Angiofibroma bij kinderen en volwassenen: oorzaken, behandeling

De term "angiofibroom" wordt toegepast op alle tumoren die kunnen worden toegeschreven aan angiomen met de aanwezigheid van bindweefselvezels daarin, of op fibromen die zijn doordrenkt met een vasculair netwerk. Dergelijke neoplasma's kunnen bijvoorbeeld fibreus papule, talgadenoom, spijkerfibroom, parelpapuul, Koenen-tumor, enz. Omvatten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

• Angiofibroma wordt relatief vaak gediagnosticeerd.
• Er kan een tumor ontstaan, ongeacht de leeftijd, maar vaker wordt deze aangetroffen bij patiënten ouder dan 40 jaar.
• Angiofibroma treedt op, ongeacht ras.
• De verspreiding van neoplasma is hetzelfde, zowel bij mannelijke als vrouwelijke patiënten. Tegelijkertijd zijn jongens in de adolescentie vaker ziek.

[7], [8], [9], [10]

Oorzaken angiofibroma

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte als angiofibroma, specialisten niet. Er zijn verschillende theorieën die worden gebruikt om de oorzaken van pathologie te verklaren:

• Hormonale theorie.

Frequente diagnose van de ziekte bij kinderen tijdens de adolescentie suggereerde dat een bepaald hormonaal risico een verstoorde hormonale achtergrond zou kunnen zijn. Niettemin is informatie over deze aanname tegenstrijdig: sommige wetenschappers laten de mogelijkheid van een negatieve invloed van hormonale onbalans niet toe, terwijl anderen de betrokkenheid van de functie van de geslachtsklieren bevestigen. De specialisten hebben nog geen definitieve conclusie getrokken.

• Genetische theorie.

Deze aanname wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. Ter bevestiging wordt informatie verstrekt over de volledige of onvolledige afwezigheid of overtreding van Y- en X-chromosomen in neoplastische cellen. Dergelijke conclusies zijn niet definitief en vereisen aanvullend onderzoek.

• De theorie van de invloed van leeftijd.

Individuele specialisten zijn geneigd om de ziekte te behandelen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Daarnaast zijn er aannames over de invloed op de ontwikkeling van de ziekte van bepaalde factoren.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van angiofibroom kunnen als volgt zijn:

• trauma aan het gezicht, hoofd, neus, enz.;
• ontstekingsziekten, in het bijzonder ontstekingen met chronisch verloop (bijvoorbeeld chronische sinusitis, enz.);
• aanwezigheid van schadelijkheid, slechte ecologie, onaanvaardbare manier van leven, etc.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenese

Angiofibroma kan op bijna elke leeftijd voorkomen, bij individuen van elk geslacht en ras.

Het meest voorkomende nasofaryngeale neoplasma: angiofibroma ontwikkelt zich op basis van de faryngeale hoofdfascie en is een basale of basosthenoidale tumor. De begroeiing bedekt het oppervlak van het basisbot en / of het gebied van de achterste cellen van het van roosters voorziene bot (sphenoidmoidaal zicht).

In sommige gevallen begint de ziekte vanuit het gebied van de vleugel-palatijnse fossa, zich uitstrekkend in de neusholte en in de ruimte achter de kaak. Dit type groei van angiofibroom wordt gediagnosticeerd in de pterygo-maxillaire variant van tumorontwikkeling.

Dit neoplasma wordt als goedaardig beschouwd, hoewel het vaak een snelle groei heeft en een aantal gelokaliseerde weefsels, holten en sinussen aantast. Bijzonder gevaar verschilt angiofibroom, ontsproten in de holte van de schedel.

[15], [16], [17], [18]

Symptomen angiofibroma

Angiofibroom lijkt uiterlijk op een kleine (3-15 mm) enkele knobbel met duidelijk omlijnde contouren en een elastische structuur. De kleur van de formatie kan variëren van roze-geel tot bruin.

