Cotara-syndroom

Cotar-syndroom is zeldzaam, niet een bepaalde klinische ziekte, maar eerder een aandoening die geassocieerd is met nihilistische waanideeën over de afwezigheid van het hele lichaam of een deel ervan. Patiënten denken misschien dat er één leegte is.

Voor de eerste keer in de medische praktijk werd het syndroom van Cotard in 1880 beschreven door de Franse neuroloog Jules Cotard. Dit is een soort van psychotische depressie, waarin melancholie, angst, ongevoeligheid voor pijn, waanideeën over het lichaam en een gevoel van onsterfelijkheid zich hebben verenigd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken katten syndroom

Helaas zijn ze nog steeds niet bekend. Eerdere studies zijn dubbelzinnig, ze kunnen worden teruggebracht tot de stelling dat hoogstwaarschijnlijk een significante rol bij de vorming van het Kotar-syndroom tot de frontale-temporale-pariëtale neuronale schema's behoort. Tegelijkertijd zijn er gevallen waarin er geen anomalieën zijn in de structuur en het functioneren van de hersenen van mensen met deze ziekte.

Cotard-syndroom komt het meest voor bij affectieve stoornissen: depressie en bipolaire stoornis. Ook zijn er gevallen waarbij Cotard syndroom te identificeren, in het bijzonder schizofrenie, dementie, epilepsie, hersentumoren, migraine, multiple sclerose of traumatisch hersenletsel. Meestal gebeurt dit bij mensen van middelbare en oudere leeftijd, maar gevallen van deze aandoening zijn ook bekend bij mensen jonger dan 25, voornamelijk bij bipolaire stoornissen. Volgens statistieken treft deze stoornis meer vrouwen dan mannen. Waarom dit gebeurt, heeft de wetenschap nog geen verklaring gevonden.

Britse filmmakers creëerden zelfs een korte film "Pursuing Cotard's Syndrome", opgedragen aan mensen die aan dit syndroom lijden. Ze toonden een van de oorzaken van het begin van de ziekte en de gevolgen ervan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenese

Na ernstige stress, zoals bijvoorbeeld het verlies van een geliefde, kan er een ernstige depressie optreden, waarbij er een volledige apathie is voor alles om hem heen.

Een persoon verliest zijn eigen identificatie, ontkent zijn eigen bestaan. Bovendien neemt de patiënt zijn eigen lichaam niet waar. Hij beweert dat zijn lichaam verrot is, geen geluiden, geuren kan waarnemen. Ondanks het feit dat hij niet kan uitleggen hoe het mogelijk is om te praten en te bewegen zonder de hersenen, het hart en andere organen, maar hij is er absoluut van overtuigd dat hij ze niet heeft;

De loop van dergelijke patiënten is heel specifiek, het kan lijken op bewegingen van "levende doden" uit horrorfilms;

Kan een soort verbinding met de doden voelen en loopt vaak door de begraafplaatsen, wat hem de meest geschikte plaats voor hem lijkt.

Een verlaagde pijndrempel verhoogt het risico op zelf-agressief gedrag. Zelfmoord is ook een manier om zich te ontdoen van een lijk, waarvan de patiënt zogenaamd is gedoemd.

Neemt geen hygiënische procedures, eet of drinkt niet (eten en drinken hebben geen zin als ze dood zijn). Honger en uitputting zijn na zelfmoord de tweede doodsoorzaak van de patiënt.

Deze symptomen gaan gepaard met een extreme mate van angst en schuldgevoelens. Geesteszieken proberen uit te leggen waarom hij verder op aarde zou moeten leven als hij al dood is. Uiteindelijk komt hij tot de conclusie dat de dood een straf is voor zijn zonden en ongehoorzaamheid.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomen katten syndroom

Sommige krankzinnige mensen geloven dat ze ontbreken, vitale organen, zoals het hart, de hersenen of anderen. Ze worden bezocht door een fantasie dat hun lichamen enorm kunnen zijn en de dimensies van de hemel of het hele universum kunnen bereiken. Zulke patiënten hebben een neiging tot zelfmoord, maar kunnen zich nog steeds zichzelf onsterfelijk voorstellen.

Ze geloven oprecht dat ze dood zijn en staan erop dat ze worden vernietigd. Hoor vaak de stemmen die hun acties leiden.

Cotara-syndroom is een neveneffect van nihilistisch delirium of zelfverloochening. Wat zijn de symptomen? Laten we stilstaan bij de meer typische:

• de patiënt ontkent zijn eigen bestaan,
• is ervan overtuigd dat hij is gestorven,
• gevoel van verlies van het hele lichaam of de belangrijkste interne organen,
• veroordeling in het rottend lichaam en het verval van het lichaam,
• sterke angst,
• schuldig voelen,
• verlaging van pijndrempel,
• psychomotorische agitatie,
• zelfbeschadiging en zelfmoordneigingen.

