Protocolair carcinoom van de borstklier

Een van de meest voorkomende vormen van niet-invasieve of invasieve borstkanker is ductaal carcinoom van de borst.

Dan wordt deze tumor gekenmerkt:

• kwaadaardige degeneratie ontstaat in het lumen van de melkachtige wegen van de klier;
• kankercellen komen rechtstreeks uit de klierbuizen;
• ductaal carcinoom verwijst vaker naar niet-invasieve vormen van kanker, dat wil zeggen, het ontkiemt niet in andere weefsels, naast het melkkanaal. In sommige gevallen kan het omliggende gezonde weefsel echter ook lijden.

Overweeg deze ziekte in meer detail.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken ductaal carcinoom van de borst

Vrouwen hebben meer kliercellen dan mannen. Als we rekening houden met de mate van hormonenblootstelling aan deze cellen, wordt het duidelijk dat het risico op het krijgen van borstkanker bij vrouwen hoger is. Ook mannen kunnen ziek worden, maar hun kansen worden ongeveer honderd keer minder geschat.

Het risico op carcinoma vorming kan toenemen met de leeftijd, vooral na 50 jaar.

Het grootste gevaar voor het krijgen van een carcinoom is vatbaar voor die patiënten die gevallen van deze ziekte in hun genus hadden. Bovendien geldt hoe dichter het getroffen familielid (moeder, zus) hoe groter het risico van de ziekte.

Een van de risicofactoren voor carcinoom is de afwezigheid van zwangerschap of onvruchtbaarheid. Succesvolle zwangerschap en bevalling verminderen dit risico.

Langdurige behandeling met hormonale geneesmiddelen, langdurige inname van orale anticonceptiva verhoogt het risico op vorming van carcinomen.

Regelmatig gebruik van alcohol verhoogt de kans op het ontwikkelen van kanker, waaronder mammacarcinoom, aanzienlijk. Om deze reden zouden vrouwen, vooral na hun veertigste, beter geen alcohol mogen drinken.

De bewezen risicofactor is obesitas, omdat overgewicht in de meeste gevallen een verhoogde hoeveelheid oestrogenen in het lichaam impliceert, wat de ontwikkeling van een kankergezwel kan veroorzaken.

[5], [6], [7], [8]

Symptomen ductaal carcinoom van de borst

Protocolcarcinoom kan niet voor een lange tijd worden gemanifesteerd. Pijn of andere sensaties in de borst voor deze ziekte zijn niet karakteristiek. Sommige patiënten hebben symptomen, maar in het begin letten er maar weinig mensen op.

Symptomen van het vroege stadium van ductaal carcinoom van de borst zijn:

• De huid rond de tepel of de tepel zelf wordt naar binnen getrokken;
• afscheiding uit het melkboezemkanaal, mogelijk met een mengsel van bloed;
• vergroting en consolidatie van de lymfeklieren vanaf de zijkant van de laesie, vaker in het okselgebied.

Met de uitgebreide verspreiding van het proces zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken:

• de borstklier zwelt op, wanneer infiltratie een soort van "citroenschil" lijkt;
• De getroffen klier kan van vorm veranderen, wat meer opvalt bij het vergelijken van twee klieren;
• het verschijnen van zweren in de tepel;
• het uiterlijk van metastasen, voornamelijk in de lymfeklieren van het supraclaviculaire en axillaire gebied.

Algemene symptomen van kanker kunnen optreden: een gevoel van vermoeidheid, zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, prikkelbaarheid.

[9], [10], [11]

Vormen

Invasief ductaal carcinoom van de borst

Invasief ductaal carcinoom van de borst (synoniem voor infiltratief, infiltrerend) is het meest voorkomende type borstkanker. Deze naam duidt op een gemeenschappelijke kieming van het neoplasma voorbij het melkkanaal.

Infiltrerend ductaal carcinoom van de borstklier is afkomstig van epitheelcellen die zich in de melkachtige kanalen bevinden. Verder strekt het proces zich uit tot andere omliggende klierweefsels, buiten het melkkanaal.

