Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Medicijnen
Alventa
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Alventa is een antidepressivum met een chemische structuur die niet vergelijkbaar is met de structuur van antidepressiva in andere categorieën (tricyclische, tetracyclische, enz.). Het medicijn bevat 2 racemische enantiomere vormen met therapeutische activiteit.
Het antidepressieve effect van het actieve geneesmiddelelement - venlafaxine - ontwikkelt zich met de versterking van neurotransmittereffecten op het centrale zenuwstelsel. De component vertoont geen affiniteit voor de uitgangen van benzodiazepinen, opiaten, fencyclidines (CCP), maar ook voor het element NMDA, histamine H1 en cholinerge uiteinden van muscarine- en α-adrenerge receptoren.
Vrijgaveformulier
De afgifte van de medicijnsubstantie is geïmplementeerd in capsules met een verlengd effect - 14 stuks in de verpakking. In de doos - 1, 2 of 4 pakken.
[3]
Farmacodynamiek
Venlafaxine met het belangrijkste metabole element (EFA) zijn krachtige SSRI's, evenals IOP's, maar vertragen tegelijkertijd de omgekeerde dopamine-aanval. Bovendien heeft het medicijn een effectief effect op de processen van de aanval van omgekeerde neurotransmitters en vermindert het de reactiviteit van β-adrenerge receptoren van het CZS. Bovendien onderdrukt venlafaxine de activiteit van MAO-remmers niet.
[4]
Farmacokinetiek
Venlafaxine wordt bijna volledig (ongeveer 92%) geabsorbeerd door orale toediening, maar ondergaat uitgebreide algemene metabole processen (een EFA met een actieve metabolische component wordt gevormd), waardoor de biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen ongeveer 42 ± 15% is.
Wanneer geneesmiddelen worden gebruikt, worden de plasma-Cmax-waarden van venlafaxine en EFA bepaald na het verstrijken van respectievelijk 6,0 ± 1,5 en 8,8 ± 2,2 uur.
De snelheid van absorptie van het geneesmiddel in capsules met een verlengd effect is lager in vergelijking met de snelheid van uitscheiding. Daarom is de expliciete halfwaardetijd van de component (15 ± 6 uur) de werkelijke halfwaardetijd van de absorptie in plaats van de standaardhalfwaardetijd (5 ± 2 uur), genoteerd in het geval van tabletten met een type met snelle afgifte.
Het medicijn is wijd verspreid in het lichaam. Indicatoren van intraplasma-synthese van geneesmiddelen met eiwitten zijn 27 ± 2% met waarden van 2,5-2215 ng / ml. Het niveau van de analoge synthese van het EFA-element is 30 ± 12% met de indices van 100-500 ng / ml.
Wanneer geabsorbeerd, ondergaat venlafaxine een uitgebreid algemeen intrahepatisch metabolisme. De belangrijkste metabole component van de stof is EFA, maar daarnaast wordt het omgezet in N-desmethylvenlafaxine met N-, evenals O-didezmetilvenlafaksin met andere niet-essentiële ontbindingsproducten.
Ongeveer 87% gedeelte van het geneesmiddel wordt uitgescheiden in de urine via 48 uur na de toepassing van 1-portie - in de vorm van venlafaxine (5%) en daarnaast ongebonden EFA (29%) geassocieerde EFA (26%) en andere metabolische elementen (met 27%).
Bij langdurig gebruik van geneesmiddelen is er geen accumulatie van venlafaxine in het lichaam.
Dosering en toediening
De capsule moet in combinatie met voedsel worden gebruikt, heel worden ingeslikt en met gewoon water worden weggespoeld. Het is verboden de capsule in water te plaatsen, te pletten, open te maken of te kauwen. Gebruik het medicijn 1-voudig per dag, op hetzelfde tijdstip - 's morgens of' s avonds.
Met depressie.
In het geval van depressie is het voorgeschreven om 75 mg van het medicijn één keer per dag toe te dienen. Na 14 dagen kan de dosis worden verdubbeld (0,15 g), met een 1-voudige dosis per dag, om een verdere verbetering van de klinische toestand te verkrijgen. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 225 mg per dag met milde stadia van de ziekte, evenals tot 375 mg per dag met zijn zware variëteiten.
Elke verhoging van de porties zou moeten plaatsvinden bij 37,5-75 mg met intervallen van 2 weken of meer (in het algemeen zou het interval tenminste 4 dagen moeten bedragen).
In het geval van het gebruik van 75 mg Alventa, ontwikkelt de antidepressiva na 14 dagen behandeling.
Sociofobie en GAD.
