Amoxiclav

Amoxiclav is een combinatie-antibioticum dat twee actieve ingrediënten bevat: amoxicilline en clavulaninezuur.

1. Amoxicilline: dit is een antibioticum van de penicillineregroep die effectief is tegen een breed scala aan bacteriën. Het werkt door bacteriecellen te vernietigen of te voorkomen dat ze groeien en zich vermenigvuldigen. Amoxicilline wordt gebruikt om infecties van de bovenste luchtwegen, urineweginfecties, huidinfecties, gastro-intestinale infecties en andere bacteriële infecties te behandelen.

2. Clavulaninezuur: dit is een bèta-lactamaseremmer die meestal wordt toegevoegd aan amoxicilline om het te beschermen tegen vernietigd door bèta-lactamasen geproduceerd door bepaalde bacteriën. Hierdoor kan amoxicilline infecties bestrijden veroorzaakt door bèta-lactamase-producerende bacteriën effectiever, waardoor Amoxiclav bijzonder nuttig is bij het behandelen van penicillineresistente infecties.

Amoxiclav wordt veel gebruikt om een verscheidenheid aan bacteriële infecties te behandelen, waaronder luchtwegeninfecties, sinusitis, acute en chronische oorinfecties, urineweginfecties, huid- en zachte weefselinfecties en andere infecties.

Het is belangrijk om alleen amoxiclav te gebruiken zoals voorgeschreven door een arts en de aanbevolen dosering en duur van de behandeling te volgen om de ontwikkeling van resistentie tegen het antibioticum te voorkomen en het risico op bijwerkingen te minimaliseren.

Indicaties Amoxiclav

1. Infecties van de bovenste luchtwegen:

   • Acute sinusitis
   • Acute otitis media
   • Faryngitis en tonsillitis

2. Lagere luchtweginfecties:

   • Acute bronchitis en exacerbatie van chronische bronchitis
   • Longontsteking (vooral wanneer vermoedelijke "atypische" bacteriën niet worden behandeld met standaard antibiotica)

3. Urineweginfecties:

   • Cystitis
   • Pyelonefritis
   • Infecties geassocieerd met medische hulpmiddelen (bijv. Katheters)

4. Huid- en zachte weefselinfecties:

   • Abcessen
   • Zweren
   • Wondinfecties
   • Dierlijke en menselijke beten

5. Bot- en gewrichtsinfecties:

   • Osteomyelitis
   • Septische artritis

6. Odontogene infecties:

   • Parodontitis
   • Infectieuze complicaties van tandheelkundige procedures

7. Andere infecties:

   • Infecties die zich ontwikkelen na chirurgische procedures
   • Intra-abdominale infecties
   • Sepsis geassocieerd met infecties

Vrijgaveformulier

1. Pillen

Amoxiclav-tabletten zijn de meest gebruikte vorm van het medicijn. Ze komen in verschillende doseringen:

• Gecoate tabletten:
  • 250 mg amoxicilline + 125 mg clavulaninezuur
  • 500 mg amoxicilline + 125 mg clavulaninezuur
  • 875 mg amoxicilline + 125 mg clavulaninezuur

2. Poeder voor orale ophanging

Deze vorm van afgifte wordt meestal voor kinderen gebruikt en stelt u in staat om het medicijn nauwkeurig te doseren, afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van het kind. Het poeder wordt in water verdund volgens de instructies op het pakket.

• Poederdoseringen kunnen zijn:
  • 125 mg amoxicilline + 31,25 mg clavulaninezuur per 5 ml
  • 250 mg amoxicilline + 62,5 mg clavulaninezuur per 5 ml

3. Poeder voor injectie

Amoxiclav is ook beschikbaar als poeder om een oplossing voor injectie te bereiden, die wordt gebruikt voor intraveneuze toediening, meestal in ziekenhuisomgevingen.

• Doseringen zijn onder meer:
  • 500 mg amoxicilline + 100 mg clavulaninezuur
  • 1000 mg amoxicilline + 200 mg clavulaninezuur

Farmacodynamiek

Amoxicillin:

• Werkingsmechanisme: amoxicilline behoort tot de penicillineklasse en oefent zijn bactericide werking uit door de synthese van de bacteriële celwand te remmen. Het bindt aan eiwitten genaamd transpeptidasen, die betrokken zijn bij de vorming van peptidoglycan, de belangrijkste component van de bacteriële celwand, en voorkomt dat ze splitsen, wat resulteert in verzwakking en vernietiging van de wand.
• Spectrum van werking: amoxicilline is actief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder grampositieve en gram-negatieve micro-organismen. Amoxiclav is over het algemeen actief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder veel grampositieve en gram-negatieve micro-organismen, evenals sommige anaërobe bacteriën. Hier zijn enkele van hen:

