Tubulo-interstitiële nefropathieën

Tubulo-interstitiële nefropathie - een collectieve term die verwijst naar een verscheidenheid van nierziekten optreedt bij primaire laesie voordeel structuren tubuli en interstitium. De hoofduitvoeringsvormen tubulo-interstitiële nefropathie interessant acute en chronische tubulo-interstitiële nefritis andere oorsprong, nierschade door blootstelling aan omgevingsfactoren (lood, lithium) en bepaalde genetisch bepaalde aandoening (medullaire cystische ziekte). Sommige uitvoeringsvormen tubulo-interstitiële nefropathie (zoals analgetische, uraat) afzonderlijk behandeld vanwege hun grote prevalentie in de populatie en de mogelijkheid van effectieve preventie.

Tubulo-interstitiële ontsteking en fibrose onthullen in de regel ook bij chronische nieraandoeningen met primaire glomerulaire laesies, hun intensiteit is een van de belangrijkste factoren die de snelheid van nierfunctiestoornissen bepalen.

De remming van remodelleringsprocessen van niertubulointerstitium wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden om de progressie van nierfalen te vertragen.

De oorzaken en pathogenese van tubulo-interstitiële nefropathieën

De oorzaken van chronische tubulo-interstitiële nefropathie zijn divers. De meeste van hen veroorzaken de ontwikkeling van chronische of, zelden, acute interstitiële nefritis.

Oorzaken van tubulo-interstitiële nefropathie

De groep	Veel voorkomende oorzaken
Geneeskunde	NSAID's Chemotherapeutische middelen (platinapreparaten, nitrosurea) Immunosuppressiva (cyclosporine, tacrolimus) Antibiotica Middel van de traditionele geneeskunde (Chinese kruiden)
Omgevingsfactoren	Lithium Leiden Ioniserende straling
Schendingen uitwisselen	Aandoeningen van het metabolisme van urinezuur Embolie met kristallen van cholesterol van de intrarenale slagaders Hypercalciëmie Gipokaliemiya Oxaluria
Systemische ziekten	Ziekte en het syndroom van Sjögren Cryoglobulinemia Systemische vasculitis Sarcoïdose Systemische lupus erythematosus HBV- en HCV-infecties
Infecties en invasies	Bacterie- Virale Parasitair
Tumoren / aandoeningen van het bloedsysteem	Sikkelcelanemie Multipel myeloom Ziekte van longkettingen Lymfoproliferatieve ziekten
Erfelijk	Erfelijke interstitiële nefritis met karyomegalie Medullary sponzige nier
Divers	Balkan-nefropathie Idiopathische tubulo-interstitiële nefritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Classificatie van tubulo-interstitiële nefropathieën

Tubulointerstitiële nefritis:

• Acute tubulo-interstitiële nefritis.
  • Medicinale acute tubulo-interstitiële nefritis.
  • Infectieuze acute tubulo-interstitiële nefritis.
  • Acute tubulo-interstitiële nefritis bij systemische ziekten.
  • Idiopathische acute tubulo-interstitiële nefritis.
• Chronische tubulo-interstitiële nefritis.
  • Chronische drug tubulo-interstitiële nefritis:
    • analgeticanefropathie;
    • andere vormen van chronische drug tubulo-interstitiële nefritis.
  • Chronische tubulo-interstitiële nefritis door omgevingsfactoren:
    • lithium-nefropathie;
    • nefropathie leiden;
    • cadmium-nefropathie;
    • stralingsnefropathie.
  • Chronische tubulo-interstitiële nefritis bij systemische ziekten.

Tubulo-interstitiële nefropathieën bij stofwisselingsziekten:

• Nierbeschadiging bij hypercalciëmie.
• Nierbeschadiging bij hyperoxalurie.
• Nierbeschadiging in gevallen van verstoord urinezuurmetabolisme.

Tubulo-interstitiële nefropathieën van onbekende oorsprong:

• endemische nefropathie Balkan.
• Medullary sponzige nier.

[7], [8], [9], [10]