Gedurende de dag, met speciale vormen van angst (waaronder sociale fobie), is het nodig om 75 mg van de stof eenvoudig toe te passen. Als u na 14 dagen klinische verbetering wilt krijgen, kunt u het gedeelte verhogen tot 0,15 g, 1 keer per dag. Ook kan, indien nodig, de dagelijkse dosering worden verhoogd tot een enkele dosis van 225 mg. Het is toegestaan om de portie te verhogen met 75 mg per dag met 14-daagse of meer intervallen (de minimumperiode is 4 dagen).
In het geval van de introductie van 75 mg van het geneesmiddel wordt anxiolytische activiteit waargenomen na 7 dagen behandeling.
Terugvalpreventie en ondersteunende maatregelen.
Artsen adviseren om geneesmiddelen voor depressieve episodes minstens 0,5 jaar te introduceren. Ondersteunende activiteiten en het voorkomen van terugval of nieuwe overtredingprocessen worden uitgevoerd met het gebruik van delen die eerder effectief bleken te zijn. De arts moet constant, minstens 1-voudig gedurende 3 maanden, de effectiviteit van langdurige behandeling controleren.
Gebrek aan nier- of leverfunctie.
In geval van problemen met de nierfunctie (GFR-waarden <30 ml per minuut), moet de dagelijkse dosis venlafaxine met de helft worden verminderd. Personen die hemodialyse ondergaan, moeten ook de dosering van geneesmiddelen met de helft verminderen. Het is noodzakelijk om een hemodialysesessie uit te voeren voordat u de stof inneemt.
In het geval van een matige mate van insufficiëntie van de leverfunctie, wordt een deel van het geneesmiddel ook met 50% verminderd. Soms kan de dosering met meer dan 50% worden verlaagd.
Continue, ondersteunende of langdurige behandeling.
Het acute stadium van ernstige depressie moet gedurende ten minste enkele maanden of langer worden behandeld. In het geval van specifieke vormen van angst (ook bij sociale fobieën) is ook een lange behandelingscyclus vereist.
Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van het verschijnen van negatieve tekens, afhankelijk van de grootte van het deel, kan de dosering alleen worden verhoogd na het uitvoeren van een klinische beoordeling. Het is noodzakelijk om het minimale effectieve deel te behouden.
Verwijdering van venlafaxine.
Met de afschaffing van de therapie heeft u een geleidelijke dosisvermindering nodig. Als Alventa langer dan 1,5 maand werd gebruikt, moet u het gedeelte gedurende ten minste 14 dagen verkorten.
Contra
De belangrijkste contra-indicaties:
- sterke persoonlijke gevoeligheid met betrekking tot venlafaxine of andere elementen van de medicatie;
- combinatie met elke MAO-remmer en tegelijkertijd gedurende 2 weken vanaf het moment van introductie (het is noodzakelijk om de behandeling met venlafaxine ten minste 7 dagen vóór de introductie van een MAO-remmer te annuleren);
- verhoogde bloeddruk in de ernstige fase (voordat de kuur begint, zijn ze 180/115 mm Hg of meer);
- glaucoom;
- urinewegaandoeningen als gevolg van zwakke urinaire uitstroom (bijvoorbeeld vanwege ziekten die de prostaat aantasten);
- falen van de nier- of leverfunctie bij ernstig.
Bijwerkingen Alventa
De ontwikkeling van bijwerkingen is dosisafhankelijk. De frequentie en ernst van aandoeningen kan tijdens de behandeling toenemen.
Tot de meest voorkomende negatieve manifestaties behoren slapeloosheid, nervositeit, droogheid die de slijmvliezen van de mond, hyperhidrose, misselijkheid, obstipatie, asthenie, duizeligheid, slaperigheid en ook wanorde van het orgasme en ejaculatie beïnvloedt.
