Symptomen van traumatisch hersenletsel

Aanvankelijk de meeste patiënten met traumatisch hersenletsel bewustzijn verliezen (gewoonlijk binnen enkele seconden of minuten), hoewel enkele kleine verwondingen alleen verdoven of amnesia (retrograde amnesie en kenmerkend loopt van seconden tot enkele uren). Bij jonge kinderen kan de prikkelbaarheid alleen maar toenemen. Sommige patiënten kunnen epileptische aanvallen hebben, vaak gedurende het eerste uur of de eerste dag. Na deze eerste symptomen kunnen sommige patiënten een duidelijk bewustzijn en reden hebben, in andere kan het bewustzijnsniveau variëren van milde verwarring tot verdoving of coma. De duur van bewustzijnsverlies en de ernst van het verdoven is recht evenredig met de ernst van de schade, maar niet specifiek. De Glasgow coma (SHKG) schaal is een snelle en reproduceerbare puntschaal die wordt gebruikt voor het initiële onderzoek om de ernst van het hoofdletsel te bepalen. De SCG is gebaseerd op het bewustzijnsniveau (weerspiegeld in het vermogen om ogen te openen) en het niveau van motorische en spraakreacties. Drie punten duiden op mogelijk dodelijke schade, vooral als beide leerlingen niet op licht reageren en er geen oculo- vestibulaire reactie is. Hoe hoger de score bij het eerste onderzoek, hoe groter de kans op volledig herstel. Algemeen wordt aanvankelijk bepaald ernst craniocerebraal trauma juist GCS (punten 14-15 - traumatisch hersenletsel milde, 9-13-gemiddelde, score van 3-8 - ernstig traumatisch hersenletsel, maar de ernst en prognose kan nauwkeuriger worden bepaald als we rekening houden met de gegevens van de CG en andere factoren. De status van sommige patiënten met de primaire symptomen van traumatisch hersenletsel secundaire graad, en sommige, en kan verslechteren met licht. Voor zuigelingen en jonge kinderen, een gemodificeerde Glasgow coma Scale voor pasgeborenen en kleine nkih kinderen.

Scale Coma Glasgow *

Geschatte parameter	Reactie	Points
De ogen openen	Spontaan	4
	Stemmen	3
	Op een pijnstimulus verstrekt in het gebied van de ledematen of het sternum	2
	Geen reactie	1
Spraakreactie	Georiënteerd, beantwoordt vragen	5
	Gedesoriënteerd, de vragen op een verwarde manier beantwoord	4
	Onafhankelijke reeks woorden	3
	Ongearticuleerde geluiden	2
	Geen reactie	1
De motorische reactie	Voert commando's uit	6
	Passende beweging naar pijn	5
	Trekken van de ledemaat als reactie op pijn (terugtrekken, buigen)	4
	Flexie van de ledemaat (decorticatie pose)	3
	Verlenging van de ledemaat (decerebraatstand)	2
	Geen reactie	1

* Een totaal van <8 punten komt meestal overeen met een coma.

Gewijzigde schaal van coma Glasgow voor pasgeborenen en kleine baby's

Geschatte parameter	Pasgeborenen	Jonge kinderen	Punten *
Opening Een oog	Spontaan	Spontaan	4
	Stemmen	Stemmen	3
	Alleen op een pijnstimulus	Alleen op een pijnstimulus	2
	Geen reactie	Geen reactie	1
Spraakreactie	Gulit, het is goed	Georiënteerd, beantwoordt vragen
	Makkelijk huilen	Verward spraakvermogen	4
	Huilen als reactie op pijn	Onafhankelijke reeks woorden	3
	Groans als reactie op pijn	Ongearticuleerde geluiden	2
	Geen reactie	Geen reactie	1
De motorische reactie **	Spontane en doelbewuste bewegingen	Voert commando's uit	6
	Verlaten als reactie op een aanraking	Lokalisatie van pijnstimulus
	De terugtrekking als antwoord op	De terugtrekking als antwoord op	4
	Reactie op pijn in de vorm van een decorticatieve houding (pathologische flexie)	Reactie op pijn door flexie	3
	Reactie op pijn in de vorm van een de-reticular houding (pathologische extensie)	Reactie op pijn bij uitbreiding	2
	Geen reactie	Geen reactie	1

"Een totaal van 12 punten komt overeen met een ernstig hoofdletsel, met intubatie en kunstmatige beademing voor een totaal van <8. Een totaal van 6 punten toont de bewaking van intra-arteriële druk.

** Als de patiënt is geïntubeerd, bewusteloos, nog steeds niet weet hoe te spreken, dan is het belangrijkste deel van deze schaal de motorische reactie, het is noodzakelijk om deze sectie zorgvuldig te evalueren.

Symptomen van epiduraal hematoom ontstaan meestal van enkele minuten tot enkele uren na trauma en omvatten een toenemende hoofdpijn, verminderd bewustzijnsniveau, hemiparese, verwijde pupillen met verlies van hun respons op licht. Sommige patiënten verliezen het bewustzijn, met de daaropvolgende ontwikkeling van de zogenaamde lichte intermitterende periode, waarna de neurologische symptomen voortschrijden.

Een merkbare toename van de intracraniale druk manifesteert klassiek een combinatie van arteriële hypertensie, bradycardie en respiratoire depressie (Cushing's triade). Braken is mogelijk, maar dit symptoom is niet-specifiek. Ernstige diffuse hersenschade of een significante toename van intra-arteriële druk kan leiden tot decorticatie en decorticatie rigiditeit. Beide tekens maken de voorspelling ongunstig.

Cerebellaire impactie onder galopperen kan coma, enkelvoudig of dubbel mydriasis en / of afwezigheid van pupil reactie veroorzaken licht, hemiplegie (meestal aan de andere zijde van de pupilverwijding), hypertensie, bradycardie en respiratoire depressie (ondiepe en onregelmatige).

Fracturen van de schedelbasis kan uitstroming van CSF leiden uit de neus (rinorroe) en oren (otorrhea), het bloed in de trommelholte (gemotimpanum) of in het inwendige gehoorgang of het trommelvlies scheurt, ecchymose in BTE gebied (slag symptoom) of periorbitale bloeduitstortingen ( "eye wasbeer "). Verlies van reuk, gezicht, gehoor of disfunctie van de gezichtszenuw soms onmiddellijk, soms na een tijdje. Andere schedelbreuk soms gepalpeerd, bijzonder zacht weefsel door de wond in de vorm van verdiepingen of deformeren. Er zij op gewezen dat de vervormingsstap het bloed kan simuleren onder de aponeurose.

Patiënten met chronische subdurale hematomen kunnen klagen over verergerde tijdens de dag hoofdpijn, pathologische (fluctuerende) slaperigheid of "pap in het hoofd" (wat een vroege de-Menz kan nabootsen) en hemiparesis mild tot matig.