Bronchiëctasie: symptomen

Bronchoectatische ziekte wordt vaker ontdekt op de leeftijd van 5 tot 25 jaar, meer zelden - later. Mannen zijn vaker ziek dan vrouwen. In de regel begint de ziekte zich in de eerste jaren of zelfs maanden van het leven te manifesteren. Ouders van zieke kinderen verbinden meestal het begin van de ziekte met een voorgeschiedenis van pneumonie of virale ademhalingsziekte.

Voor patiënten met bronchiëctasie zijn de volgende hoofdklachten typisch:

Hoest met afscheiding van etterig sputum met een onaangename bedorven geur. Het slijm maakt de keel vrij gemakkelijk schoon met een "volle mond". De grootste hoeveelheid sputum wordt 's morgens gegeven en ook als de patiënt een bepaalde positie inneemt ("positiedrainage"). Als bronchiëctasie zich in de rechter long (dit is de meest voorkomende lokalisatie), het grootste aantal sputum vertrekt in plaats van de patiënt aan de linkerzijde met het hoofdeinde en verlaagde romp ( "leunend uit bed"); wanneer gelokaliseerd in de lagere delen van de linkerlong - in dezelfde positie, maar aan de rechterkant. Als de bronchiëctasie zich in de bovenste delen van de longen bevindt, ruimt slijm het gemakkelijkst de keel op in een verhoogde halfzittende positie van de patiënt. De hoeveelheid sputum wordt ook tot op zekere hoogte beïnvloed door de vorm van bronchiëctasie. Het is gemakkelijker en meer sputum verdwijnt met cilindrische bronchiëctasie. Met een sacculaire en spindelvormige bronchiëctasie is sputum vaak moeilijk te scheiden.

De dagelijkse hoeveelheid sputum is van 20 tot 500 ml of meer. In de periode van remissie is de hoeveelheid sputum veel minder in vergelijking met de fase van exacerbatie. Bij sommige patiënten in de periode van remissie, kan sputum niet eens scheiden. Kenmerkend voor sputum is zijn opdeling in twee lagen: de bovenste - in de vorm van een viskeuze opaalachtige vloeistof met een mengsel van een grote hoeveelheid slijm; de onderste bestaat volledig uit etterend sediment, waarvan het volume groter is, des te intensiever het purulente ontstekingsproces bij bronchiëctasieën;

Hemoptysis - komt voor bij 25-34% van de patiënten, soms overvloedige pulmonaire bloeding, waarvan de bronchiale slagaders de oorzaak zijn. Meestal verschijnt hemoptysis of wordt hij meer uitgesproken in de periode van exacerbatie van de ziekte en tijdens intensieve lichamelijke inspanning. Er zijn gevallen van bloedspuwing bij vrouwen tijdens de menstruatie.

Bij sommige patiënten is hemoptyse de enige klinische manifestatie van de ziekte - met de zogenaamde "droge bronchiëctasie". Met deze vorm van ziekte in de vergrote bronchiën is er geen ettering;

Kortademigheid - is een karakteristieke manifestatie van bronchiëctasie. Het wordt waargenomen bij 30-35% van de patiënten, voornamelijk met lichamelijke activiteit en wordt veroorzaakt door gelijktijdige chronische obstructieve bronchitis en de ontwikkeling van emfyseem. Dyspnoe is van weinig belang voor patiënten bij het begin van de ziekte en wordt veel meer uitgesproken naarmate het vordert, ook tijdens de exacerbatie;

Pijn in de borst - is niet verplicht en geen regelmatig teken van bronchiëctasie, maar vaak verstoren de patiënten. Ze worden veroorzaakt door de betrokkenheid van het borstvlies bij het pathologische proces en komen vaker voor in de periode van verergering. Kenmerkend is verhoogde pijn tijdens inspiratie;

De stijging van de lichaamstemperatuur wordt waargenomen bij patiënten, meestal in de periode van exacerbatie van de ziekte, vooral bij ernstige bronchiëctasieën. De lichaamstemperatuur stijgt vaak tot subfebrile aantallen, maar een meer uitgesproken toename is mogelijk. Na het ophoesten van een grote hoeveelheid purulent sputum, wordt de lichaamstemperatuur aanzienlijk verlaagd. In de fase van remissie is de lichaamstemperatuur normaal;

Algemene zwakte, verminderde prestaties en eetlust, zweten - deze klachten zijn een weerspiegeling van intoxicatie syndroom, meestal verstoord patiënten in de acute fase van de ziekte en zijn bijzonder vaak voor dat patiënten op te hoesten een groot aantal van purulent sputum met een onaangename bedorven geur.

Bij extern onderzoek van patiënten worden de volgende karakteristieke symptomen van de ziekte onthuld:

• de achterlijkheid van kinderen bij lichamelijke en seksuele ontwikkeling, meer kenmerkend voor kinderen die in de vroege kinderjaren ziek werden en die een ernstige vorm van de ziekte hebben;
• spierhypotrofie en verminderde spierkracht, gewichtsverlies worden waargenomen bij zowel kinderen als volwassenen, vooral met het lange bestaan van de ziekte en significante intoxicatie;
• veranderingen in de terminal kootjes van de vingers (minstens - voet) in de vorm van drumstokken en nagels - in de vorm van tijdvensters - worden in de lange loop van bronchiëctasie, maar zijn niet verplicht onderdeel;
• cyanose - verschijnt bij de ontwikkeling van pulmonaal of pulmonaal hartfalen bij ernstige patiënten;
• vertraging van de thorax bij het ademen aan de zijkant van de laesie, en met de ontwikkeling van emfyseem - een "tonvormig" beeld van de borstkas.

Classificatie van bronchiëctasie

Met een milde vorm komen 1-2 exacerbaties het hele jaar door voor, langdurige remissies, tijdens remissie voelen de patiënten zich bijna gezond en functioneren ze volledig.

Wanneer de vorm van de gemiddelde ernst van de exacerbatie van de ziekte frequenter en langduriger is, wordt ongeveer 50-100 ml sputum per dag afgegeven. In de fase van remissie gaat de hoest door en wordt ook 50-100 ml sputum per dag gescheiden. Matige schendingen van de ademhalingsfunctie, tolerantie voor inspanning en prestatievermindering.

De ernstige vorm wordt gekenmerkt door frequente en langdurige exacerbaties, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur, de afgifte van meer dan 200 ml sputum, vaak met stinkende geur, patiënten verliezen hun arbeidsgeschiktheid. Remissies zijn van korte duur, alleen na langdurige behandeling. Patiënten blijven uitgeschakeld en tijdens remissies.

Bij ingewikkelde vorm bronchiëctasieën aan de karakteristieke kenmerken van ernstige align verschillende complicaties: cor pulmonale, long-hart-en vaatziekten, nier amyloïdose, myocard, bloedspuwing en anderen.

Classificatie van bronchiëctasie.

Vorm van bronchiëctasische bronchiëctasie)	Klinisch verloop (vorm van de ziekte)	De fase van de ziekte	Prevalentie van het proces
Cilindervormig Zakvormige Spichtig Bastaard	Lichte vorm Middelgrote vorm Zware vorm Ingewikkelde vorm	Exacerbatie Kwijtschelding	Eenzijdige bronchiëctasie Bilaterale bronchiëctasie Indicatie van de locatie van bronchiëctasie per segment

[1], [2], [3], [4], [5], [6]