Andere overtredingen:
- systemische aandoeningen: rillingen, anafylaxie, asthenie, angio-oedeem en lichtgevoeligheid;
- schade aan de CVS-functie: een afname of toename van bloeddrukwaarden, tachycardie en daarnaast orthostatische collaps, vasodilatatie (vaak rood worden van de huid op het gezicht of het verschijnen van warmte), ventriculair knipperen, verlenging van de QT-intervalwaarden en daarmee ventrikeltachycardie (een soort van "pirouette is inbegrepen) ") Of verlies van bewustzijn;
- aandoeningen van het maagdarmkanaal: constipatie, misselijkheid, verlies van eetlust, knarsinvloed en braken;
- problemen geassocieerd met het bloedsysteem en lymfe: trombocytopenie, ecchymose, bloeding in het maagdarmkanaal of uit slijmvliezen, evenals verlenging van bloedingen en bloeddyscrasieën (waaronder aplastische anemie, neutrocyten of pancytopenie en agranulocytose);
- stoornissen van de metabole processen: een toename van prolactinespiegels, een afname of toename van het gewicht, een verhoging van cholesterolserumspiegels, abnormale leverfunctieniveaus, diarree, hyponatriëmie, pancreatitis, bruxisme, hepatitis en het syndroom van Parhon;
- Laesies geassocieerd met NA: problemen met slaap, slapeloosheid, droogheid op het gebied van orale slijmvliezen, nervositeit, verzwakking van het libido, paresthesie en duizeligheid, en daarmee verhoogde spiertonus, sedatie, apathie, convulsies en tremor. Daarnaast worden myoclonus, ZNS, coördinatiestoornissen, manische symptomen, hallucinaties, serotonine-intoxicatie, extrapiramidale stoornissen (waaronder dyskinesieën en dystonie), oorruis, late dyskinesie, epileptische aanvallen, rhabdomyolyse en symptomen die vergelijkbaar zijn met ZNS opgemerkt. Ook worden gedachten over zelfmoord en bijbehorend gedrag, delirium of agitatie aangetroffen, die een psychomotorische aard, agressie en depersonalisatie hebben;
- verminderde ademhalingsfunctie: pulmonale eosinofilie, geeuwen en griepachtig syndroom;
- epidermale laesies: uitslag, SJS, erythema multiforme, hyperhidrose (ook 's nachts), PET en alopecia;
- aandoeningen van de functie van de zintuigen: verandering in smaak, accommodatieverstoringen en tinnitus;
- problemen met het werk van de urineleiders en nieren: urineretentie of dysurie (voornamelijk problemen bij het begin van het urineproces);
- aandoeningen van de borsten en voortplantingsorganen: anorgasmie, urinewegaandoeningen (vaak problemen met het begin van urineren), orgasmestoornissen (mannen) of ejaculatie en impotentie, en naast deze menstruatiecyclusstoornis (hun versterking of onregelmatigheid - metrorrhagie of menorragie), orgasmestoornissen ( vrouwen) en pollakiurie;
- laesies van de visuele organen: vergrote pupilgrootte, glaucoom, accommoderende stoornis en zichtproblemen.
Tekenen van annulering werden waargenomen bij mensen die leden aan een depressie of bepaalde vormen van angst. Met de abrupte annulering van medicijnen of een sterke of geleidelijke afname van het portie (in verschillende doseringen) is het verschijnen van nieuwe tekens mogelijk. De toename in de frequentie van ontwikkeling van nieuwe manifestaties gaat gepaard met een toename in de grootte van porties en de duur van de therapie.
Waargenomen dergelijke ontwenningsverschijnselen waren: diarree, droge slijmvliezen, angst, doelloos lopen, angst met verlies van eetlust, geestelijke stoornis en zwakte, en daarnaast paresthesie, hypomanie, nervositeit met hoofdpijn, hyperhidrose, duizeligheid, slaperigheid, braken met slapeloosheid, tremor, misselijkheid, griepachtig syndroom en levendige dromen. Deze manifestaties waren licht en werden alleen doorgegeven.
In geval van annulering van antidepressiva, is het nodig om de toestand van de patiënt te controleren, waarbij het gedeelte van venlafaxine proportioneel wordt verminderd. De duur van de dosisreductieperiode wordt bepaald door het deel zelf, de persoonlijke gevoeligheid van de patiënt en de duur van de therapie.
Overdose
Bij postmarketingonderzoek werd vergiftiging vooral opgemerkt bij gebruik van het medicijn met alcohol of andere medicijnen.
Vaak ontwikkelt intoxicatie tachycardie, mydriasis, braken, veranderingen in het bewustzijn (van slaperigheid tot coma) en toevallen. Onder andere symptomen: veranderingen in ECG-indicaties (toename in QRS-complex, verlenging van QT-intervalstrepen of een bundel van His), bradycardie, duizeligheid, ventriculaire tachycardie, verlaging van de bloeddruk en overlijden.
In het geval van een overdosis, vanwege de toxische eigenschappen van venlafaxine, hebben patiënten een verhoogde kans op zelfmoord, waardoor het noodzakelijk is om de minimale hoeveelheid van het geneesmiddel te gebruiken die het gewenste resultaat oplevert - om de mogelijkheid van vergiftiging te verminderen. Fatale afloop is mogelijk met vergiftiging met venlafaxine in combinatie met andere geneesmiddelen of alcohol.
Het is noodzakelijk om de ademhalingskanalen te reinigen, zuurstof door te laten en, indien nodig, mechanische ventilatie uit te voeren. U moet ook symptomatische en ondersteunende behandelingsprocedures uitvoeren en nauwlettend de hartslag en het werk van andere voor het leven belangrijke organen controleren.
Bij een hoge aspiratiegraad kan men geen braken opwekken. Maagspoeling is mogelijk als het kort na het innemen van het geneesmiddel wordt uitgevoerd of als de bijbehorende symptomen optreden. Acceptatie van actieve kool kan ook de absorptie van geneesmiddelen verminderen. Dialyse, geforceerde diurese, hemoperfusie en ook uitwisselingshemotransfusie zijn niet effectief. Er zijn geen antidota voor venlafaxine.