De oorzaken van deze ziekte zijn dezelfde als die van niet-invasieve kanker. Symptomen van de ziekte kunnen al in het beginstadium voorkomen, of alleen wanneer de intracellulaire kanker verder gaat dan de melkkanalen. In dit geval is het mogelijk om een kenmerkend teken van infiltrerend carcinoom te detecteren: het optreden van een harde zwelling in het tepelgebied met ongelijke contouren, gelast aan de dichtstbijzijnde weefsels. Het tepel- of nasale gebied wordt in de regel naar binnen getrokken.

Met invasief carcinoom onthult de diagnose microcalcinaten in de borstklier: dit komt door de necrose van tumorcellen bij hun verdere calcinering.

Invasief carcinoom is niet beperkt in omvang en snelheid van ontwikkeling: de tumor kan op verschillende tijdstippen grote volumes bereiken, afhankelijk van de agressiviteit van de tumor.

[12], [13], [14]

Diagnostics ductaal carcinoom van de borst

Bij de diagnose van ductaal carcinoom van de borst worden veel verschillende methoden gebruikt. We zullen u vertellen over de meest gebruikte procedures.

• Exterieur onderzoek en palpatie - moet worden gedaan vanaf de zevende tot de tiende dag van de maandelijkse cyclus. Als er een vermoeden van carcinoom bestaat, speelt de dag van de procedure geen rol. Dit is een voorlopige onderzoeksmethode, gevolgd door laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures.
• Mammografie is een informatieve methode die helpt bij het opsporen van carcinoom, zelfs bij niet-detecteerbare tumoren. Niet aanbevolen om op jonge leeftijd uit te voeren.
• Doktografiya - Röntgenprocedure met de introductie van contrast - een speciale substantie die u in staat stelt om het melkkanaal af te schermen en de doorgankelijkheid, contouren, kronkeligheid, enz. Te beoordelen.
• Echoscopisch onderzoek (mogelijk met dopplerografie) - kan op elke leeftijd worden gebruikt. De effectiviteit van de methode is gelijkgesteld aan mammografie, maar echografie maakt het niet altijd mogelijk om microcalcinaten in de klier te detecteren.
• Thermografie - de toepassing van infraroodstraling, waarmee gebieden met een tekort aan bloedcirculatie en langzaam metabolisme kunnen worden geïdentificeerd. Deze methode is inferieur aan de informatieve mammografie en echografie, dus deze wordt zelden gebruikt.
• MRI (magnetic resonance imaging-methode). Kan de toestand van weefsels beoordelen, zelfs zonder contrast te gebruiken. Een zeer nauwkeurige methode, die echter minder populair is vanwege de hoge kosten.
• Cytologie is een methode voor het bepalen van kwaadaardige cellen in de klierafscheidingen, in een punctaat (een materiaal dat direct door klierweefsels wordt afgenomen via een punctie).

Als na diagnose de diagnose van ductaal carcinoom van de borst werd bevestigd, zou de volgende stap een controle moeten zijn op de aanwezigheid van metastasen in het lichaam. Meestal wordt computertomografie voor dit doel gebruikt.

[15], [16], [17], [18]

Behandeling ductaal carcinoom van de borst

Het meest radicale type behandeling van ductaal carcinoom van de borst is het verwijderen van de tumor met een verdere bestraling. Dit is echter zeker niet de enige behandelingsmethode voor een kankergezwel.

• Organ-preserving verwijdering. Door in te stemmen met het verwijderen van de tumor, willen vrouwen de aangetaste melkklier zeker als orgaan houden. In sommige gevallen is het echt mogelijk. De chirurg voert de tumor rechtstreeks uit, zonder de klier als geheel aan te tasten. Na een dergelijke operatie is verdere radiotherapie verplicht.
• Chirurgische behandeling van ductale borstcarcinomen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: Methode lumpectomie (verwijdering van de volledige zone carcinomateuze degeneratie) en excisie methode (meestal heroperatie na lumpectomie, wanneer zij residuen van kankerachtige cellen te detecteren). Vaak wordt de excisie-methode uitgevoerd onder supervisie van echografie of mammografie om de opheldering van de locatie van de tumor te vergemakkelijken.