De nodule stijgt in de regel iets boven de omliggende weefsels.

In sommige gevallen heeft de knobbel een rijk capillair netwerk en een translucente structuur: dit kan worden beschouwd met een microscoop.

De tumor wordt in meer gevallen aangetroffen op de slijmvliesweefsels van de bovenste luchtwegen, aan de bovenste of onderste ledematen, minder vaak op de organen (bijv. De nieren).

De eerste tekenen van een neoplasma zijn afhankelijk van de lokalisatie. Als bijvoorbeeld een nasopharynx wordt aangetast, klaagt de patiënt over moeilijkheden bij het ademen van de neus, zelfs totdat deze volledig afwezig is. Zalozhennost kan slechts aan één kant voorkomen en kan geleidelijk verergeren. In dit geval, geen druppels voor de neus, wordt dit probleem niet verwijderd.

Na verloop van tijd komt snurken voor (zelfs in een waaktoestand), een gevoel van droogheid in de keel, een of tweezijdige gehoorverlies. Frequente pijn in het hoofd, bloeden uit de neus van een spontane aard zijn mogelijk.

Angiofibroma in het beginstadium wordt niet altijd gemanifesteerd door veranderingen in het bloedbeeld. Bij de meeste patiënten worden tekenen van anemie - een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine - al in latere pathologische stadia gedetecteerd.

Angiofibroma bij een kind kan lijken op de tekenen van adenoïden, dus in de kindertijd is het gebruikelijk om deze pathologieën te differentiëren.

Kinderen worden meestal gediagnosticeerd met niet-geclassificeerde fibromen en metafyseale defecten, dit zijn relatief veel voorkomende skeletale pathologieën bij kinderen.

Naarmate het neoplasma toeneemt, verslechtert de gezondheidstoestand van de patiënt. De slaap wordt rusteloos, de eetlust wordt verbroken, de gezichtskenmerken veranderen (vervorming en asymmetrie mogelijk).

[19], [20], [21]

Stages

Juvenile angiofibroma is onder voorwaarden verdeeld in verschillende stadia:

1. Neoplasma heeft een beperkte groei die niet verder gaat dan de neusholte.
2. Het neoplasma ontwikkelt zich tot de foveal-palatine fossa of neus sinussen.
3. De tumor strekt zich uit door de baan of de inframammary fossa zonder intracraniële groei (stadium) of met extradurale groei (stadium).
4. De tumor verschilt de intradurale groei zonder het gebied van de caverneuze sinus, hypofyse of visuele cross-over (stadium) of met de betrokkenheid van de vermelde gebieden (stadium) aan te trekken.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vormen

Specifieke classificatie van de ziekte is geassocieerd met de lokalisatie van de tumor, evenals enkele van zijn structurele en pathogenetische kenmerken.

