Stotteren bij kinderen

Stotteren wordt spraakstoornis genoemd, die wordt gekenmerkt door een schending van het juiste ritme van spraak, evenals door onvrijwillige fouten in het proces van het uiten van gedachten, gedwongen herhaling van individuele lettergrepen van het woord of de klanken. Deze pathologie ontwikkelt zich vanwege het verschijnen in de articulatie-organen van specifieke aanvallen.

Over het algemeen begint stotteren bij kinderen in de periode van 3-5 jaar - in dit stadium ontwikkelt spraak zich op de meest actieve manier, maar omdat de spraakfunctie nog niet volledig is gevormd, kan er een zekere "storing" optreden.

[1]

Epidemiologie

Stotteren komt voor bij ongeveer 5% van alle kinderen van zes maanden en ouder. Driekwart van hen zal herstellen tot het begin van de adolescentieperiode, ongeveer 1% van het spraakverlies duurt nog lang.

Opgemerkt moet worden dat stotteren verschillende keren (2-5) mannen vaker beïnvloedt dan vrouwen. Gewoonlijk manifesteert deze ziekte zich in de vroege kinderjaren en de resultaten van de studie tonen aan dat in de leeftijdsgroep jonger dan 5 jaar het stotteren zich ontwikkelt bij 2,5% van de kinderen. Als we het hebben over de verhouding tussen seksen, veranderen de cijfers met de groei van kinderen - bij kleuters zijn de verhoudingen 2k1 (er zijn meer jongens), en al bij de eerste klas worden ze groter - 3k1. In de vijfde klas neemt deze indicator toe tot 5 k1, omdat meisjes sneller stotteren. Omdat in het beginstadium de recovery-snelheid vrij hoog is (ongeveer 65-75%), is de totale prevalentie van dit defect meestal niet meer dan 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Oorzaken stotteren bij een kind

Logopedisten onderscheiden 2 soorten stotteren van kinderen. De eerste hiervan komt voor bij kinderen met een aantal gebreken in het centrale zenuwstelsel. Onder de mogelijke oorzaken van het voorval - een trauma ontvangen tijdens de bevalling, erfelijkheid, ernstige gestosis tijdens de zwangerschap, ingewikkelde bevalling, frequente ziekten van het kind in de eerste jaren van het leven. In de rest ontwikkelt het zich normaal, er zijn geen gezondheidsproblemen.

In het proces van neurologisch onderzoek vertoont een dergelijk kind gewoonlijk tekenen van verhoogde intracraniale druk, evenals een verhoogde drempel van krampachtige bereidheid van de hersenen, pathologische reflexen.

Het tweede type van dit defect wordt waargenomen bij kinderen die aanvankelijk geen organische of functionele pathologieën van het centrale zenuwstelsel hebben. Dit type stotteren verschijnt als gevolg van een neurose veroorzaakt door stress of sterk emotioneel of fysiek overwerk. In dergelijke gevallen wordt dit spraakgebrek sterk verbeterd wanneer het kind zich in een staat van nerveuze spanning of emotionele opwinding bevindt.

[8], [9],

Pathogenese

De pathogenese van stotteren door zijn mechanisme is vrij gelijkaardig aan de zogenaamde subcorticale dysartrie. Bij deze ziekte is de coördinatie van het proces van ademhaling, stem en articulatie verstoord. Daarom wordt stampen vaak een dysritmische dysartrie genoemd. Omdat er een verstoring is in de interactie tussen de hersenschors en zijn subcorticale structuren, is de regulatie van de schors zelf ook verstoord. Dientengevolge zijn er verschuivingen in het functioneren van het striopallidal systeem, dat verantwoordelijk is voor "pre-paraatheid" voor de beweging.