Gram-positieve bacteriën:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (in gevoelige gevallen)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difteriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negatieve bacteriën:

• Hemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (in combinatie met andere uitroeiingsgeneesmiddelen)

Anaërobe bacteriën:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulaninezuur:

• Werkingsmechanisme: Clavulaninezuur is een remmer van bèta-lactamasen, een enzym dat het algemene mechanisme van amoxicilline van de bèta-lactamring afbreekt. Het bindt aan deze enzymen, het voorkomen van hun werking en het beschermen van amoxicilline tegen afbraak.
• Spectrum van werking: clavulaninezuur zelf heeft weinig activiteit tegen bacteriën, maar de belangrijkste rol in amoxiclav is om amoxicilline te beschermen tegen vernietiging door bèta-lactamasen. Dit maakt amoxicilline effectief tegen een breed scala aan bacteriën, waaronder die welke normaal bèta-lactamasen produceren en resistent worden tegen antibiotica.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: amoxicilline en clavulaanzuur worden meestal snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening. Voedsel kan de absorptie vertragen, maar heeft meestal geen invloed op de hoeveelheid die in het bloed is geabsorbeerd.
2. Distributie: beide componenten van amoxiclav worden verdeeld over verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder de longen, het middenoor, synoviale vloeistof, urine en gal.
3. Metabolisme: amoxicilline en clavulaanzuur zijn bijna volledig gemetaboliseerd in de lever. Ze vormen geen actieve metabolieten.
4. Uitscheiding: beide componenten worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren in ongewijzigde vorm. Een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden door de darm.
5. HALF LIFE: De halfwaardetijd van amoxicilline is ongeveer 1-1,5 uur en die van clavulaninezuur is ongeveer 1 uur. Dit betekent dat het medicijn kan worden gebruikt, gezien deze periodes gedurende de dag.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode:

• Oraal (tabletten of ophanging):

  • Tabletten moeten aan het begin van een maaltijd worden genomen om de absorptie te verbeteren en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.
  • De ophanging moet ruim voor gebruik worden geschud.

• Parenteraal (injecties):

  • Amoxiclav-injectie wordt intraveneus gegeven (niet intramusculair of subcutaan), meestal in een ziekenhuisomgeving.

Dosering voor volwassenen en kinderen die meer dan 40 kg wegen:

1. Infecties van het bovenste en onderste luchtwegen, urinewegen, huid en zacht weefsel:

   • De gebruikelijke dosis is 500 mg amoxicilline/125 mg clavulaninezuur om de 8 uur of 875 mg amoxicilline/125 mg clavulaninezuur om de 12 uur.

2. Meer ernstige infecties of infecties veroorzaakt door minder gevoelige organismen:

   • 875 mg amoxicilline/125 mg clavulaninezuur om de 8 uur of 500 mg amoxicilline/125 mg clavulaninezuur om de 8 uur.

Dosering voor kinderen die minder dan 40 kg wegen:

• De dosering wordt berekend volgens de formule 20-40 mg amoxicilline per kg van het gewicht van het kind per dag, verdeeld in 2-3 doses, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• De maximale dagelijkse dosis clavulaanzuur voor kinderen mag niet meer dan 10 mg per kg gewicht overschrijden.

Intraveneuze toediening:

• Voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder:
  • 1,2 g om de 8 uur, afhankelijk van de ernst van de infectie.
• Voor kinderen jonger dan 12 jaar:
  • 30 mg amoxicilline/kg lichaamsgewicht om de 8 uur, niet om de volwassen dosis te overschrijden.

Speciale instructies:

• De behandeling mag meestal niet langer zijn dan 14 dagen zonder beoordeling door een zorgverlener.
• Een adequaat drinkregime moet worden verstrekt om het risico op kristalvorming in de urine te verminderen.
• Controleer zorgvuldig de functie van de lever, nieren en hematopoietisch systeem tijdens langdurige therapie.
• Amoxiclav kan interageren met andere medicijnen, dus het is belangrijk om uw arts te vertellen over alle medicijnen die u gebruikt.

Gebruik Amoxiclav tijdens zwangerschap

Het medicijn amoxiclav dat amoxicilline en clavulaninezuur bevat, wordt meestal niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap zonder een arts te raadplegen. In sommige gevallen kan de arts echter besluiten dat het potentiële voordeel van het medicijn de potentiële risico's voor de foetus overschrijdt.