• Angiofibroom van de nasopharynx is een goedaardige formatie die bestaat uit het vasculaire en bindweefsel en zich ontwikkelt in de nasopharyngeale holte. Meestal deze ziekte, zoals nasale angiofibroma, is te vinden in adolescente jongens, dus het is ook de term wel "de jeugd, jeugd angiofibroma" is de meest voorkomende neoplasma bij pediatrische patiënten.
• Angiofibroma van de huid wordt vaak gebruikt voor hemangioom: het is een bindweefselformatie die eruitziet als een wrat. Zo'n tumor is in de meeste gevallen rond, heeft een basis en dringt diep door in de huid. Het wordt meestal gevonden op de bovenste en onderste ledematen, evenals in de nek en het gezicht. Meestal zijn vrouwen 30-40 jaar ziek.
• Angiofibroma van het strottenhoofd is een goedaardige formatie die het gebied van de stembanden bezet. Een vergelijkbare term voor de ziekte is angiofibroom van de stembanden. De tumor is roodachtig of blauwachtig, heeft een ongelijke structuur en bevindt zich op de stengel. De eerste tekenen van de ziekte zijn het verschijnen van een karakteristieke heesheid tot een volledig verlies van stem.
• Angiofibromen van het gezicht bevinden zich in verschillende delen ervan. Je kunt ze op elke leeftijd detecteren. Het belangrijkste klinische symptoom van de ziekte is het plotseling verschijnen van een kleine, dichte of elastische opbouw. Andere symptomen, in de regel, nee. Als de tumor voortdurend wordt aangeraakt en beschadigd, kan deze bloeden en snel toenemen. Vaak wordt opvoeding gedetecteerd in de neus- of oorholte, op de oogleden.
• Angiofibromen van het gezicht met tubereuze sclerose zijn typische manifestaties in deze pathologie. Tubereuze sclerose is een erfelijke neuro-ectodermale aandoening waarvan de belangrijkste tekenen zijn convulsieve aanvallen, mentale retardatie, het optreden van neoplasmata van het type angiofibrom. Neoplasma wordt gevonden bij meer dan de helft van de patiënten met tubereuze sclerose. Je kunt ze na 4 jaar ontdekken.
• Angiofibroma van de schedelbasis is de meest zeldzame en tegelijkertijd de meest ernstige vorm van de ziekte, waarbij een goedaardige formatie wordt gevormd in de skeletstructuur van de schedelbasis. De ziekte is in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren, vanwege de gelijkenis met hypertrofische en inflammatoire pathologieën van het nasale en faryngeale gebied. Angiofibroom van dit type is vatbaar voor snelle groei met de vernietiging van schedelbotten en de verspreiding in een aantal gelokaliseerde anatomische hersenstructuren. De overgrote meerderheid van jongens en jongeren is 7-25 jaar ziek.
• Angiofibroma van zachte weefsels ontwikkelt zich vaak bij patiënten op de huid, op de borstklieren, pezen. De zachte weefsels op de extremiteiten, in het veld van de romp, op het gezicht of de nek worden aangetast. In sommige gevallen ontwikkelen zich tumorprocessen op het gebied van inwendige organen - in de baarmoeder, eierstokken, longen, borstklieren.
• Angiofibroma van de nier is een goedaardige formatie die lang kan duren zonder symptomen te manifesteren. Zelden wordt de ziekte gedetecteerd als gevolg van het optreden van pijn in de nier. De ziekte wordt genezen door een chirurgische methode: met een kleine tumorgrootte is een dynamische waarneming van de tumor mogelijk.

[28], [29], [30], [31], [32]

Complicaties en gevolgen

Op zichzelf behoort zo'n neoplasma als angiofibroma tot een aantal goedaardige, en slechts in zeer zeldzame gevallen kan de ziekte kwaadaardig worden.

Niettemin verloopt de ontwikkeling van de tumor vaak snel. Een snelle toename van het onderwijs kan leiden tot de vernietiging van nabijgelegen structuren: zelfs dichte weefsels, zoals botten, zijn beschadigd. Daarom kan snelle tumorgroei langdurige en massieve bloeding (vaak terugkerende), gezichtsvervorming, frustratie en respiratoire visuele functie veroorzaken. Om complicaties van angiofibroom te voorkomen, is het erg belangrijk om de aanwezigheid van het neoplasma tijdig te bepalen en met de behandeling te beginnen.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostics angiofibroma

Diagnose van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken. Allereerst zal de arts letten op het aantal pathologische formaties, hun karakter. Aan de patiënt zullen vragen worden gesteld over de aanwezigheid van soortgelijke pathologieën bij familieleden en familieleden, over de detectie van kwaadaardige ziektes bij naaste mensen, over mogelijke overtredingen van het centrale zenuwstelsel.

Als er meerdere tumorlocaties worden gedetecteerd, wordt de patiënt aangeraden om onderzoek naar tuberculeuze sclerose of MEN I. Te ondergaan.