In dit articulatorische proces van stemvorming nemen 2 groepen spieren deel, waarvan er een is samengetrokken en de andere integendeel ontspant. Volledig gecoördineerde en duidelijke herdistributie van de toon van deze spieren stelt u in staat om precieze, correcte en snelle bewegingen te maken die een strikte differentiatie hebben. Het Stryopallidarnaya-systeem regelt de rationele herverdeling van de spierspanning. Als deze spraakcontroller is geblokkeerd (vanwege hersenpathologieën of sterke emotionele opwinding), treedt er een tonisch spasme op of treedt een teek op. Deze pathologische reflex, waarbij er een verhoogde toon van de spieren van het spraakapparaat is, evenals een schending in het spraakautomatisme van het kind, transformeert uiteindelijk in een persistente geconditioneerde reflex.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen stotteren bij een kind

Gewoonlijk klinken de haperende geluiden tijdens het stotteren als het verlengen of herhalen van de beginlettergrepen van het gesproken woord of het herhalen van individuele geluiden. Als een symptoom van stotteren, kunnen kinderen nog steeds plotselinge pauzes hebben aan het begin van het woord, of een afzonderlijke lettergreep. Vaak heeft het stotterende kind, samen met een struikelblok in de spraak, ook onwillekeurige samentrekking van de gezichtsspieren, evenals de spieren van de nek en ledematen. Misschien lijken dergelijke bewegingen reflexief om de uitspraak te helpen, hoewel ze in feite alleen de indruk van anderen versterken over hoe moeilijk het is voor een stotteraar om te praten. Bovendien beginnen kinderen die stotteren te vrezen voor individuele woorden of geluiden, dus proberen ze deze te vervangen door enkele synoniemen of beschrijvend uit te leggen. En soms proberen stotterende kinderen over het algemeen situaties te vermijden waarin ze moeten praten.

Eerste tekenen

Om uw kind op tijd te helpen, is het belangrijk dat ouders het moment waarop de eerste tekenen van stotteren verschijnen niet missen:

• Het kind begint plotseling om te weigeren te praten met (deze periode kan duren 2-24 uur, en dan begint hij weer te praten, maar nu al stottert, daarom, indien in een dergelijk geval de tijd om het kind naar een specialist zelfs voordat je stotteren begonnen, de opkomst van de spraak defect is best mogelijk om te voorkomen);
• Spreekt onnodige geluiden vóór de zin uit (het kan bijvoorbeeld "en" of "a" zijn);
• Aan het begin van een zin moet men de initiële lettergreep of het woord zelf volledig herhalen;
• Geforceerde stops in het midden van een zin of een enkel woord;
• Vóór het begin van zijn toespraak ervaart hij enkele moeilijkheden.

[17]

Psychosomatiek van stotteren bij kinderen

Zeer populair is de opvatting dat stotteren het gevolg is van een discrepantie tussen de emotionele en psychologische belasting die het lichaam ontvangt en het vermogen en / of het vermogen om het te verwerken.

Over het algemeen geeft ongeveer 70% van de ouders aan dat stotteren bij een kind te wijten is aan een of andere stressfactor.

Kinderen worden, samen met stotteren, vaak gediagnosticeerd met logoneurose of logofobie, wat aangeeft dat de psychische gezondheid is verstoord. Dit leidde tot problemen met spraak, gemanifesteerd als vertragingen, aarzelingen, stops en spasmen.

Vormen

Door de aard van aanvallen die tijdens het spraakproces optreden, is het mogelijk om tonische en clonische vormen van stotteren bij kinderen te identificeren. De stuiptrekkingen zelf zijn inspiratoir of expiratoir - het hangt af van wanneer ze verschijnen - bij inademen of uitademen. Door de aard van de oorzaak van de ziekte onderverdeeld in symptomatische of evolutionaire (het kan neurotisch of neurotisch zijn).

Tonisch type stotteren ziet eruit als lange pauzes in het spraakproces of strekkende geluiden. Bovendien ziet de stutterer er meestal stug en gespannen uit, zijn mond is half open of volledig gesloten en zijn lippen zijn goed gesloten.

