Alanine-aminotransferase (ALT) in het bloed

Alanine aminotransferase (ALT) in het bloed is een specifiek enzym dat laat zien hoe stabiel de toestand van de weefsels van verschillende menselijke organen is.

Alanine-aminotransferase is over het algemeen een standaarddeviatie, maar alanine zelf is een belangrijk enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in skeletspieren, lever, hart en nieren. Deze stof is actief betrokken bij het metabolisme en de synthese van verschillende aminozuren. ALT kan het bloed alleen binnendringen in geval van weefselbeschadiging, in een gezonde toestand van de weefsels van de inwendige organen, ALT is praktisch niet aanwezig, en als het wordt waargenomen, dan in kleine hoeveelheden. Alanine in de weefsels is ook een aminozuur dat snel wordt omgezet in glucose, wat energie geeft aan zowel het centrale zenuwstelsel als de hersenen. Versterking van het immuunsysteem, actieve participatie in de productie van lymfocyten, beheersing van het metabolisme van suikers en zuren - dit zijn allemaal de functies die alanine uitvoert.

De normen waarin alanine-aminotransferase in het bloed moet passen, zijn:

Referentiewaarden (norm) van serum-ALT-activiteit - 7-40 IE / l.

• Bij mannen niet meer dan 40-41 eenheden / l;
• Bij vrouwen - niet meer dan 30-31 eenheden / l.

In analytische studies met betrekking tot dit enzym is hoge nauwkeurigheid noodzakelijk en het is direct gerelateerd aan de inname van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Voordat u het ALT-niveau controleert, dient u daarom uw arts te raadplegen, die ofwel de medicatie tijdelijk annuleert of rekening houdt met de afwijkingen in de resultaten van de analyse in verband met medicamenteuze behandeling. Bovendien hangt ALT in het bloed af van de leeftijd, bijvoorbeeld bij baby's die net zijn geboren, het niveau van ALT is niet groter dan 17 eenheden. Dan neemt de hoeveelheid ALT geleidelijk toe, dit komt door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Ook voor analytische studies hangt af van de omgevingstemperatuur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van verhoogde ALT in het bloed

Alanine-aminotransferase is verhoogd bij ziekten zoals: 

• hepatitis, inclusief virale; 
• toxische effecten van alcohol, waaronder cirrose ; 
• oncoprocess in de lever ; 
• drugsintoxicatie; 
• hartziekte, inclusief falen; 
• myocarditis, hartaanvallen ; 
• shockomstandigheden met brandwonden en verschillende ernstige verwondingen; 
• necrotische laesies van de skeletspieren.

Ook is alanine-aminotransferase in het bloed gewoonlijk verhoogd bij alle zwangere vrouwen. Een te grote hoeveelheid ALT zou de behandelende arts echter moeten waarschuwen, omdat een dergelijke indicator een indicatie kan zijn voor een ernstige pathologie van interne organen, met name de lever.

Het verhogen van de activiteit van aminotransferasen (AST en ALT) is 1,5-5 maal vergeleken met de bovengrens van de norm, wordt beschouwd als matige hyperfermentemie, 6-10 keer als matige hyperfermentemie, meer dan 10 keer zo hoog. De mate van toename van de activiteit van aminotransferasen geeft de ernst van het cytolytische syndroom aan, maar geeft niet direct de diepte van schendingen van de eigenlijke functie van het orgaan aan.

Bij een hartinfarct wordt in 50-70% van de gevallen een toename van de activiteit van ALT in het serum waargenomen, vaker met uitgebreide necrose van de hartspier. De grootste toename in ALT-activiteit wordt gedetecteerd in de acute fase - een gemiddelde van 130-150% van de norm, die merkbaar inferieur is aan die van AST - een gemiddelde van 450-500% van de norm.

Bij aandoeningen van de lever verandert ALT-activiteit het eerst en het meest significant in vergelijking met AST. Bij acute hepatitis, ongeacht de etiologie, neemt de activiteit van aminotransferasen bij alle patiënten toe. De activiteit van ALT in het cytoplasma is met name veranderd als gevolg van de snelle afgifte uit de cel en de toelating tot de bloedbaan, daarom is de bepaling van ALT-activiteit een meer gevoelige test voor de vroege diagnose van acute hepatitis dan AST. De halfwaardetijd van ALT is ongeveer 50 uur.AST bevindt zich voornamelijk in de mitochondriën, de halfwaardetijd is 20 uur, dus de activiteit ervan neemt toe met ernstigere schade aan de hepatocyt. De activiteit van ALT en AST neemt 10-15 dagen toe voordat er geelzucht optreedt met hepatitis A en gedurende vele weken met hepatitis B (de activiteit van deze enzymen neemt gelijktijdig toe, maar ALT verhoogt dit in veel grotere mate). Met een typisch verloop van virale hepatitis bereikt ALT-activiteit een maximum op de 2-3e week van de ziekte. Met zijn gunstige loop normaliseert ALT-activiteit in 30-40 dagen, AST - in 25-35 dagen. Herhaalde of progressieve toename van de activiteit van aminotransferasen duidt op een nieuwe necrose of een herhaling van de ziekte. Verlenging van de periode van verhoogde activiteit van aminotransferasen is vaak een ongunstig teken, omdat dit kan duiden op een overgang van een acuut proces naar een chronisch proces.

In de acute periode van virale hepatitis in alle vormen, behalve ernstig, varieert de de Rytis-coëfficiënt van 0,55 tot 0,65, met een ernstig beloop is deze verhouding gemiddeld 0,83, wat een meer significante toename in AST-activiteit weerspiegelt. In de differentiële diagnostische relatie is het van enig belang dat, in alcoholische laesies van de lever, in tegenstelling tot virale laesies, de preferentiële toename in AST-activiteit (de Ritis-coëfficiënt is meer dan 2) kenmerkend is.

Voor chronische hepatitis wordt gekenmerkt door matige en matige hyperfermentemie.

Bij latente vormen van cirrose van de lever wordt gewoonlijk een toename van de activiteit van enzymen niet waargenomen. Met actieve vormen wordt in 74-77% van de gevallen een persistente, zij het een lichte toename van de activiteit van aminotransferasen gedetecteerd.

Bilirubine-aminotransferase-dissociatie, dat wil zeggen gevallen van ernstige hyperbilirubinemie (voornamelijk door direct bilirubine) en lage activiteit van aminotransferasen, verdient aandacht. Deze dissociatie wordt waargenomen bij obstructieve geelzucht met stabiele biliaire hypertensie, acuut leverfalen. De activiteit van AST en ALT, evenals alkalische fosfatase neemt toe met de resolutie van chronisch hartfalen (de piek is gewoonlijk 3-4 dagen).

Een toename van de activiteit van ALT en AST kan ook worden gedetecteerd in praktisch gezonde dragers van het hepatitis B-oppervlakte-antigeen, wat de aanwezigheid van schijnbaar asymptomatische actieve processen in de lever aangeeft.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken van ALT-reductie

Alanine-aminotransferase kan onder normaal zijn voor zeer ernstige pathologieën zoals necrotische leveratrofie. Vrijgave, afgifte van ALT in de bloedbaan is alleen mogelijk in geval van verlies van hepatocyten, hun celmembranen. Bovendien kan de elementaire tekort aan vitamine B6 ook de vermindering van ALT-niveaus beïnvloeden.

Alanine aminotransferase in het bloed wordt meestal bepaald samen met AST - aspartaat aminotransferase, beide indicatoren zijn belangrijk voor het beoordelen van de conditie van veel interne organen.

[13], [14]