• Bestralingstherapie - wordt vaak voorgeschreven na een operatie om de herontwikkeling van kanker volledig uit te sluiten. Radiotherapie kan worden uitgevoerd op de gehele getroffen klier, of in een beperkt gebied. Het apparaat voor bestralingstherapie wordt een lineaire versneller van geladen deeltjes genoemd. Het verloop van de bestraling wordt gewoonlijk uitgevoerd door het apparaat gedurende vijf dagen in twee gedurende vijf weken. Het gebruik van bestralingstherapie kan het risico op herhaling van kanker met 50-75% verminderen.
• Volledige ectomie van de getroffen klier - borstamputatie. Een dergelijke ingrijpende operatie is voorgeschreven voor een carcinoma van aanzienlijke omvang, evenals met een duidelijke erfelijke aanleg voor oncologische aandoeningen van de borst. Na volledige verwijdering van de klier, wordt plastische chirurgie uitgevoerd om de ontbrekende borst prothetisch te verwijderen. Vaak wordt deze procedure gelijktijdig met de verwijdering uitgevoerd.
• Chemotherapie. Deze behandelingsmethode kan het resultaat van chirurgische ingrepen verbeteren. Welke medicijnen kunnen worden gebruikt om carcinoom te behandelen:
  • tamoxifen - de blokkering van oestrogeenreceptoren, remt de groei van kwaadaardige cellen in hormoonafhankelijke oncologie;
  • geneesmiddelen die aromatase remmen (arimidex, femara, aromazin) - de aanmaak van hormonen remmen, waardoor de biosynthese van oestrogenen in tumorweefsel wordt onderdrukt;
  • Andere chemotherapeutica (cyclofosfamide, epirubicine, doxorubicine, methotrexaat, fluorouracil) zijn tamelijk toxische geneesmiddelen die kankercellen doden, maar in sommige gevallen schade aan gezonde weefsels. Vooral uitgedrukt effect van dergelijke fondsen op het beenmerg en het spijsverteringsstelsel.

De keuze voor deze of gene behandelmethode blijft bij de arts: deze kan van vele factoren afhangen, daarom wordt de therapie individueel geselecteerd.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan in de tijdige behandeling van borstziekten, de preventie van abortus, de naleving van de fysiologische periode van borstvoeding. Elke vrouw, zonder uitzondering, is aanbevolen zelfonderzoek van de borstklieren voor het verschijnen van zeehonden, knobbeltjes, afscheidingen, enz. Elk jaar moet u een onderzoek ondergaan bij een mammogist of gynaecoloog. Na 40 jaar oud is het raadzaam om periodieke mammografie te ondergaan.

Als een familielid borstkanker heeft gehad bij het gezin, lopen alle andere naasten het risico, dus moeten ze elk jaar een onderzoek bij de mammoloog ondergaan op een verplichte basis.

Het is wenselijk om de algemene regels ter preventie van kanker niet te vergeten:

• slechte gewoonten laten varen (roken, drinken);
• vermijd stress;
• vermijd borstletsel;
• tijd om ziekten van het genitale gebied, hormonale storingen, evenals infectieziekten in het lichaam (inclusief chronisch) te behandelen.
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognose

De prognose voor ductaal carcinoom van de borst kan van verschillende factoren afhangen:

• van de omvang van kwaadaardig onderwijs;
• van detectie van metastasen in het lymfesysteem;
• van de mate van maligniteit volgens de resultaten van histologie;
• van hormoonafhankelijkheid van de tumor;
• van het niveau van de kanker marker CA 15-3;
• van de tijdigheid en kwaliteit van de behandeling.

Gekwalificeerde en goed gekozen therapeutische maatregelen garanderen de patiënten een goede kans op een gunstige prognose. Protocolcarcinoom van de borst kan worden behandeld: op dit moment beschikken de meeste medische faciliteiten over alle benodigde apparatuur om deze pathologie te behandelen.

[25], [26], [27], [28]