Bloedonderzoek zal wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede en ontstekingsproces in het lichaam. Zo kan een afname van het hemoglobinegehalte tot 80 g / liter en erytrocyten tot 2,4 per 10¹² / l worden waargenomen. Biochemie van het bloed vertoont vaak een afname van het totale eiwit, albumine, evenals een toename in de hoeveelheid ALT, AST en alkalische fosfatase.

Weefselbiopsie - de studie van een deel van het weefsel met behulp van een microscoop, zal toelaten om de goede kwaliteit van de tumor nauwkeurig te bepalen.

Bovendien schrijft de arts vaak een bloedtest voor specifieke tumormarkers voor om maligne formatie uit te sluiten.

Aanvullende instrumentele diagnose omvat vaak het uitvoeren van fibroscopie of endoscopie. Dergelijke procedures worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop, die de tumor in de holtes detecteert en onderzoekt, bijvoorbeeld in de nasopharynx. Deze methode helpt de oppervlakkige toestand van de tumor te beoordelen, visualiseert de vasculatuur en bepaalt de aanwezigheid van een ontstekingsreactie.

Helaas is de röntgenmethode in deze situatie niet erg informatief. Met behulp van deze methode kan de aanwezigheid van onderwijs worden gezien, maar het zal niet mogelijk zijn om een differentiële diagnose van angiofibroma uit te voeren.

[39], [40], [41],

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met siringomoy, angioleyomiomoy, caverneuze hemangioom, vlak gepigmenteerde nevus, ziekte van Osler-Rendu, angiokeratoom, plaveiselcelcarcinoom en anderen.

Behandeling angiofibroma

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt aan patiënten met angiofibromen een chirurgische behandeling voorgeschreven. Het volume en het type chirurgische interventie wordt geselecteerd, rekening houdend met het stadium en de lokalisatie van de pathologische focus.

Als het tumorproces een aanzienlijke spreiding heeft en is doordrenkt met een groot aantal bloedvaten, kan het nodig zijn de patiënt van tevoren voor te bereiden. Dit wordt gedaan om het risico op bloeding tijdens en na de operatie te verminderen.

De behandeling kan dergelijke methoden omvatten:

• X-ray endovasculaire occlusie - gebruikt wanneer het onmogelijk is om een volwaardige chirurgische interventie uit te voeren, als een eerste fase van radiotherapie. Toepassing van de methode maakt het mogelijk om het volume van intraoperatief bloedverlies te verminderen.
• Stralingsbehandeling - helpt bij ongeveer 50% van de gevallen van angiofibromen, maar kan gepaard gaan met een groot aantal complicaties. Om deze reden wordt het alleen gebruikt als het onmogelijk is om een volledige chirurgische ingreep uit te voeren.

Geneeskunde

Medicamenteuze behandeling is gericht op de eliminatie van de belangrijkste pijnlijke tekenen van angiofibroma, evenals om het leven van patiënten te vergemakkelijken en te verlengen.

• Als u pijn hebt, wordt het aanbevolen om Baralgin of No-shpa te nemen voor 1-2 tabletten. Tot drie keer per dag. Duur van opname - van één tot vier weken.
• Om het werk van de organen te verbeteren en de bloedvaten te versterken, wordt Stimol voorgeschreven in de hoeveelheid van 1 pakket tweemaal per dag, evenals multivitaminecomplexen - bijvoorbeeld het tabblad Duovit 2. Dagelijks gedurende 4 weken, of Vitrum voor 1 tabblad. Dagelijks gedurende 4-12 weken.

Gecombineerde chemotherapie wordt indien nodig individueel toegepast. Kan worden aangeboden:

• een combinatie van Adriamycin, Sarcolysin en Vincristine;
• Vincristine, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphane.

Een dergelijke behandeling kan bijvoorbeeld vóór en / of na de operatie worden gebruikt.

