Classificatie van lepra

Volgens de classificatie die werd aangenomen op het 6e Internationale Congres over Lepra in Madrid in 1953, worden de volgende vormen van melaatsheid onderscheiden: lepromateus, tuberculoïde, ongedifferentieerd en borderline (dimorf). De eerste twee soorten lepra worden als polair herkend.

Lepromatous type - de meest ernstige vorm van de ziekte, zeer besmettelijk, moeilijk te behandelen. De huid, slijmvliezen, lymfeklieren, viscerale organen, ogen, perifere zenuwen worden aangetast. Een typische laesie van de huid is diffuus en beperkte infiltratie (lepromateuze infiltratie en leprom). Wanneer een bacterioscopisch onderzoek van schaafwonden van huidlaesies en neusslijmvlies een groot aantal pathogenen onthult. Intradermal lepromine monster is negatief. Wanneer histologisch onderzoek van laesies wordt bepaald lepromatous granuloma, de belangrijkste cellulaire elementen waarvan lepra Virkhov-cellen zijn - macrofagen met een "schuimend" cytoplasma, met mycobacteriën lepra.

Tuberculoïde type lepra wordt gekenmerkt door een lichter verloop van de ziekte, de resultaten van de behandeling zijn beter. De huid, perifere zenuwen, lymfeklieren zijn aangetast. Typische huidlaesies zijn tuberculoïde huiduitslag. Bij schaafwonden van huidlaesies en slijmvlies van de neus, wordt mycobacterium lepra niet gedetecteerd. Lepromine is positief. Bij het histologische onderzoek van laesies wordt granuloom bepaald, dat voornamelijk bestaat uit epithelioïde cellen omgeven door lymfoïde cellen. In het centrum van het granuloom zijn gigantische cellen zoals Langhans.

Het ongedifferentieerde type melaatsheid is een relatief goedaardige vorm van de ziekte, gekenmerkt door schade aan de huid en perifere zenuwen. De nederlaag van de huid wordt uitgedrukt in het uiterlijk van vlakke erythemateuze vlekken. Bij bacterioscopisch onderzoek van schaafwonden van huidlaesies en neusslijmvlies, wordt de verwekker in de regel niet gedetecteerd. De reactie op lepromine kan negatief of positief zijn, afhankelijk van de ontwikkelingstrend van het infectieuze proces (dit of dat polaire type van lepra). Histologisch wordt lymfocytische infiltratie van laesies waargenomen.

Border (dimorfe) lepra is een kwaadaardige vorm van de ziekte, gekenmerkt door schade aan de huid, slijmvliezen en perifere zenuwen. Klinische tekenen van huidlaesie zijn kenmerkend voor zowel lepromateuze als tuberculoïde typen lepra. Bij bacterioscopisch onderzoek van schaafwonden door huidlaesies wordt mycobacterium melaatsheid in grote aantallen aangetroffen, bij schaafwonden uit het slijmvlies van de neusholte - niet altijd. Het lepromine monster is meestal negatief. Histologisch onderzoek van laesies onthult een granuloom dat bestaat uit cellulaire elementen die kenmerkend zijn voor zowel het ene als het andere polaire type van lepra.

D. Ridley en W. Jopling (1962, 1966) stelde een indeling lepra met vijf hoofdgroepen (tuberculoïde soort, lepromateuze soort, borderline tuberculoïde-groep grens lepra, lepromateuze grens groep) en twee extra groepen (subpolaire lepromatoz lepra en ongedifferentieerde ). X Internationale Congres van lepra (Bergen, 1973) en de WHO Expert Committee on Lepra (WHO 1982) wordt aanbevolen door het gebruik van deze classificatie. Op hetzelfde moment, in het advies van het Comité van de WHO lepra deskundigen, moet worden op grote schaal gebruikt, en lepra Madrid classificatie (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],