Neurotisch stamelen komt bij het kind voor als gevolg van een mentaal trauma, dat hij krijgt op de leeftijd van 2-6 jaar. Het lijkt op een klonische convulsie, die aan het begin van een zin wordt versterkt of met een sterke emotionele spanning. Zulke kinderen maken zich grote zorgen als ze moeten praten of zelfs weigeren te praten. Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van spraak- en motorapparatuur bij een dergelijk kind over het algemeen volledig in overeenstemming is met alle leeftijdsfasen van ontwikkeling en dat sommige kinderen deze zelfs kunnen overtreffen.

Clonische stameling bij kinderen lijkt een constante herhaling van individuele geluiden / lettergrepen, of hele woorden.

Neurosis-achtige stotteren verschijnt meestal als gevolg van een soort onbalans in de hersenen. Dit defect vertoont de volgende tekenen: kinderen zijn vatbaar voor snelle uitputting en vermoeidheid, zeer prikkelbare, nerveuze bewegingen. Zo'n kind wordt soms gediagnosticeerd met psychiatrische pathologische symptomen, gekenmerkt door verminderde motorische reflexen en gedragsproblemen.

Er is zo'n stotteren meestal in 3-4 jaar en hangt niet af van de aanwezigheid en / of afwezigheid van psychologisch trauma. Kortom, het lijkt op het moment van intensieve ontwikkeling van de fraseologische spraak van het kind. Verdere overtredingen blijven geleidelijk toenemen. Spraak wordt erger als het kind moe of ziek is. De ontwikkeling van bewegingen en spraakapparatuur wordt op het juiste moment uitgevoerd, of het kan een beetje vertraagd zijn. Soms lijkt het neurotisch aandoende stotteren van een kind tegen een achtergrond van een onderontwikkeling van zijn spraakfunctie.

Fysiologisch stotteren bij kinderen

Fysiologische iteraties zijn herhalingen in de spraak van individuele woorden van het kind. Bij jonge kinderen worden ze vaak waargenomen en worden ze niet als een teken van de ziekte beschouwd. Er wordt aangenomen dat dit een fysiologisch symptoom is dat kenmerkend is voor een bepaalde ontwikkelingsperiode in de spraakvaardigheid van een kind, en het is kenmerkend voor 80% van de kinderen tijdens de actieve ontwikkeling van woordspraak op de leeftijd van 2-5 jaar). Als er geen complicaties zijn, zullen de herhalingen voorbijgaan, wanneer het kind de geconditioneerde reflexen van zijn spraak zal versterken en zal leren hoe hij zijn gedachten correct kan uiten.

Fysiologisch stotteren bij kinderen is het resultaat van het feit dat het denken van het kind in zijn ontwikkeling een voorsprong heeft op de voortgang van de spraakvaardigheden. In een kleine leeftijd worden kinderen vrij beperkt in termen van die uit hun gedachten, want ze hebben een kleine woordenschat, hebben ze nog niet geleerd hoe om gedachten te kleden in de juiste vorm en articulatie is niet gevormd, dat is waarom het wazig verschilt.

Fysiologische ruwheid in spraak bij een kind kan te wijten zijn aan een aantal ongunstige factoren (zoals trauma, ziekte, ongeschikte pedagogische methoden).

[18], [19]

Stotteren in kleuters

Manifestaties van stotteren kunnen 2-3 jaar duren. Sinds taalvaardigheden snel ontwikkelen in de periode van 2-5 jaar, kan de aard van de spraak van het kind het onderscheid hebben - het kind spreekt snel, in een snel tempo, slikken het einde van zinnen en woorden, neemt een pauze in het midden van de toespraak, zei hij op een adem.

Op deze leeftijd zijn dergelijke tekens een natuurlijke fase in het leerproces van een spraakvaardigheid, maar een kind met een neiging tot stotteren heeft een specifiek gedrag:

• Tijdens de toespraak stopt hij vaak en tegelijkertijd verstijven zijn nek- en gezichtsspieren;
• Het kind zegt weinig, probeert de behoefte om te praten te vermijden;
• Hij onderbreekt scherp de toespraak die hij begon en voor een lange tijd is hij stil;
• Verkeert in een verwarde en depressieve bui.

