Larynxverlamming (larynxparese): behandeling

Voer etiopathogenetische en symptomatische therapie uit. De behandeling begint met het elimineren van de oorzaak van immobiliteit van de helft van het strottenhoofd, bijvoorbeeld decompressie van de zenuw; ontgifting en desensibilisatie therapie in geval van schade aan de zenuwstam van een inflammatoire, toxische, infectieuze of traumatische aard.

Methoden voor de behandeling van laryngeale verlamming

Etiopathogenetische behandeling

• Decompressie van de zenuw
• Verwijdering van een tumor, litteken, verwijdering van ontsteking op het gebied van schade
• Desintoxicatie-therapie (desensibiliserend, anti-oedeem en antibioticatherapie)
• Verbetering van zenuwgeleiding en preventie van neurodystrofische processen (trifosfadenine, vitaminecomplexen, acupunctuur)
• Verbetering van synaptische geleidbaarheid (neostigmine methylsulfaat)
• Simulatie van regeneratie op het gebied van schade (elektroforese en medisch-medicamenteuze blokkade van neostigmine methylsulfaat, pyridoxine, hydrocortison)
• Stimulatie van nerveuze en spieractiviteit, reflexogene zones
• Mobilisatie van de arytenoid-verbinding
• Chirurgische methoden (reïnnervatie van het strottenhoofd, laryngotracheale kunststof)

Symptomatische behandeling

• Elektrostimulatie van de zenuwen en spieren van het strottenhoofd
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Chirurgische methoden (tiro-, laryngoplastiek, implantatiechirurgie, tracheostomie)

Doelstellingen van de behandeling

Het doel van de behandeling is om de mobiliteit van strottenhoofdelementen te herstellen of te compenseren voor verloren functies (ademhalen, slikken en stem).

Indicaties voor hospitalisatie

Naast de gevallen waarin een chirurgische behandeling gepland is, is het raadzaam om de patiënt in het begin van de ziekte in het ziekenhuis te laten opnemen voor een reeks herstellende en stimulerende therapie.

Niet-medicamenteuze behandeling

Effectief gebruik van fysiotherapie - elektroforese met neostigmine methylsulfaat op het strottenhoofd, elektrostimulatie van de strottenhoofdspieren.

Methoden externe directe invloed op de keel spieren en zenuwen stammen, elektrische stimulatie van de reflex zones diadynamische stromen endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu spieren en uitgeplaat faradische stroom, evenals anti-inflammatoire therapie.

Van groot belang is het vasthouden van respiratoire gymnastiek en phonopelia. Het laatste wordt gebruikt in alle stadia van de behandeling en op elk moment van de ziekte, met elke etiologie.

Geneesmiddel

Dus, met neurogene verlamming van de stembanden, ongeacht de etiologie van de ziekte, begin onmiddellijk met de behandeling gericht op het stimuleren van de regeneratie van de zenuwen aan de aangedane zijde, evenals de cross-over en restinnervatie van het strottenhoofd. Geneesmiddelen die het zenuwstelsel, synaptische geleidbaarheid en microcirculatie verbeteren, vertragen de neurodystrofische processen in de spieren.

Chirurgische behandeling

Methoden voor chirurgische behandeling van unilaterale verlamming van het strottenhoofd:

• reïnnervatie van het strottenhoofd;
• tyreoplastyka;
• implantatiechirurgie.

Chirurgische reinnervation strottenhoofd door neuro-, myo-, neuromusculaire kunststof uitgevoerd. Een grote verscheidenheid van klinische verschijnselen larynx paralyse afhankelijkheid resultaten interferentie van oude denernatsii, de mate van atrofie interne laryngeale spieren, aanwezigheid van bijkomende ziekten bekerkraakbeentje verschillende individuele kenmerken regeneratie van zenuwvezels aanwezig siikinezy en slecht voorspelde vervorming innervatie strottenhoofd met littekenvorming in het gebied van operatie om toepassing van de techniek beperken in de klinische praktijk.

