Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vaginale afscheiding
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Vaginale afscheiding die geen pathologische onzuiverheden bevat, kan psychogeen zijn. Vaginale afscheiding heeft meestal een onaangename geur, veroorzaakt vaginale jeuk en is het gevolg van een infectie.
Er kan sprake zijn van zeer hevige vaginale afscheiding, veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd voorwerp (bijvoorbeeld een vergeten tampon, enz.).
Welke soorten vaginale afscheiding bestaan er?
Vaginale afscheiding voldoet zelden aan de klassieke beschrijving.
Psychogene vaginale afscheiding
Het aantal hiervan neemt toe tijdens de puberteit, toegenomen seksuele activiteit, zwangerschap en ook bij het slikken van combinatiepillen (wat aanleiding geeft tot bezorgdheid).
Mycotische vulvovaginitis (vaginale spruw) (Candida albicans)
Dit is de meest voorkomende oorzaak van vaginale afscheiding, klassiek omschreven als "kaasachtig". De vulva en vagina kunnen rood, spleetachtig en pijnlijk zijn, vooral als er een allergische reactie is. De partner hoeft geen symptomen te hebben.
Risicofactoren zijn onder meer zwangerschap, het gebruik van anticonceptiemiddelen en andere steroïde medicijnen, immunodeficiëntie, het gebruik van antibiotica en diabetes - een glucosurietest is vereist.
Microscopisch onderzoek toont myceliumdraden of karakteristieke ovale sporen. Gekweekt op Sabouraud-medium.
Met wie kun je contact opnemen?
Diagnose van vaginale afscheiding
Informeer naar de specifieke anamnese. Herkent de patiënt het risico op een seksueel overdraagbare aandoening? Als bij de patiënt een dergelijke aandoening wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om de personen met wie zij seksueel contact heeft gehad, te onderzoeken. Neem hiervoor contact op met een gynaecologische of urologische kliniek.
Doe een spiegelonderzoek (als er geen duidelijke pijn is) en laat uitstrijkjes maken. Om chlamydia op te sporen, is een uitstrijkje (en een speciale pleister) nodig; om gonorroe op te sporen, is een uitstrijkje nodig.
[ 6 ]
Behandeling van vaginale afscheiding
Een enkele injectie met een imidazol-pessarium, zoals clotrimazol 500 mg, plus vulvacrème (en voor de partner) is voldoende. De patiënt moet worden uitgelegd dat de afscheiding geen verband houdt met seksueel overdraagbare aandoeningen.
Spruw komt vaak terug; schrijf vaginale nystatineballetjes voor 's nachts gedurende 14 dagen of fluconazol 150 mg oraal voor (maar niet tijdens de zwangerschap). Wijdverspreide candidiasis (bijvoorbeeld in de mondholte, in de bilspleet) bij beide partners kan de oorzaak zijn van herinfectie. Verse yoghurt (ingebracht op een tampon in de vagina) of azijnzuurgel met een pH van 4,0, zoals Aci-Jel, kan de symptomen van milde exacerbaties helpen voorkomen of verminderen. Het is ook raadzaam om het gebruik van chemicaliën te vermijden, vooral in de vulva (badzout); de anus moet van voor naar achter worden afgeveegd, bij voorkeur in katoenen ondergoed; grondig spoelen met waspoeder of zeep; baden met azijn kan effectief zijn.
Trichomonas vaginalis (TV)
Als gevolg van de infectie ontwikkelt zich vaginitis, gepaard gaand met schuimige afscheiding met een visgeur. De ziekte is seksueel overdraagbaar. De vaak daarmee gepaard gaande gonorroe moet worden uitgesloten. Trichomonas - mobiele flagellaatmicro-organismen (vergroting x 40) kunnen worden waargenomen op verse uitstrijkjes of de ziekteverwekker kan worden geïdentificeerd door zaaien. Behandeling met metronidazol in een dosis van 400 mg om de 8-12 uur gedurende 5 dagen.
Gardnerella vaginalis
Gardnerella zijn gramvariabele anaërobe micro-organismen die grijze afscheiding met een visgeur veroorzaken. De vagina is niet ontstoken, jeuk en pijn in de vagina komen zelden voor. Wanneer gemengd op glas met een 10% kaliumhydroxide-oplossing, ontstaat een ammoniakgeur. Bij onderzoek van een nat uitstrijkje zijn korrelige cellen van het vaginale epitheel – "gekleefde cellen" – te zien. De diagnose is gebaseerd op microscopisch onderzoek van de geïsoleerde kweek van de ziekteverwekker. Behandeling: vergelijkbaar met die voor trichomoniasis.