Interacties met andere geneesmiddelen
Applicatie met IMAO.
Het combineren van medicatie en MAO-remmers is verboden.
Mensen die de introductie van een MAO annuleerden kort voor het innemen van het medicijn, of die de behandeling met Alventa hadden voltooid kort voor de behandeling met de MAO, ondervonden bijwerkingen van ernstige aard. Hiertoe behoren braken, duizeligheid, convulsies, tremor, toevallen, misselijkheid, overvloedig zweten en koorts in combinatie met NNS en convulsies (kan tot de dood leiden).
Het is toegestaan om de toediening van venlafaxine te starten na ten minste 2 weken na het einde van de IMAO-therapie.
De termijn tussen de afschaffing van het gebruik van reversibele MAO-remmers, het gebruik van moclobemide en het begin van het gebruik van Alventa moet minstens 2 weken duren. Met de introductie van MAO-remmers in de fase waarin een persoon van moklobemid naar Alventa wordt overgebracht, moet de medicijnvervanging minimaal 1 week duren.
Medicijnen die de functie van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.
In verband met het principe van het medische effect van venlafaxine en een hoge kans op serotonine-intoxicatie, is het noodzakelijk uiterst voorzichtig te zijn om medicatie en stoffen te combineren met een mogelijk effect op het serotonerge transmissie van neurale impulsen (bijvoorbeeld SSRI's, triptanen of lithium).
Indinavir.
De combinatie van het geneesmiddel en indinavira leidt tot een daling van de AUC- en Cmax-waarden van de laatste - met respectievelijk 28% en 36%. Indinavir verandert de farmacokinetische parameters van venlafaxine en EFA niet.
Warfarine.
Bij personen die warfarine gebruikten, kon aan het begin van de behandeling met Alventa de anticoagulantia activiteit toenemen, evenals de PTV-spiegels.
Cimetidine.
Bij ouderen en mensen met leverproblemen die het medicijn gebruiken met cimetidine, is de therapeutische interactie niet onderzocht, daarom moeten dergelijke patiënten worden gecontroleerd op klinische controle.
Ethylalcohol.
Als u venlafaxine gebruikt, mag u geen alcohol drinken.
Stoffen die de activiteit van CYP2D6 vertragen.
CYP2D6 iso-enzym, dat betrokken is bij genetisch polymorfisme in relatie tot metabole processen van veel antidepressiva, verandert het element venlafaxine in de belangrijkste metabole component van EFA, die medicinale activiteit heeft. Daarom kunnen we de ontwikkeling verwachten van interactie met het delen van geneesmiddelen en middelen die het effect van CYP2D6 vertragen.
Combinaties die een verzwakking van de transformatieprocessen van venlafaxine in EFA veroorzaken, zijn theoretisch in staat de serumindicatoren voor venlafaxine te verhogen en de EFA-waarden te verlagen.
Hypoglycemische en antihypertensiva.
Na voltooiing van de medicamenteuze behandeling is er een toename van de waarden van clozapine, wat het tijdelijk optreden van ongunstige symptomen met zich meebrengt, waaronder insulten van toevallen.
Metoprolol.
De combinatie van het geneesmiddel met metoprolol veroorzaakt een verhoging van de plasmaspiegel van de laatste, terwijl dit niet leidt tot een verandering in de indices van de actieve metabolische component, α-hydroxymetoprolol. De klinische gevolgen van een dergelijk effect voor personen met verhoogde BP-waarden zijn niet gedefinieerd, daarom is het noodzakelijk om deze geneesmiddelen zeer zorgvuldig te combineren.
Haloperidol.
Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen en haloperidol de klaring vermindert en de Cmax en de AUC verhoogt, terwijl de term halfwaardetijd van haloperidol ongewijzigd blijft. Er is geen informatie over de klinische betekenis van deze interactie.
Opslag condities
Alventa kan worden bewaard op een afgesloten plaats voor kleine kinderen. Temperatuurwaarden - niet hoger dan 30 ° C.
Houdbaarheid
Alventa kan binnen de termijn van 5 jaar worden gebruikt sinds de verkoop van de geneesmiddelstof.
[13]
Aandacht!
Om de perceptie van informatie te vereenvoudigen, werd deze instructie voor het gebruik van het medicijn "Alventa" vertaald en gepresenteerd in een speciale vorm op basis van de officiële instructies voor medisch gebruik van het medicijn. Lees vóór gebruik de annotatie die rechtstreeks naar de medicatie is gekomen.
Beschrijving verstrekt voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor zelfgenezing. De behoefte aan dit medicijn, het doel van het behandelingsregime, de methoden en dosering van het medicijn wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor je gezondheid.