Eerste tekenen

Het eerste kenmerk is het verschijnen van een gevoel van angst. Dan begint de persoon te denken dat hij al is gestorven, maar dat is hij niet. Bovendien kunnen patiënten geloven dat niets bestaat - geen van beiden, noch de wereld, noch de mensen om hen heen. Soms gaat de ziekte gepaard met een gevoel van onsterfelijkheid of belachelijke fouten over de grootte van je eigen lichaam.

Vanwege de vermindering van pijn en overtuiging in hun eigen niet-bestaan, plegen patiënten die aan deze aandoening lijden vaak zelfbeschadiging. Ze beschadigen opzettelijk de weefsels en beschadigen zichzelf. Ze willen anderen bewijzen dat hun lichaam in werkelijkheid niet leeft en niet bloedt.

Nihilistisch delirium kan zich manifesteren als een sensatie van onwerkelijkheid van het lichaam, de transformatie van organen of vreemde hallucinaties van de huid (bijvoorbeeld het gevoel van stroom van elektrische stroom door het lichaam).

[25], [26], [27], [28]

De film "Nastreven van het syndroom van Kotar"

Aan het begin van de film klinkt rustige muziek, er zijn geen monologen en gesprekken. Aan het einde van de aftiteling verschijnt het opschrift "Twee weken na de begrafenis". We zien een ruimte waarin dingen chaotisch gelegen zijn. Daarin bevindt zich de hoofdheld Hart, op de leunstoel. Voor hem hangt aan de muur een portret van een jonge vrouw met blauwe ogen en rood haar. Dit is de overleden vrouw van Hart - Elizabeth. De held kijkt even naar haar, draait zich dan om en staat op van zijn stoel. Hij nadert de kapotte spiegel en kijkt naar zijn spiegelbeeld en kijkt dan op naar het portret van de echtgenoot. Dan is er een verandering van omgeving. Een vaag licht breekt door het raam met gordijnen. De hoofdpersoon achter het bureau kijkt naar zijn ring. Hart heeft gelijk in wat hij draagt, en volledige onverschilligheid begint een bad te nemen. Dan gaat hij zitten om het boek te lezen, maar kan er niet op concentreren. Hij hoort een klop op de deur, maar reageert er niet op. Hij is volledig apathisch. Dan verplaatst hij de vaas met gedroogde bloemen alsof hij de overleden Elizabeth wil vertellen dat hij nog steeds niet zijn liefde voor haar heeft verloren. Bij de ingang van de kamer staat een stapel letters. Hart neemt de letter, opent hem, maar kan hem niet lezen. Hij probeert te koken, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te eten. Hart's gezicht is vertekend door de grimas van lijden, de behoefte om te eten is de oorzaak van de pijn en hij gooit boos de plaat weg. Opgestaan kijkt de held met verwijten naar het portret dat ze vroeg heeft verlaten. Terwijl hij probeert voedsel van de vloer te halen, gooit hij deze onderneming. In bedachtzaamheid richt zijn blik op het wrak van een kapotte spiegel en een van hen snijdt zijn pols. Zijn verwoeste ogen worden duidelijk. De tijd begint te aftellen. De kamer, die donker en somber was, transformeert en wordt gezellig en warm. Er is een geliefde Elizabeth, vol kracht en energie. Ze kust hem zachtjes en een glimlach verschijnt op de lippen van de hoofdrolspeler. De vergadering duurt niet lang, de vrouw vertrekt, duidelijk maken dat ze, zoals eerder met hem. Kijkend over de laatste keer met een portret en een kamer, opent Hart de deur en beweegt hij zich om de heldere lichtstralen te ontmoeten.

Vormen

In de afgelopen jaren zijn er op basis van de beschikbare gegevens in dergelijke gevallen drie soorten Kotar-syndromen:

• De eerste is psychotische depressie, waarbij symptomen van angst en depressieve stemming de boventoon voeren, schuldgevoelens, waanideeën en auditieve hallucinaties;
• De tweede is geassocieerd met de manie van hypochondrie en nihilistisch delier, maar zonder symptomen van depressie;
• De derde is angst, depressie, hallucinaties, delirium, een manie van onsterfelijkheid en zelfmoordneigingen.

[29], [30]

Diagnostics katten syndroom

De diagnose van de stoornis is gebaseerd op de kenmerken van klinische manifestaties. Het komt voor bij patiënten die gevoelig zijn voor melancholie en manisch-depressieve psychoses. Is een metgezel van depressieve aandoeningen, kan optreden als de patiënt het geheugen heeft verloren en gevoelig is voor hallucinaties.

