Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Chronische tubulo-interstitiële nefritis: behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij het bepalen van de tactiek van het managen van een patiënt met analgetische nefropathie, dient men rekening te houden met de aanwezigheid van bijkomende factoren die de ernst van nierbeschadiging kunnen vergroten:
- chronisch hartfalen;
- diabetes mellitus type 2;
- verstoringen van het metabolisme van urinezuur.
Oudere misschien een combinatie van verschillende vormen van nierbeschadiging ( "multimorbide"), zoals analgetische en uraat, diabetische nefropathie en ischemische nierziekten en chronische pyelonefritis.
Behandeling van chronische tubulo-interstitiële nefritis (analgetisch uitvoeringsvorm) gebaseerd op het totale afwijzing van de ontvangst van niet-narcotische pijnstillende middelen en NSAID's. Met de ontwikkeling van nierfalen terminalnyo beginnen nierfunctievervangende therapie, maar de overleving van patiënten met analgeticanefropathie iets lager dan in andere chronische nierziekte, mede als gevolg van ouderdom en het bestaan van gerelateerde chronische ziekten.
Profylaxe van pijnstillende nierschade is mogelijk met strikte medische controle van het nemen van geschikte medicijnen door de patiënt, wanneer deze strikt volgens indicaties worden voorgeschreven, indien mogelijk in de vorm van korte kuren en in lage doses. Selectieve remmers van cyclo-oxygenase-2 dragen ook bij aan de ontwikkeling van nierschade.
Bij langdurige inname van aminosalicylzuur is regelmatige controle van de serumcreatininewaarden (niet minder dan 1 keer per 3 maanden) noodzakelijk, met de ontwikkeling van tekenen van nierbeschadiging is het zinvol om het medicijn te annuleren.
Preventie cyclosporine nefropathie is het gebruik van kleine en middelgrote doses, regelmatige controle van het bloed en het gebruik van calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, langwerkende dihydropyridine - amlodipine, felodipine, lacidipine).
Consumptie door de bevolking van traditionele geneeskunde die geen gevestigde vergunningsprocedures heeft ondergaan, is uitgesloten.
Patiënten die lithiumbevattende geneesmiddelen krijgen, worden aanbevolen om de serumcreatinineconcentratie vóór het begin van de behandeling in de toekomst te bepalen - ten minste eenmaal per jaar. Met verslechtering van de nierfunctie is het raadzaam lithiumpreparaten te vervangen door carbamazepine of valproïnezuur. Met de ontwikkeling van acuut nierfalen, wordt een oplossing van natriumchloride toegediend in grote hoeveelheden (tot 6 liter), indien nodig wordt hemodialyse gebruikt.
Behandeling van loodintoxicatie bestaat uit de aanstelling van een chelaat - natriumcalciumedetaat. Antihypertensieve therapie en correctie van stoornissen in het metabolisme van urinezuur worden getoond.
De belangrijkste benadering voor de behandeling van stralingsnefropathieën is antihypertensieve therapie en nefroprotectie in het algemeen. Als geneesmiddelen naar keuze worden ACE-remmers overwogen.
Bij de behandeling van chronische tubulo-interstitiële nefritis (sarcoïdevariant) zijn glucocorticosteroïden effectief. De aanvangsdosering is 1-1,5 mg / kg, de duur van de behandeling wordt individueel bepaald, op basis van de dynamiek van ziekteactiviteitmarkers. Bij het syndroom van hypercalciurie / hypercalciëmie zonder tekenen van tubulo-interstitiële nefritis, wordt prednisolon voorgeschreven in kleinere doses (35 mg / dag) en wordt chloroquine ook gebruikt.
[