Complicaties en gevolgen

Onder de gevolgen en complicaties van stotteren zijn dergelijke problemen:

• Moeilijkheden met sociale aanpassing;
• Verminderde zelfrespect;
• Het verschijnen van angst voor spraak, evenals de angst voor het uitspreken van individuele geluiden;
• De verergering van het spraakgebrek.

[20], [21], [22]

Diagnostics stotteren bij een kind

Diagnostiek van stotteren bij kinderen kan worden uitgevoerd door een kinderneuroloog, een psycholoog, een psychiater of een kinderarts of logopedist. Elk van deze artsen hebben om de geschiedenis te ontdekken, erachter te komen of het stotteren erfelijk, maar ook informatie krijgen over de vroege motorische en mentale en spraak ontwikkeling van een kind, om te weten wanneer en onder welke omstandigheden ontstond stotteren.

Bij het diagnostisch onderzoek van het spraakapparaat van een stotterend kind, worden de volgende manifestaties onthuld:

• Vorm, locatie, frequentie van aanvallen bij het uitspreken van woorden;
• De beschikbare functies voor spraak, ademhaling en spraak;
• De aanwezigheid van gelijktijdige stotterstoornissen in spraak en bewegingen, evenals logofobie;
• Het blijkt dat het kind zelf verwijst naar het defect dat hij heeft.

Ook ondergaat het kind noodzakelijkerwijs een onderzoek naar het vermogen om geluiden, fonemisch gehoor en ook het lexico-grammaticale deel van de spraak uit te spreken.

Concluderend wijst een logopedist op de ernst van stotteren en de vorm, andere spraakstoornissen die samenhangen met het defect, evenals de aard van epileptische aanvallen van articulatorische spieren. Stotteren moet worden gedifferentieerd met struikelen en tachilleren, evenals dysartrie.

Om te detecteren of er organische laesies zijn bij een kind in het centrale zenuwstelsel, schrijft de neuroloog de passage voor van rheoencephalography, EEG-procedures, hersen-MRI en EchoEG.

[23]

Behandeling stotteren bij een kind

De logopedist behandelt dit spraakprobleem, maar als het defect voortvloeit uit het mentale trauma van het kind, kan de arts de patiënt naar een consult met de psychoneuroloog sturen.

Nu is de basis voor het behandelen van stotteren bij kinderen de stabilisatie van het functioneren van de cirkel van spraak, die ook het remmen van Broca's centrum wordt genoemd. In de loop van de therapie worden de volgende correctiemethoden voorgeschreven:

• hypnose;
• Anticonvulsiva en kalmerende middelen;
• Baden voor ontspanning;
• acupunctuur;
• Procedures voor algemene versterking van het lichaam;
• Spraaktraining: een ritmische of licht sprakeloze spraak, een lichte vertraging van het tempo, een langdurige stilte.

Daarnaast wordt ook een techniek gebruikt waarbij andere motorcentra van het lichaam worden geactiveerd. In dit geval, de regeling van de ademhaling, ritmische bewegingen met het gebruik van de vingers op de handen, begeleiding van mondelinge spraak door te schrijven op papier.

Het voorkomen

Ter voorkoming van stotteren bij het kind is het belangrijk dat de zwangerschap van zijn moeder veilig verloopt. Het is ook noodzakelijk om te zorgen voor zijn mentale en fysieke stabiliteit en de ontwikkeling van de spraak, om informatie te selecteren over een vermakelijke / educatieve aard die overeenkomt met zijn leeftijd. Om een terugval van stotteren te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelend arts-logopedist te volgen in het proces van correctief werk, en ook na de voltooiing ervan. We moeten gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van het kind.

[24], [25],

Prognose

Stotteren bij kinderen verdwijnt meestal volledig, als de behandeling en gezondheidstherapie correct zijn georganiseerd. Soms kunnen er terugvallen zijn tijdens school en in de puberteit. Het resultaat van de behandeling is het meest stabiel, als u begint met correctie in het voorschoolse tijdperk. Hoe langer de stutterperiode voor het kind is, des te onzekerder wordt de voorspelling.

[26]