Amoxicilline, de belangrijkste component van amoxiclav, wordt over het algemeen als relatief veilig beschouwd voor zwangere vrouwen. Clavulaninezuur kan echter het risico op diarree en andere bijwerkingen verhogen. Bovendien kunnen standaardaanbevelingen voor antibiotica tijdens de zwangerschap veranderen, afhankelijk van de medische noodzaak, individuele omstandigheden en andere factoren.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor amoxicilline, clavulaninezuur of andere penicillines moeten amoxiclav vermijden.
2. Mononucleosis-type infecties: het gebruik van amoxiclav wordt niet aanbevolen in infecties vergezeld van het mononucleosesyndroom vanwege het risico op urticaria.
3. Ernstige leverstoornis: patiënten met ernstige leverstoornissen moeten Amoxiclav voorzichtig zijn of het gebruik ervan vermijden.
4. Geschiedenis van allergische reacties: patiënten met een geschiedenis van allergische reacties op andere beta-lactam-antibiotica (bijv. Cefalosporines of carbapenems) kunnen een verhoogd risico hebben op allergische reacties op amoxicilline of clavulaninezuur.
5. Kinderen en adolescenten: het gebruik van amoxiclav bij kinderen en adolescenten vereist speciale aandacht en toezicht door een arts, vooral met betrekking tot dosering.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Amoxiclav-gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding kan alleen worden geautoriseerd in geval van extreme noodzaak en onder medisch toezicht.
7. Diarree en superinfecties: gebruik van antibiotica, inclusief amoxiclav, kan diarree veroorzaken en het risico op superinfecties verhogen.
8. Langdurig gebruik: langdurig gebruik van amoxiclav kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen, daarom moet het medicijn worden gebruikt met voorzichtigheid en alleen wanneer het wordt voorgeschreven door een arts.

Bijwerkingen Amoxiclav

1. Spijsverteringsstoornissen: diarree, misselijkheid, braken, maagpijn, dyspepsie en dysbiose kunnen optreden.
2. Allergische reacties: inclusief urticaria, pruritus, huiduitslag, angio-oedeem, anapylactische shock en andere allergische manifestaties.
3. Verhoogde activiteit van leverenzymen: veranderingen in indices van leverfunctie kunnen optreden.
4. Verhoging van de hartslag: tachycardie kan bij sommige patiënten optreden.
5. Verhoogde gevoeligheid voor zonlicht: sommige mensen kunnen een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht ervaren, wat kan leiden tot zonnebrand of zonnedermatitis.
6. Hoofdpijn en duizeligheid: deze symptomen kunnen bij sommige patiënten optreden tijdens het nemen van amoxiclav.
7. Veranderingen in bloedsamenstelling: bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie kunnen zich ontwikkelen.
8. Dysbacteriose: het gebruik van antibiotica kan leiden tot veranderingen in de darmmicroflora en de ontwikkeling van dysbacteriose.

Overdose

1. Gastro-intestinale aandoeningen: overdosis kan leiden tot een sterke toename van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor dit medicijn, zoals misselijkheid, braken, diarree en dyspepsie.
2. Allergische reacties: sommige patiënten kunnen allergische reacties ontwikkelen zoals netelroos, jeuk, gezichtszwelling, ademhalingsmoeilijkheden en anafylactische shock.
3. Lever- en nieraandoeningen: overdosis kan leiden tot toxische effecten op de lever en nieren, die zich kunnen manifesteren als een toename van het niveau van hepatische enzymen in het bloed en tekenen van nierfalen.
4. Neurotoxische effecten: sommige patiënten kunnen neurotoxische symptomen ervaren zoals hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn en aanvallen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Probenecid: Probenecid kan de uitscheiding van amoxicilline vertragen, wat kan leiden tot een toename van het niveau in het bloed en de werkingsduur verhoogt.
2. Allopurinol: Allopurinol kan het risico op huiduitslag vergroten wanneer ze gelijktijdig worden gebruikt met amoxicilline.
3. Anticoagulantia: amoxicilline kan het effect van anticoagulantia zoals warfarine verhogen, wat kan leiden tot een verhoogde stollingstijd en een verhoogd risico op bloedingen.
4. Geneesmiddelen die het spijsverteringskanaal beïnvloeden: antacida, geneesmiddelen die ijzer bevatten of medicijnen die turnestinale peristaltiek vertragen, kunnen de absorptie van amoxicilline verminderen, wat kan leiden tot een afname van de effectiviteit ervan.
5. Methotrexaat: amoxicilline kan de toxiciteit van methotrexaat verhogen, vooral bij hoge doses, door het bloedspiegel te verhogen en de bijwerkingen ervan te verergeren.