Vitaminen

Kwalitatieve behandeling van angiofibroma kan niet worden verondersteld zonder vitaminetherapie. Het gebruik van bepaalde vitamines in voedsel heeft geen invloed op de groei van de tumor, maar het helpt de bloedvaten te versterken, bloedarmoede te voorkomen en de functie van het immuunsysteem te normaliseren.

• Vitamine A zal dienen om secundaire infecties te voorkomen, de weefselturgor te verbeteren en het herstel te versnellen. Deze vitamine kan worden verkregen met behulp van plantaardig voedsel of in de apotheek capsules kopen met een olieachtige vitamine-oplossing.
• Tocoferol voorkomt de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, verjongt en vernieuwt weefsels. Het medicijn is zonder recept verkrijgbaar in elke apotheek en is ook aanwezig in producten zoals room- en zonnebloemolie, noten, zaden en melk.
• Ascorbinezuur neemt deel aan de regulatie van restauratieve reacties in het lichaam, normaliseert de aanmaak van hormonen. Ascorbinezuur kan worden verkregen uit vitaminepreparaten of uit voedingsproducten, waaronder bessen, appels, kiwi's, citrusvruchten, groenten, kool.
• B-vitaminen reguleren de neuroendocriene functie. Ze kunnen in voldoende hoeveelheden worden verkregen door het eten van vleesproducten, noten, melk.
• Vitamine K verbetert de bloedstolling, elimineert kleine bloedingen. Vitamine is een onderdeel van veel multivitamine-preparaten en monopreparaten.

Fysiotherapeutische behandeling

Met angiofibroma kunnen fysioprocedures worden voorgeschreven die het effect van geneesmiddelen op de tumor versterken. Voorschrijven vaak oncodestructieve effecten: fotodynamica, laserstherapie met hoge intensiteit, decimetertherapie, echografie. Tegelijkertijd is het mogelijk om cytolytische technieken te gebruiken, die in het bijzonder cytostatische elektroforese omvatten.

Complexe behandeling van patiënten die een operatie ondergingen om een dergelijke tumor te verwijderen, zoals angiofibroma, omvat de volgende fysiotherapeutische methoden:

• immunosuppressieve procedures (elektroforese met immunosuppressiva);
• chemo-modificerende procedures (laagfrequente magnetische therapie).

Voor het normaliseren van vegetatieve stoornissen, worden elektrotherapie, transcraniële elektro-analgesie, laagfrequente magnetische therapie, galvanisatie gebruikt.

Na volledige verwijdering van angiofibroma zijn contra-indicaties voor fysiotherapie van algemene aard.

Alternatieve behandeling

Om de tumor, angiofibroma, kwijt te raken, wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan het dieet: individuele voedingsmiddelen kunnen de verspreiding van de ziekte helpen stoppen.

• Tomaten zijn vaste gasten op onze tafel. Deskundigen adviseren om dagelijks vijf grote tomaten te eten en ook tomatenpuree of sap aan gerechten toe te voegen.
• Bietensap wordt aangeraden om in gelijke delen met honing te mengen en driemaal daags te drinken voor het eten van 100 ml per stuk.
• Walnoten moeten worden geplet met de schaal, giet steile kokend water, sta vijftien minuten. Aandeel - 300 g noten per 1 liter water. De infusie moet driemaal per dag worden ingenomen voor 1 eetl. L.

Daarnaast wordt sterk aanbevolen om het gebruik van vlees en zout scherp te beperken.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Herbal behandeling

Kruidenbehandeling is een aanvulling op de belangrijkste medicamenteuze behandeling met angiofibroma. De meest effectieve recepten voor thuisgebruik zijn:

• Zalf op basis van hemlock.

De bloeiwijze van de plant wordt gemalen en gemengd met paraffineolie in gelijke delen. Smeer het getroffen gebied eens in de drie dagen.

• Het medicijn is gemaakt van stinkende gouwe.