[31], [32], [33], [34], [35]

Behandeling katten syndroom

De meest voorkomende geneesmiddelen bij de behandeling van het Kotar-syndroom zijn antidepressiva en antipsychotica. Elke medicatie moet worden gebruikt na de benoeming van een arts. Alleen een arts kan de ernst van de aandoening beoordelen en een adequate behandeling voorschrijven. Heel vaak worden amitriptyline- of melipraminegeneesmiddelen gebruikt.

Bij langdurige depressie worden intramusculaire of intraveneuze injecties van amitriptyline 10-20-30 mg gebruikt. Neem het minstens vier keer per dag, geleidelijk neemt de dosis van het medicijn toe. De maximale dosering per dag is 150 mg. Na één of twee weken gaan patiënten naar het tabletformulier. Er kunnen bijwerkingen zijn: wazig zien, verhoogde intraoculaire druk, obstipatie, hyperthermie.

Melipramine behoort tot de groep van antidepressiva. Ken voor allerlei depressies en paniekaandoeningen. Geproduceerd in de vorm van tabletten en injectieoplossingen.

Volwassenen schrijven vanaf het begin 25 mg van het geneesmiddel voor, dat na een maaltijd voor één tot drie maaltijden moet worden gebruikt. Het is toegestaan om maximaal 200 mg per dag te gebruiken, dit is de maximale dosis. Nadat het therapeutische effect is bereikt, kan de dosis worden verlaagd tot 50-100 mg / dag.

Oudere en jeugdige personen krijgen standaard eenmaal daags 12,5 mg voorgeschreven. Het is noodzakelijk dat de dagelijkse dosis 75 mg is. Nadat deze dosering is verlaagd. Om het positieve effect te behouden en te consolideren stelt u een halve dosis in op de dosering voor volwassenen.

Bijwerkingen beïnvloeden het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal.

Gebruik aminazine om motor- en spraakexcitatie te verminderen.

Hij is voorgeschreven voor verschillende aandoeningen van verhoogde opwinding bij schizofrenie, paranoïde toestanden en hallucinaties. Aan het begin van de kuur wordt de dosis 0,025-0,075 g per dag toegewezen. Het wordt gewoonlijk verdeeld in verschillende fasen, dan geleidelijk aangepast aan 0,3-0,6 patiënten met chronische ziekten en psychomotorische agitatie kan bereiken 0,7-1 Het verloop van de behandeling met hoge doses moet tussen 12:59 en een halve maand.

Mogelijke bijwerkingen: onverschilligheid, neuroleptisch syndroom, vaag zicht, thermoregulatoire stoornissen, tachycardie, pruritus, huiduitslag. Zeer zelden mogelijke krampen.

Om angst te verminderen, wordt tizercin vaak gebruikt. Tabletten worden voorgeschreven van 25-50 mg per dag. Ze zijn onderverdeeld in verschillende recepties. De grootste dosis wordt voorgeschreven vóór het naar bed gaan. Breng de dosis geleidelijk op 200-300 mg. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt begint de dosis te verminderen. De onderhoudsdosis wordt individueel bepaald. Als het medicijn niet in de vorm van tabletten kan worden ingenomen, worden injecties voorgeschreven. De dagelijkse dosis is 75-100 mg, die is verdeeld in twee of drie doses. Injecties worden uitgevoerd onder de conditie van bedrust met constante bewaking van bloeddruk en pols. Indien nodig wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel per dag verhoogd tot 200-250 mg. Injecties worden diep intramusculair of intraveneus gedaan. Bij verdunning moet tizertsina oplossingen gebruiken: natriumchloride of glucose.

Naast het bovenstaande is effectief het gebruik van een elektrische schok.

Vaak zijn voorspellingen voor patiënten met het Cotard-syndroom niet geruststellend. Maar er zijn gevallen van plotselinge en spontane remissie.

Het voorkomen

Er zijn geen speciale preventieve maatregelen voor deze aandoening. De hoofdrol wordt gespeeld door de tijdige diagnose en het begin van de therapie bij angstige depressie, die voor het eerst op hoge leeftijd verscheen.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognose

Ondanks het feit dat de patiënt logische argumenten ontkent, is het belangrijk om hem ervan te overtuigen dat hij, ondanks zijn onzin, leeft. Zelfs als je dit kunt doen, moet je hem er vaak aan herinneren. Het is noodzakelijk om de patiënt medische zorg te bieden, in de eerste plaats - psychiatrisch en psychotherapeutisch. Helaas is de behandeling moeilijk en is er geen garantie voor herstel.

Afhankelijk van de kenmerken van de onderliggende ziekte en de behandelingsmethoden is afhankelijk van de afgifte van remissie. Als er duidelijk gekke nihilistische ideeën tot uitdrukking komen, dan is dit erger dan een depressieve versie van het Kotarsyndroom. Nihilistische waanideeën in combinatie met spraak en motorische opwinding en verduisterd bewustzijn bij ouderen zonder behandeling kan leiden tot een fatale afloop.

[45], [46], [47], [48]