Mammair abces

Een plaatselijke ophoping van pus in de lagen van het borstweefsel wordt een borstabces genoemd.

Deze ziekte komt niet vaak voor. Het is meestal secundair en manifesteert zich als gevolg van andere ontstekingsprocessen in de klier, bijvoorbeeld mastitis. Ondanks de lage incidentie is het echter belangrijk dat elke vrouw die om haar eigen gezondheid geeft, op de hoogte is van deze ziekte.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken borstabces

Een abces in de melkklier begint meestal nadat een microbiële infectie de tepel is binnengedrongen. Meestal is dit te zien aan scheurtjes in de tepel en tepelhof in de eerste periode na het begin van de lactatie. Soms wordt het ontstaan van de ziekte veroorzaakt doordat de tepel niet bestand is tegen constante irritatie, of door stagnatie van de melk in de borst (wanneer de baby niet voldoende zuigt, of de moeder om de een of andere reden geen borstvoeding wil of kan geven). Als er scheurtjes en irritaties in de tepels ontstaan, kan de infectie simpelweg worden veroorzaakt door het niet naleven van de hygiënevoorschriften – met vuile handen.

Andere mogelijke oorzaken van een borstabces zijn:

• Verstopping van de melkgangen kan het ontstaan van cysten en een infectie veroorzaken, in dit geval een abces;
• Mastitis en andere ontstekingsziekten van de borst kunnen ertoe leiden dat de infectie zich verspreidt naar het onderhuidse weefsel van de borstklier.

De verwekkers van de ziekte zijn meestal stafylokokken en streptokokken, of een combinatie van een stafylokokkeninfectie met gramnegatieve bacteriën - Proteus of E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen borstabces

Symptomen van een melkklierabces beginnen meestal met een stijging van de temperatuur en koorts. De aangetaste klier wordt extreem pijnlijk, zo erg zelfs dat het onmogelijk wordt om hem te gebruiken voor voeding. De lobben van de klier die het dichtst bij de infectiebron liggen, worden dichter en groter.

Beetje bij beetje verspreidt de ontsteking zich naar andere delen van de borst. De huid erboven wordt rood en zwelt op tot er een zichtbaar abces ontstaat.

De ziekte kan in verschillende pathologische vormen voorkomen:

• oppervlakkige vorm van abces (subareolair), wanneer het uitsteeksel zich vormt in het tepelhofgebied in het onderhuidse weefsel;
• Intramammaire vorm van een abces, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van stagnerende mastitis. Bij deze pathologie kunnen zich geïsoleerde necrosegebieden vormen en in ernstige gevallen breekt het abces door en stroomt de purulente inhoud eruit;
• Retromammaire vorm van een abces, waarbij het abces zich vormt aan de achterkant van de klier. In een dergelijke situatie kan er ook pus uitstromen, die door het weefsel tussen het orgaan en de uitwendige borstfascie heen breekt.

Bijna alle fasen van het ontstekingsproces spelen zich af tegen een achtergrond van hoge temperatuur: de koorts kan enigszins afnemen nadat het abces is doorgebroken.

Diagnostics borstabces

De diagnose van een borstabces is meestal geen probleem. De karakteristieke symptomen van de ziekte maken doorgaans een correcte diagnose en de juiste behandeling mogelijk. Alleen in sommige gevallen, bij langdurige, chronische abcessen, kan een differentiële diagnose van een abces worden gesteld aan de hand van een kwaadaardige of goedaardige tumor.

Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van de karakteristieke symptomen, laboratorium- en instrumentele onderzoeken en diagnostische manipulaties (abcesbiopsie).

Een bloedonderzoek geeft meestal aan dat er sprake is van een aanhoudend ontstekingsproces: een verhoogd aantal leukocyten, een versnelde bezinking.

Bij urineonderzoek kunnen proteïnurie en leukocyturie worden vastgesteld.

Een bacteriologische kweek van tepelvocht kan pathogene microflora aan het licht brengen.

Bij palpatie van de aangedane klier wordt een ronde, convexe formatie waargenomen, die fluctueert door de vloeibare inhoud van het abces. De aangedane klier is vergroot, gespannen en pijnlijk.

Echografie van de borstklier maakt het mogelijk om een echoarme, ronde focus te detecteren tegen de achtergrond van de oedeemklier. Dankzij echografie is het mogelijk om de locatie en grootte van het abces nauwkeurig te bepalen, een controlepunctie van het abces uit te voeren en de inhoud ervan te onderzoeken om de verwekker te bepalen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling borstabces

De behandeling van een acuut melkklierabces is dringend en chirurgisch. Tijdige en onmiddellijke opening van het abces, reiniging en het plaatsen van drainage garanderen het behoud van de volledige functionaliteit van het orgaan in de toekomst.

Daarnaast wordt behandeling voorgeschreven voor de pathologie die het abces heeft veroorzaakt (mastitis, cysten, scheurtjes, enz.) en worden maatregelen genomen om herhaling van het abces te voorkomen. Er wordt antibiotica toegediend (cefalosporinen worden voorgeschreven - cefazoline, cefalexine; fluorochinolonen - ofloxacine, moxifloxacine; aminoglycosiden - kanamycine, tobramycine, amikacine, isepamycine), intraveneuze toediening van ontgiftende oplossingen en immunostimulerende therapie. Om de pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven (zonder recept: paracetamol, analgin).

Als er tijdens het geven van borstvoeding een abces in de borst is ontstaan, dan moet het geven van borstvoeding uit de aangetaste borst gedurende de gehele behandeling en het herstel worden gestaakt.

Nadat het acute proces is geëlimineerd, worden fysiotherapie en therapeutische massage voorgeschreven.

Het voorkomen

Om een borstabces te voorkomen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig volgen:

• Was uw handen onder stromend warm water met zeep, onmiddellijk vóór elke voeding of kolfprocedure;
• Was elke dag de borstklieren met warm water en wasmiddel (vermijd het tepelgebied) en trek een schone bh aan;
• Elke dag moet u uw borsten voor een korte periode onbedekt laten;
• Als er barsten ontstaan, kunt u duindoorn- of perzikolie, vitamine A-oplossing, Bepanten of Purelan zalven gebruiken;
• bij het gebruik van borstkompressen is het noodzakelijk deze tijdig te vervangen;
• de baby moet gevoed worden totdat hij zelf de borst loslaat, of voorzichtig van de borst wordt gehaald, waarbij hij daarbij helpt met de pink, zijn mondje opent en de borst loslaat;
• laat de melk niet stagneren, kolf regelmatig melk af;
• vermijd onderkoeling en borstletsel;
• Behandel mastitis en andere ontstekingsprocessen in de klier op tijd, versterk het immuunsysteem en zorg voor een gezonde voeding.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognose

Een tijdig bezoek aan een arts en behandeling van de ziekte garanderen een gunstige prognose voor het leven en het behoud van de functionaliteit van de klier. Beperking van het werkvermogen wordt alleen waargenomen tijdens de ziekteperiode.

Bij een verkeerde of late behandeling bestaat het risico dat het aangetaste orgaan gedwongen wordt verwijderd. In vergevorderde gevallen kunnen er littekenvormingen in de klier, smelten van etterend weefsel en de vorming van fistels met etterige en melkachtige afscheiding worden waargenomen.

Om complicaties te voorkomen en de behandeling op tijd te starten, moet u een arts raadplegen als u pijn in de klier voelt, roodheid of verdichting opmerkt, als uw temperatuur stijgt of als er symptomen van intoxicatie optreden: hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid en braken.

Een abces in de borst is niet zo eng als er op tijd maatregelen worden genomen om het te verhelpen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]