Knijp het sap uit stinkende gouwe (1 eetlepel), verdun in ¼ kopje water en neem dagelijks volgens het schema: een keer per dag nemen op een oplopende een, te beginnen vanaf een druppel en tot 25 druppels. Hierna wordt dagelijks een druppel afgenomen.

• Nettles.

De brandnetel wordt gegoten met kokend water en twee uur bewaard (3 liter brandnetel heeft 0,5 liter kokend water nodig). Neem viermaal daags een infuus voor 100 ml.

Homeopathie

Een lijst met homeopathische middelen voor angiofibroma kan bestaan uit Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Effectief wordt beschouwd als een soortgelijke afspraak voor platte huidtumoren en met kleine formaties zonder de neiging tot snelle groei.

Bij snelgroeiende tumoren is verplichte traditionele behandeling vereist.

• Abrotanum gebruikt in oplossing D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum nemen in oplossing C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Calciumfluoride wordt gebruikt in de reeks C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  in de vorm van tabletten.

Minder vaak worden Carbo animalis en Natrium Sulfuricum voorgeschreven in tabletten C ₆  (D ₁₂ ).

Een dergelijke behandeling kan niet alleen worden gebruikt. Het is erg belangrijk om een arts te raadplegen - zowel met een specialist in traditionele therapie als met een homeopathische arts.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep is nu praktisch de enige betrouwbare manier om een tumor zoals angiofibroma kwijt te raken. De operatie wordt in de regel uitgevoerd na een voorafgaande scleroserende behandelingskuur.

De variant van toegang tot een neoplasma wordt geselecteerd op basis van de lokalisatie. Bijvoorbeeld, met een zwelling van de nasopharynx of de basis van de schedel, is toegang door het zachte of harde gehemelte, door de neusholte, door de gezichtsbeenderen mogelijk.

Als angiofibroma groeit diep in de schedel, in de hersenen, krylonobnuyu gat of onbruikbaar in andere zones (bijvoorbeeld uitstrekt aan de oogzenuw, chiasm en / of regio sella), de bewerking niet wordt uitgevoerd of wordt uitgevoerd een gedeeltelijke verwijdering angiofibroom. Helaas zijn dergelijke gevallen niet ongewoon. Met partiële resectie wordt bij 10-40% van de patiënten een herhaalde ontwikkeling van de tumor waargenomen.

Een van de mogelijke gevolgen van het verwijderen van de tumor in het hoofdregio is de vorming van cosmetische tekortkomingen. Soms weigeren patiënten chirurgie om deze reden.

Naast chirurgie kunnen angiofibromen ook worden gebruikt zoals hormonale behandeling, cryodestruction, lasercoagulatie en chemotherapie. Op zichzelf worden deze methoden momenteel als ineffectief erkend: ze worden extreem zelden gebruikt.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van angiofibromen te voorkomen, wordt aanbevolen aan een gezonde levensstijl te voldoen, competent en kwalitatief om te eten.

Het menselijk lichaam heeft een kenmerkende eigenschap: het kan onafhankelijk de groei van pathologisch veranderde cellen weerstaan, als het beschikbaar komt voor een volledige rust, een goede nachtrust en de afwezigheid van irriterende factoren (stress, slechte gewoonten, nadelige straling, enz.).

Regelmatige preventieve onderzoeken bij gespecialiseerde artsen zullen het mogelijk maken om de ziekte op tijd te detecteren en uit te roeien.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Prognose

Het is onaanvaardbaar om zelfstandig medicijnen te verzinnen en voor te schrijven. Alternatieve recepten kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling: zelfmedicijnen zullen waarschijnlijk niet helpen de tumor te verslaan.

Angiofibroma neigt niet naar achteruitgang. De tumor wordt verwijderd door chirurgen, met verdere monitoring van de patiënt, omdat er een kans is op een herontwikkeling van de ziekte.

[55]