (het Schwartze-symptoom) kenmerkend.

Overhang caudineural muren - gevolg van periostitis voorwand mastoid holte en pathologische druk invoercontenttype mastoid grot en de grot; uitgesproken inflammatoire veranderingen van het trommelvlies, de overeenkomstige acute otitis media en verergering van chronische etterige otitis media, in aanwezigheid van een perforatie van het trommelvlies - overvloedig ettering en pulserende reflex. Aantal purulente aanzienlijk groter is dan het volume van de trommelholte, waarbij de aanwezigheid van pus bron dan de trommelholte aangeeft na zorgvuldige wc purulente snel het lumen van de uitwendige gehoorgang vullen. Tegelijkertijd is het gehoor op de geleidende chip verbroken. Markeer veranderingen in het hemogram die overeenkomen met het ontstekingsproces.

De cellen in het putje Gepneumatiseerde mastoid een typische groepsopstelling: jukbeen, hoek, apicale, drempels, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Dienovereenkomstig, de mate en de aard van het luchtgehalte, purulente proces op bepaalde celgroepen met de ontwikkeling van de typische symptomen. Met de nederlaag van perisinus cellen zich ontwikkelen periflebit, flebitis en tromboflebitis van het sigmoid sinus; celvernietiging perifatsialnyh gevaarlijke qua gezichtszenuw parese (acute mastoïditis oorzaak parese bij voorkeur toxisch perineurale oedeem en compressie van de myelineschede van de gezichtszenuw uit de tuba kanaal met mastoïditis tot verergering van chronische otitis media overheerst carieuze vernietiging van de gezichtszenuw kanaalwand). Een speciale groep bestaat uit apicale mastoïden. Van de doorbraak van pus ruimte (door het buiten- of binnenoppervlak van de mastoïd tip) afhankelijk van de voortplantingsrichting respectievelijk pus en klinische symptomen.

In dit verband worden de volgende vormen van apicale mastoïditis onderscheiden.

Mastoidite van Bezold.

In deze vorm van pus doorbreekt de dunne binnenwand van het bovenste, naar beneden stroomt naar de hals en valt onder de sternoclaviculaire-mastoid de band spier, lange spieren van het hoofd en de nek diepe fascia. Spier-fasciale formaties maken het moeilijk om uit de pus te breken; een fluctuerend infiltraat wordt gevormd op het laterale oppervlak van de lichamen, de contouren van de top van het mastoïde proces kunnen niet worden gepalpeerd. Let in dit geval op de geforceerde positie van het hoofd met een neiging naar het zieke oor en naar voren, pijn in het nekgebied met bestraling in het schoudergebied. De infiltratie is vrij dicht en fluctueert niet vaak; het indrukken ervan veroorzaakt echter een toename van ettering uit het oor, in tegenstelling tot de Mastoidite van Orleans. Dit wordt verklaard door het feit dat de ophoping van pus zich bevindt onder een diepe bedekking van spieren en cervicale fascia, waardoor er geen pus buiten kan uitbreken. Hoewel het buitenoppervlak van de mastoïd tip voldoende dichte en dikke corticale nog bedekt met dikke spier- fascie aponeurose, pus mogelijk doorbraak op het buitenoppervlak van de mastoïd tip. Deze vorm van mastoiditis gevaarlijk wat betreft de ontwikkeling purulente mediastinitis, verdeling van pus op het voorste oppervlak van de halswervels onder vorming van keelholte en laterale faryngeale abces, cellulitis en nek.

Mastoidit K.A. Orléans apicaal, cervicaal extern

In deze vorm mastoïditis pus onderbrekingen op het buitenoppervlak van de mastoïd tip ontwikkelings fluctuerend rond infiltata bevestiging sternocleidomastoideus met ernstige ontstekingsreactie achter het oor, ernstige pijn palpatie vrij pijn komt bij het draaien van het hoofd gevolg myositis kan torticollis. Gemeend wordt dat de doorbraak pus treedt niet door vernietiging van de buitenste corticale apex sostsevidngo proces, en als gevolg van de penetratie van pus door enkele voorgevormde defecten (residuen nezaraschonioy sleuven, verschillende openingen bloedvaten dehiscence) maar in tegenstelling betsoldovskoy vorm mastoïditis druk op de cervicale infiltraat veroorzaakt amplificatie suppuration uit het oor. Pus impregneert waardoor het zachte weefsel, maar vormt geen vnutriaponevroticheskogo spier abces.