Van de vier soorten tiroplastiek worden de eerste (mediale verplaatsing van de stemplooi) en de tweede (laterale verplaatsing van de stemplooi) gebruikt voor larynxverlamming. Met tyroplastie van het eerste type wordt, naast medialisatie, de kop van de vouw, het arytenoïde kraakbeen zijdelings verplaatst en afgesloten met een venster in de plaat van het schildkraakbeen. Het voordeel van deze methode is de mogelijkheid om de positie van de stemplooi niet alleen in het horizontale maar ook in het verticale vlak te veranderen. Het gebruik van deze techniek is beperkt bij het fixeren van het arytenoïde kraakbeen en spieratrofie aan de kant van verlamming.

De meest gebruikelijke medisatiemethode van de stemplooi bij de eenzijdige verlamming van het strottenhoofd is implantatiechirurgie. De effectiviteit hangt af van de eigenschappen van het implantaatmateriaal en de wijze van toediening. Het implantaat moet een goede tolerantie voor absorptie hebben, een fijne dispersie, die een gemakkelijke introductie biedt; hebben een hypoallergene samenstelling, veroorzaakten geen uitgesproken productieve weefselreactie en hebben geen carcinogene eigenschappen. Het implantaat als Teflon, collageen en andere autozhir materiaal injectietechnieken een verlamde stembanden verdoofd met directe mikrolaringoskopii, onder plaatselijke verdoving en endolaryngeal transdermaal. G, F. Ivancenco (1955) ontwikkelde een methode endolaryngeal gedeeltelijk Teflon-kollagenplastiki: de diepere lagen van teflonpasta is geïnjecteerd, op basis waarvan de opeenvolgende buitenste lagen kunststof vormt.

Onder de complicaties van implantaatchirurgie zijn:

• acute zwelling van het strottenhoofd.
• vorming van granuloom.
• migratie van teflonpasta in zachte weefsels van de nek en de schildklier.

Verder management

Behandeling van verlamming van het strottenhoofd is geleidelijk en consistent. Naast medische, fysiotherapeutische en chirurgische behandelingen, worden patiënten langdurige bezigheden met een phonopede getoond, waarvan het doel is de juiste ademhaling en stem te krijgen, correctie van de larynxfunctie. Patiënten met bilaterale verlamming moeten met tussenpozen van 1 keer om de 3 of 6 maanden worden geobserveerd, afhankelijk van de kliniek voor respiratoire insufficiëntie.

Patiënten met verlamming van het strottenhoofd worden geadviseerd door de fonoloog om de mogelijkheden voor herstel van de verloren functies van het strottenhoofd te bepalen, de stem en de ademhaling in een zo vroeg mogelijk tijdstip te herstellen.

De periode van arbeidsongeschiktheid is 21 dagen. Bij bilaterale verlamming van het strottenhoofd is de arbeidscapaciteit van de patiënt ernstig beperkt. Wanneer eenzijdig (in het geval van de stemberoep) - kan het vermogen om te werken beperken. Bij het herstellen van de spraakfunctie kunnen deze beperkingen echter worden verwijderd.

Vooruitzicht

Voor patiënten met een eenzijdige verlamming van het strottenhoofd prognose is gunstig, omdat in de meeste gevallen mogelijk om de stem en de compensatie van de respiratoire functies te herstellen (met enkele beperkingen van lichamelijke activiteit als de vermindering van de stemplooien het sluiten van de glottis, terwijl het inademen blijft half vernauwde). De meerderheid van de patiënten met bilaterale verlamming van het strottenhoofd heeft een chirurgische behandelingsfase nodig. Wanneer de mogelijkheid van het verminderen van het hele verloop van de behandeling is waarschijnlijk decannulatie en ademen door natuurlijke manieren, voice gedeeltelijk gerestaureerd functie.

Het voorkomen

Preventie bestaat uit de tijdige behandeling van larynxtrauma en de pathologie van het pustnecherpalovidnogo-gewricht.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]