Mastoidite Moure

Deze vorm mastoïditis gepaard doorbraak etter tweebuikvliezend fossa op de onderste vooroppervlak van de mastoïd tip met daarop verspreid naar achteren podokoloushnoe ruimte waar de inwendige jugular Wenen zijn bol, IX, X en XI craniale zenuwen, gezichtszenuw, cervicale sympatische trunk en de interne halsslagader. Het gevaar van flebitis bollen halsader hersenzenuw parese respectieve arrosive en dodelijke bloeden uit de interne halsslagader. Pus onder de musculus digastricus omvat ook de zijde van de ruggengraat, mediastinum met de ontwikkeling paravertebrale latero of keelholte abcessen. Klinisch definiëren plaatselijke gevoeligheid onderoppervlak van de bovenzijde van de mastoideus proces contractie en weerstand sternoclaviculaire-mastoid en musculus digastricus, zwelling in de voorste zijde van de nek, torticollis, scherpe pijn bij indrukken van de sternocleidomastoideus direct onder de punt, bochten hoofden zijn moeilijk en pijnlijk. Kenmerkende symptomen van de keelholte, tijdens de voortplanting van pus: zwelling van de zij- of farynxachterwand paratonsillar gebied dysfonie, pijn bij het slikken uitstraalt naar het oor, patiënten klagen over een gevoel van vreemd lichaam in de keel.

Petrozit

Deze meest ernstige vorm van mastoïditis ontwikkelt zich met een uitgesproken pneumatisering van de punt van de piramide van het slaapbeen. Hiermee zijn er ernstige klinische symptomen - het zogenaamde Gradenigo-syndroom (Gradenigo). Naast het klinische beeld wordt gekenmerkt door neuralgie mastoïditis drie takken van de nervus trigeminus tot ernstige pijn die ontstaan als gevolg van compressie van de ontstoken plaats gasserova periost bovenop de piramide in de nervus depressies. Gelijktijdige nederlaag van de buikzenuw wordt klinisch gemanifesteerd door diplopie. Minder vaak voorkomend zijn de oculomotorische, gezichts-, glossofaryngeale en accessoire zenuwen. Het verlies van de nervus oculomotorius tot hangende oogleden (ptosis) en naar buiten en naar beneden beperkt de mobiliteit van de oogbol. Gecombineerde laesie III en VI craniale zenuwen veroorzaakt immobiliteit volledige oogbollen (ophthalmoplegia), die in sommige gevallen een symptoom van de holle sinustrombose complicatie voor petrozita kan zijn. In zeldzame gevallen treedt zelfstandig legen abces met een doorbraak in de trommelholte of de basis van de schedel de nasofarynx met de besmetting in het gebied purulente natochnogo abces, gedefinieerd aan de achterzijde rinoskopii.

Acute zygomatitis

Deze ziekte komt bij de overgang van het ontstekingsproces in het cellulaire systeem en het jukbeen werkwijze gekenmerkt door spontane pijn en gevoeligheid van de druk in het jukbeen proces wekedelenzwelling in hetzelfde gebied, samen met een verschuiving van het oor naar beneden en naar buiten, vaak met intacte mastoid. Infiltratie en zwelling van zachte weefsels strekken zich vaak uit tot het gebied van het overeenkomstige oog, van waaruit de oogopening kleiner wordt. Oto- voor zigomatitsita karakteristieke ptosis been bovenwand van de gehoorgang.

Chitelev vorm van mastoidiet

Het wordt veroorzaakt door beschadiging van de hoek cellen van het mastoideus proces direct contact via een glazen plaat van de postérieure fossa en meerdere vaten met sigmoid sinus, zodat deze vorm gevaarlijke qua ontwikkeling periflebita, flebitis, tromboflebitis en perisinus abces. In ernstige achteruitgang van hoekige cellen nodig tijdens een operatie een controle verricht van het achterste schedelgroeve.

Hoekige vorm van mastoidiet

Deze speciale vorm van mastoïditis leidt tot de ontwikkeling van septicopyemia, maar zonder trombose van de sigmoïde sinus. De oorzaak van septicopyemia in deze gevallen is trombose van kleine benige aders van het mastoïde proces.

Latente mastoïden

Deze specifieke soort is een groep ziekten gekenmerkt door trage, langzame stroming hiervoor patognomanichnyh asymptomatisch. Ontwikkeling purulente mastoid proces vindt plaats zonder de vorming van exsudaat gemiddelde UHE zonder hoge koorts, zonder het optreden van pijn bij een druk in het mastoid. Alleen in latere stadia kan er pijn zijn in de palpatie van het occipitale gebied. Klinisch note intermitterende spontane pijn, vooral 's nachts, gehoorverlies, aanhoudende hyperemie van het trommelvlies. De ontwikkeling van deze vorm van mastoïditis bij kinderen en jongeren draagt bij aan de zogenaamde masking effect; antibiotica en op oudere leeftijd - seniele osteosclerose. Dus in mastoïd diepte traag maar gestaag ontwikkelende vernietigingsproces dat ten late diagnose op min of meer lange termijn leidt tot plotselinge ernstige complicaties (labyrinthitis, gezichtszenuw parese, intracraniale complicaties).

Mastoïditis, die otomycosis compliceerde

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een recurrente slappe loop, weerstand tegen traditionele medicamenteuze therapie. De exacerbaties kunnen echter heftig optreden met uitgesproken reactieve processen, vooral in de regio van apicale cellen, en tijdens de operatie onthullen ze tamelijk ernstige veranderingen in de vorm van meerdere mycotische foci. Bij volwassenen met otomycose limietindicaties voor chirurgische behandeling; in de kindertijd aanbevelen de uitbreiding van indicaties voor chirurgische sanitaire voorzieningen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]